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1、三级公共营养师基础知识第二章 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第二章第二章 医学基础医学基础v 第一节第一节 人体解剖生理基础人体解剖生理基础v一、人体结构一、人体结构v构成人体的基本单位：细胞构成人体的基本单位：细胞v人体的结构层次：人体的结构层次：v细胞细胞组织组织器官器官系统系统人体人体v1.细胞细胞是是人体结构和功能的基本单位；人体结构和功能的基本单位；v2.组织组织结构和功能相同或相似的一些细胞及其细胞间结构和功能相同或相似的一些细胞及其细
2、胞间质一起构成组织；人体有四大类组织：质一起构成组织；人体有四大类组织：上皮组织、结缔组织、上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织肌组织、神经组织v3、器官、器官 系统系统 人体人体v器官：器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的定功能的器官，如心、肾、肝、脾、胃等器官，如心、肾、肝、脾、胃等v系统：系统：若干个器官结合起来共同组成完成某种生理功能若干个器官结合起来共同组成完成某种生理功能构成构成系统，如消化系统、神经系统、运动系统、循环系统、系统，如消化系统、神经系统、运动系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、内分泌系统和感觉器
3、官等泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、内分泌系统和感觉器官等9大系统。大系统。v人体：人体：各系统在神经、体液的调节下相互协调、共同构各系统在神经、体液的调节下相互协调、共同构成一个完整的机体成一个完整的机体人体人体v人体：人体：分为头、颈、躯干、四肢四部分分为头、颈、躯干、四肢四部分v躯干躯干胸、腹、盆三部分胸、腹、盆三部分 组成组成：骨骨 骨链接骨链接 骨骼肌骨骼肌 1、骨和骨链接、骨和骨链接v骨骨-按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨v骨骨-按形态分长骨、短骨、扁骨和不规则骨按形态分长骨、短骨、扁骨和不规则骨v骨骨：（206块）由骨质、骨膜、骨髓、及血管、神经等构
4、块）由骨质、骨膜、骨髓、及血管、神经等构成。成。v骨质：骨质：最坚硬的结缔组织最坚硬的结缔组织（骨松脂、骨密脂骨松脂、骨密脂）v骨髓骨髓分红骨髓（造血功能）、黄骨髓分红骨髓（造血功能）、黄骨髓二、运动系统组成及功能二、运动系统组成及功能v骨链接骨链接：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨链接相连，构成骨链接直接连接、间接连接直接连接、间接连接（关节：关节面、囊、腔）（关节：关节面、囊、腔）2、肌肉、肌肉：v均属骨骼肌，是运动系统的动力部分均属骨骼肌，是运动系统的动力部分v按形态：按形态：可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌可分为长肌、短肌、阔肌、轮
5、匝肌v按部位：按部位：分为头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌分为头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌三、消化系统组成及功能三、消化系统组成及功能v组成组成：消化管消化管 消化腺消化腺v消化管消化管：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、小肠胃、小肠 （十二指肠、空肠、回（十二指肠、空肠、回肠）、大肠）、大 肠肠（盲肠、结肠、直肠）（盲肠、结肠、直肠）。v1、消化管、消化管v（1）消化管的构造）消化管的构造 对食物加工进行机械加工的器对食物加工进行机械加工的器官、对语言、发音有辅助的作用官、对语言、发音有辅助的作用v舌：舌：协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受 味觉的功能味觉的功能v（2）消
