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1、附件1县级公立医院综合改革试点评估提纲 一、县级公立医院补偿机制改革1. 各级财政对县级公立医院投入的落实情况；医疗价格调整的测算依据，价格动态调整机制的建立情况。 (药品零差率销售补偿机制不健全，医院已经实行零差率销售，但是政府补偿仍然未执行；中医医院的床位补贴应是综合医院的1.5倍，这个倾斜政策亦未执行；医疗价格严格按照物价部门的调整执行，尚未建立价格动态调整机制）2. 基本医保支付方式改革的推进情况，医保总额控制工作的推进情况，医保与公立医院谈判机制建立情况，改革前后医保基金运行情况。 （逐步探索实施按病种付费制度，但由于受到单病种病源稀缺的限制，成效不明显；改革前后医保基金运行没有明显
2、差别；尚未建立医保与公立医院谈判机制。）3. 县级医院用水、用电价格与当地居民和学校用水用电价格的比较。 （价格没有区别）4. 选择典型试点县医院，分析和比较取消药品加成改革前后医院收支情况；以保障县级医院健康运行和可持续发展为目标，测算县级医院的补偿总量和补偿结构（财政补偿、服务收费等占比）。 （取消药品加成后，医院的药品收入逐步下降，但由于物价部门对医疗服务价格调整不及时，甚至未调整，所以总体上医院的收入略有下降；）二、县级公立医院人事分配制度改革情况1.落实县级公立医院用人自主权的情况，编制动态调整机制的建立情况，岗位聘用制建立情况，新进人员聘用情况，县级医院卫生人才职称评定标准，多点执
3、业情况。（医院尚无用人自主权；编制调整不及时，一次定编后沿用10来年，医院增编难上加难，未实行动态调整；尚未建立岗位聘用制；90%的临床一线护士是临聘人员，临聘人员工资按照地区最低工资标准执行；职称评定按照退一个、进一个的基本原则进行，待聘人员（特别是高级职称）逐年增加；多点执业尚未执行。）2. 县级医院收入分配制度改革推进情况，县级医院医务人员收入待遇与当地事业单位平均薪酬的关系情况。 （探索实施绩效考核，经过半年多的试运行，效果明显，职工的积极性明显增加，体现了多劳多得，优绩优酬的基本思路；医院医务人员的收入待遇上，在编人员可达到平均中等水平，临聘人员基本上只能维持生活，与平均薪酬没有可比
4、性。）三、现代医院管理制度建设情况建立对医院院长激励约束机制的情况（包含院长选拔任用办法、激励机制、问责制的实施等），建立法人治理结构的情况，政府对公立医院绩效考核的主要内容及实施情况。（以上政策均未实施）四、县域医疗资源配置情况1.制订县域卫生规划和医疗机构设置规划时主要考虑的因素，对县级医院单体规模的规划和控制情况，县级医院结构布局调整情况，非公立医疗机构发展情况及鼓励和支持政策，专科医疗机构发展建设情况。2.医疗卫生资源集约化建设情况（县域内集中式检查检验中心、消毒供应中心等建设情况、推行检查检验结果互认及成效等）。3.县级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制建立情况。五、县级公立医院服务
5、能力建设情况1. 县级医院近3年县外转诊率排名前4位的病种情况及其所在的临床专业科室建设情况，重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急诊急救、职业病防治和精神卫生等科室建设情况。（近3年转诊前4位的病人是：胃癌、肺癌、心脏病、胰腺炎，我院的临床科室尚无针对以上疾病的好的办法，由于未被定位120定点调配单位，医院的急诊急救能力比较差，能力提升速度缓慢。）2. 宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病救治情况，儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作情况。 （未开展）3. 县级医院吸引人才的优惠政策。 （实行同工同酬）4. 县级中医院和县级综合医院中医科建设发展情况，提升中医药服
6、务能力的政策措施。（先后投入60万元，配置了蜡疗仪、电脑肝病治疗仪、中药熏蒸自控治疗仪、疼痛治疗仪、电针治疗仪、肛肠治疗仪等中医诊疗设备，使中医药服务得到了强化。医院投入50万元对科室进行了改造，规范了服务流程。同时，在五大病区设置了中医综合治疗室，按照各自开展的诊疗项目配备了诊疗设备，集中提供中医药服务。各科室均开展了贴近实际、行之有效的中医药特色诊疗项目。通过多种方式鼓励临床科室选用非药物治疗方法，并将其纳入到绩效考核方案中。开展对诊断明确的一般常见病、多发病应用中医药治疗。加强中医药人才队伍建设。选送中医骨干医师赴上级医院进修培训）六、加强县级医院监管1. 卫生行政部门加强县级医院医疗服务监管情况。2. 医保部门对县级医院监督制约情况。3. 控制县级医院医药费用过快上涨的举措。