6、化管的细微结构）消化管的细微结构v消化管壁分为四层：消化管壁分为四层：黏膜、黏膜下层、黏膜、黏膜下层、肌层和外肌层和外膜膜v2、消化腺、消化腺：分泌消化液的器官（唾液腺、胃腺、胰、分泌消化液的器官（唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等）。肝和肠腺等）。v胰岛：胰岛：胰内腺泡之间的细胞团，有分泌胰内腺泡之间的细胞团，有分泌 胰岛素和胰高血胰岛素和胰高血糖素功能糖素功能v四、呼吸系统组成四、呼吸系统组成及功能及功能v组组 成：成：呼吸道和肺组成呼吸道和肺组成v呼吸道：呼吸道：鼻、咽、喉、气管、鼻、咽、喉、气管、支气管及支气管及 其分支组成。其分支组成。v肺：肺：气体交换的场所（肺气体交换的场所（肺叶左二右
7、三）成人肺泡有叶左二右三）成人肺泡有34亿个，面积达亿个，面积达90mv胸膜：胸膜：形成两个完全的封闭的形成两个完全的封闭的胸膜腔（腔内胸膜腔（腔内 压低于一个大气压，压低于一个大气压，称胸腔负压、利于肺的扩张）称胸腔负压、利于肺的扩张）五、循环系统组成及功能五、循环系统组成及功能v组组 成：成：心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统v心血管系统：心血管系统：心脏、动脉、毛细血管和心脏、动脉、毛细血管和 静脉静脉 v体循环：体循环：左心室左心室主动脉主动脉全身毛细血管全身毛细血管体静脉（上下腔）体静脉（上下腔）右心房右心房v肺循环：肺循环：右心室右心室肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静
8、脉左心房左心房v1、心血管系统、心血管系统v（1）心脏）心脏v 心脏的营养是由冠状循环来供应的心脏的营养是由冠状循环来供应的v冠状循环：冠状循环：主动脉主动脉冠状动脉冠状动脉毛细血管毛细血管冠状静脉（窦）冠状静脉（窦）右心房右心房v（2）血管）血管v 动脉、静脉、毛细血管（分布广、管壁薄、通动脉、静脉、毛细血管（分布广、管壁薄、通透性高，氧气和营养物质可通过管壁）透性高，氧气和营养物质可通过管壁）v（3）血液）血液v组成：组成：血浆、血细胞血浆、血细胞v 血浆：血浆：水、无机盐、有机成分（糖、水、无机盐、有机成分（糖、酯类、蛋白质）酯类、蛋白质）v 血浆血浆PH值：值：7.357.45v 血细
9、胞：血细胞：红细胞、白细胞（淋巴细胞、红细胞、白细胞（淋巴细胞、粒细胞、单核细胞）、血小板粒细胞、单核细胞）、血小板v血红蛋白：血红蛋白：功能是运输氧气和二氧化碳功能是运输氧气和二氧化碳 v血小板：血小板：参与凝血功能参与凝血功能v血血 型：型：是指红细胞的血型是指红细胞的血型v ABO血型系统：血型系统：A、B、AB、O型型v Rh血型系统：血型系统：Rh阳性、阳性、Rh阴性阴性v淋巴系统：淋巴系统：毛细淋巴管、淋巴管道和淋巴毛细淋巴管、淋巴管道和淋巴器官（淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）器官（淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）v 毛细血管毛细血管-组织间隙组织间隙-毛细淋巴管毛细淋巴管-淋巴管淋巴管
10、-淋淋巴结巴结-淋巴管淋巴管-静脉静脉v功功 能：能：产生淋巴细胞、过滤淋巴（清除产生淋巴细胞、过滤淋巴（清除 异物）和产生抗体，在免疫学上具有重异物）和产生抗体，在免疫学上具有重要作用要作用v六、免疫系统六、免疫系统v组成组成：免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成：免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成v1、免疫器官、免疫器官v中枢免疫器官中枢免疫器官：胸腺、骨髓。：胸腺、骨髓。v胸腺：胸腺：是是T淋巴细胞分化、成熟的场所淋巴细胞分化、成熟的场所v骨髓：骨髓：体内造血器官，也是各种免疫细胞的体内造血器官，也是各种免疫细胞的发源地、发源地、B淋巴细胞成熟场所。淋巴细胞成熟场所。v周边免疫器官周边免疫器官
11、：脾脏及全身脏器、皮肤、黏：脾脏及全身脏器、皮肤、黏 膜的淋巴结和弥散性淋巴组织。膜的淋巴结和弥散性淋巴组织。v2、免疫细胞、免疫细胞v 泛指所有参与免疫应答反应或免疫应答泛指所有参与免疫应答反应或免疫应答反应有关的细胞及其前身。反应有关的细胞及其前身。v 在免疫应答过程中其核心作用的是淋巴在免疫应答过程中其核心作用的是淋巴细胞（可分为细胞（可分为T、B、NK、K细胞等细胞等）v T淋巴细胞经血流发挥细胞免疫与免疫淋巴细胞经血流发挥细胞免疫与免疫调节功能。调节功能。v B淋巴细胞骨髓中分化成熟发挥体液免淋巴细胞骨髓中分化成熟发挥体液免疫功能，疫功能，B淋巴细胞增殖分化为浆细胞分泌五淋巴细胞增殖
12、分化为浆细胞分泌五类免疫球蛋白（类免疫球蛋白（IgM、G、A、D、E）v3、免疫分子、免疫分子v包括各种免疫球蛋白、补体、细胞因子包括各种免疫球蛋白、补体、细胞因子v 补体补体(complement，C)是存在于正常人和是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。活性的蛋白质。v 早在早在19世纪末世纪末Bordet即证实，新鲜血液中即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体补体。v 补体是由补体是由3
13、0余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统。系统。根据补体系统各成分的生物学功能，根据补体系统各成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调控成分和可将其分为补体固有成分、补体调控成分和补体受体（补体受体（CR）。）。v4、免疫应答反应、免疫应答反应v 免疫活性细胞（免疫活性细胞（T、B淋巴细胞）识别抗原，淋巴细胞）识别抗原，产生应答（活化、增殖、分化等）并将抗原产生应答（活化、增殖、分化等）并将抗原破坏或清除的全过程称为免疫应答。破坏或清除的全过程称为免疫应答。v非特异性免疫系统：非特异性免疫
14、系统：吞噬细胞、补体、溶菌酶吞噬细胞、补体、溶菌酶v特异性免疫系统：特异性免疫系统：T、B淋巴免疫系统淋巴免疫系统 v七、泌尿系统组成及功能七、泌尿系统组成及功能v组成：组成：肾、输尿管、膀胱及尿道肾、输尿管、膀胱及尿道v功能：功能：人体代谢产物最主要的排泄途径。人体代谢产物最主要的排泄途径。v1、肾、肾v肾门、肾窦（肾动脉、肾静脉、肾盂）肾门、肾窦（肾动脉、肾静脉、肾盂）v2、输尿管、输尿管v3、膀胱、膀胱v4、尿道、尿道v八、生殖系统组成及功能八、生殖系统组成及功能v 内、外生殖器内、外生殖器v 内生殖器包括生殖腺和输送管道内生殖器包括生殖腺和输送管道v1、男性生殖系统、男性生殖系统v 睾
15、丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对附属腺（前列腺、精囊腺、尿道球腺）附属腺（前列腺、精囊腺、尿道球腺）v2、女性生殖系统、女性生殖系统v 卵巢、输卵管、子宫和阴道卵巢、输卵管、子宫和阴道v 卵巢产生卵子、分泌女性激素卵巢产生卵子、分泌女性激素v九、神经系统组成及功能九、神经系统组成及功能v中枢神经系统中枢神经系统：v 脑脑思维、学习、记忆、思维、学习、记忆、控制等功能控制等功能v 脊髓脊髓反射、传导功能反射、传导功能v周围神经系统周围神经系统：v躯体神经躯体神经-支配体表结构、支配体表结构、骨、关节和骨骼肌骨、关节和骨骼肌v内脏神经内脏神经-支配内脏、心
16、肌、支配内脏、心肌、平滑肌和腺体运动神经、感平滑肌和腺体运动神经、感觉神经、混合神经觉神经、混合神经v1、中枢神经系统：、中枢神经系统：v脑：脑：由脑干、间脑、小脑及端脑组城由脑干、间脑、小脑及端脑组城v脑干：脑干：分为延髓、脑桥、中脑三段分为延髓、脑桥、中脑三段v间脑：间脑：分为丘脑与下丘脑（连接脑垂体）分为丘脑与下丘脑（连接脑垂体）v小脑：小脑：调节躯体平衡、调节肌张力和协调节躯体平衡、调节肌张力和协 v 调随意运动功能调随意运动功能v大脑：大脑：具有思维、学习、记忆、控制等功能具有思维、学习、记忆、控制等功能v脊髓：脊髓：脊神经、（前跟、后跟）脊神经、（前跟、后跟）v脊髓功能：脊髓功能：
17、具有反射和传导功能具有反射和传导功能v2、周围神经系统、周围神经系统v 脊神经脊神经连于脊髓，共连于脊髓，共31对（颈神经对（颈神经8对、对、胸神经胸神经12对、腰神经对、腰神经5对、骶神经对、骶神经5对、对、尾神经尾神经1对）对）v脑神经脑神经共共12对，支配头颈，胸腹等部位对，支配头颈，胸腹等部位器官器官v十、感觉器官的组成及功能十、感觉器官的组成及功能v感觉器官感觉器官-指机体内的特殊感受器，其结指机体内的特殊感受器，其结构包括感受器及其附属结构，主要有眼、构包括感受器及其附属结构，主要有眼、耳等。耳等。v1、眼、眼v眼眼包括眼球及辅助装置包括眼球及辅助装置v眼球眼球-分纤维膜、血管膜、
18、视网膜分纤维膜、血管膜、视网膜（眼球（眼球壁、眼球内容物）壁、眼球内容物）v纤维膜纤维膜-前前1/6角膜（无色透明、具折光作角膜（无色透明、具折光作 用）、用）、v 5/6为巩膜（白色坚韧、保护支持作用）为巩膜（白色坚韧、保护支持作用）v血管膜：血管膜：富有血管和色素，可分为脉络富有血管和色素，可分为脉络膜、睫状体（内有睫状肌，可调节晶状膜、睫状体（内有睫状肌，可调节晶状体的凸度，调节眼的屈光系数）虹膜体的凸度，调节眼的屈光系数）虹膜（中间是瞳孔）三部分（中间是瞳孔）三部分v视网膜：视网膜：上有感光细膜层、分布有视锥上有感光细膜层、分布有视锥和视杆两种感光细胞和视杆两种感光细胞v视锥细胞视锥细
19、胞-感受器强光并分辨颜色感受器强光并分辨颜色v视杆细胞视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色感受弱光但不能分辨颜色视视杆细胞的感光物质称为视紫红质杆细胞的感光物质称为视紫红质v视紫红质视紫红质-由视蛋白和视黄醇结合而成由视蛋白和视黄醇结合而成v视黄醇视黄醇-是由维生素是由维生素A转变而来。转变而来。v视紫红质视紫红质-在光照时分解为视蛋白和视黄醇在光照时分解为视蛋白和视黄醇v维生素维生素A缺乏可影响人在暗处的视力（夜盲症）缺乏可影响人在暗处的视力（夜盲症）v辅助装置辅助装置眼睑、结膜（睑结膜、球结膜）、泪眼睑、结膜（睑结膜、球结膜）、泪 器器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）
20、v2、耳、耳v 耳耳-是听觉和位觉的外周感觉器官是听觉和位觉的外周感觉器官v 组成组成外耳、中耳、内耳外耳、中耳、内耳v 声波经外耳道、骨膜和听小骨传到内耳，使感音器官兴声波经外耳道、骨膜和听小骨传到内耳，使感音器官兴奋，将声能转变为神经冲动传入中枢产生听觉奋，将声能转变为神经冲动传入中枢产生听觉v 十一、内分泌系统组成及功能十一、内分泌系统组成及功能v组成组成：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性 腺、胰岛、胸腺和松果体。腺、胰岛、胸腺和松果体。v激素激素：含氮类激素（胰岛素、甲状腺素）含氮类激素（胰岛素、甲状腺素）v 类固醇激素（肾上腺激素、性腺激素）类固
21、醇激素（肾上腺激素、性腺激素）v作用作用：1）调节代谢、为生命活动供给能量）调节代谢、为生命活动供给能量v2）促进细胞增殖与分化、生长与发育）促进细胞增殖与分化、生长与发育 v3）促进生殖器官的成熟及性激素分泌和调节）促进生殖器官的成熟及性激素分泌和调节v4）影响神经系统的发育及活动，与学习、记）影响神经系统的发育及活动，与学习、记 忆及行为的关系忆及行为的关系 v5）配合神经系统调节机体适应）配合神经系统调节机体适应v1、垂体、垂体分为腺垂体和神经垂体分为腺垂体和神经垂体v腺垂体腺垂体是体内的最重要的内分泌腺是体内的最重要的内分泌腺v腺垂体：分泌腺垂体：分泌7种激素种激素生长激素、催乳素、生
22、长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促褪黑素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）v神经垂体：神经垂体：不含腺体细胞，不能合成激素。不含腺体细胞，不能合成激素。v神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液由神经垂体释放进入血液 循环。循环。2、甲状腺、甲状腺v作用：作用：v1）促进生长发育）促进生
23、长发育 v2）加速糖、脂肪的代谢、提供能量、促进许）加速糖、脂肪的代谢、提供能量、促进许 多组织的糖、脂肪、蛋白质的氧化分解过程多组织的糖、脂肪、蛋白质的氧化分解过程v3）增进神经系统的兴奋性和心肌收缩力、加）增进神经系统的兴奋性和心肌收缩力、加 快心律快心律v3、胰岛、胰岛v胰岛细胞胰岛细胞-按其形态、染色体特点分为按其形态、染色体特点分为 A细细胞（胰高血糖素）、胞（胰高血糖素）、B细胞（胰岛素）细胞（胰岛素）v胰岛素功能胰岛素功能调节糖、脂肪和蛋白质的调节糖、脂肪和蛋白质的代谢代谢加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖、促进对加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖、促进对葡萄糖的储存和利用，具有降低血糖的作
24、用。葡萄糖的储存和利用，具有降低血糖的作用。v胰高血糖素：胰高血糖素：作用与胰岛素相反、促进肝糖作用与胰岛素相反、促进肝糖 原分解和葡萄糖异生作用，使血糖明显升高。原分解和葡萄糖异生作用，使血糖明显升高。v4、肾上腺、肾上腺v肾上腺皮质肾上腺皮质分三层，分三层，由内向外由内向外v 球状带（分泌盐皮质激素球状带（分泌盐皮质激素-调节调节K离子代谢离子代谢 具有排具有排Na离子、保离子、保K离子和浓缩离子和浓缩 尿液的作用）尿液的作用）v 束状带（糖皮质激素束状带（糖皮质激素调节营养素代谢参调节营养素代谢参 与应激反应、）与应激反应、）v 网状带（少量性激素、雄激素为主）网状带（少量性激素、雄激素
25、为主）v肾上腺髓质肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素分泌肾上腺素和去甲肾上腺素v功能：功能：心跳加快、血压升高、内脏血管收缩心跳加快、血压升高、内脏血管收缩v5、甲状旁腺、甲状旁腺v 分泌甲状旁腺素、降钙素分泌甲状旁腺素、降钙素v甲状旁腺素功能甲状旁腺素功能v 调节体内钙、磷代谢，使血钙增高，调节体内钙、磷代谢，使血钙增高，血磷降低血磷降低 v降钙素功能降钙素功能v 减少破骨细胞的生长，抑制骨细胞减少破骨细胞的生长，抑制骨细胞溶解骨质，促进骨中钙盐沉积，降溶解骨质，促进骨中钙盐沉积，降低血钙低血钙 第二节第二节 食物消化吸收食物消化吸收v消化：食物在物理或化学因素作用下，由大消化：食物在物理
26、或化学因素作用下，由大 分子分解为小分子的过程分子分解为小分子的过程v吸收：消化后的小分子被胃肠道吸收到体内吸收：消化后的小分子被胃肠道吸收到体内 为机体利用的过程为机体利用的过程v 一、食物的消化一、食物的消化v1、口腔内消化、口腔内消化v唾液腺（三对）：腮腺、舌下腺、颌下腺唾液腺（三对）：腮腺、舌下腺、颌下腺v唾液：唾液：含有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌含有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、硫、氯等酶等，无机物有钠、钾、钙、硫、氯等 v唾液作用：唾液作用：湿润与溶解食物引起味觉；湿润与溶解食物引起味觉；清洁和保护口腔，杀菌；促使食物合成清洁和保护口腔，杀菌；促使食物合成食团便于
27、吞咽；淀粉酶对淀粉简单的分食团便于吞咽；淀粉酶对淀粉简单的分解解 v2、胃内消化与吸收、胃内消化与吸收 v 胃液的化学性消化胃液的化学性消化v 胃壁肌肉的机械性消化胃壁肌肉的机械性消化v胃液：胃液：是胃腺各种细胞分泌的混合物，是胃腺各种细胞分泌的混合物，是无是无色透明的酸性液体、色透明的酸性液体、PH值值0.9-1.5，含有盐酸、含有盐酸、胃蛋白酶、黏液和胃蛋白酶、黏液和“内因子内因子”v胃腺：胃腺：主要有三种细胞组成主要有三种细胞组成v 主细胞主细胞分泌胃蛋白酶分泌胃蛋白酶v 壁细胞壁细胞-分泌盐酸、还能产生分泌盐酸、还能产生“内因子内因子”v （与维生素（与维生素B12吸收有关的物质）吸收
28、有关的物质）v 颈粘液细胞颈粘液细胞分泌粘液分泌粘液v胃液所含的的固体物中的重要成分：胃液所含的的固体物中的重要成分：盐酸、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子胃蛋白酶原、粘液和内因子v盐酸的作用：盐酸的作用：v1、能激活、能激活胃蛋白酶胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶发挥作原、提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境用的酸性环境v2、可抑制和杀灭随食物进入胃内的细菌。、可抑制和杀灭随食物进入胃内的细菌。v3、进入小肠内可引起促胰液素的释放，促进、进入小肠内可引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌的作用。胰液、胆汁和小肠液分泌的作用。v4、酸性环境促进小肠内的铁、钙的吸收。、酸性环境促进小肠内的铁、钙的吸收。
29、v 胃蛋白酶原在胃酸的作用下转变为有活性的胃蛋白酶原在胃酸的作用下转变为有活性的胃蛋白酶水解蛋白质形成多肽和氨基酸胃蛋白酶水解蛋白质形成多肽和氨基酸v 胃蛋白酶最适宜的胃蛋白酶最适宜的PH值值2.0v内因子：内因子：壁细胞分泌的一种糖蛋白壁细胞分泌的一种糖蛋白v 内因子与内因子与Vb12结合，形成一种复合物，结合，形成一种复合物，可保护可保护Vb12不被小肠水解酶破坏，促进小肠不被小肠水解酶破坏，促进小肠对对Vb12的吸收。的吸收。v胃的吸收功能很弱，仅吸收少量的水和酒精胃的吸收功能很弱，仅吸收少量的水和酒精v3、小肠内消化和吸收、小肠内消化和吸收v（1）胰液的分泌）胰液的分泌v 胰液由胰腺外
30、分泌部分泌、胰液由胰腺外分泌部分泌、PH为为7.8-8.4v 胰液的无机物胰液的无机物-是中和进入十二指肠的胃酸是中和进入十二指肠的胃酸 v胰液中的有机物胰液中的有机物主要是胰淀粉酶、胰脂肪酶、主要是胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原和糜蛋白酶原v胰淀粉酶：胰淀粉酶：将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖v胰脂肪酶：胰脂肪酶：分解甘油三酯分解甘油三酯v胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原和糜蛋白酶原可被肠致活酶激可被肠致活酶激活后可分解蛋白质为多肽和氨基酸活后可分解蛋白质为多肽和氨基酸v（2）胆汁的分泌和排除）胆汁的分泌和排除v胆汁胆汁：肝细胞生成有苦味的有色液汁肝
31、细胞生成有苦味的有色液汁 v 对脂肪的消化、吸收有重要作用对脂肪的消化、吸收有重要作用 v肝胆汁肝胆汁-呈弱碱性呈弱碱性PH7.4 v胆囊胆汁胆囊胆汁：呈弱酸性：呈弱酸性PH6.8v胆汁：胆汁：含胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷含胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等脂、脂肪酸、无机盐等v胆汁：胆汁：没有消化酶，但是对脂肪的消化和吸没有消化酶，但是对脂肪的消化和吸收具有重要作用。收具有重要作用。v胆汁的作用胆汁的作用主要是胆盐的作用，可降低脂肪主要是胆盐的作用，可降低脂肪的张力增大脂肪酶的作用面积、利于脂肪消的张力增大脂肪酶的作用面积、利于脂肪消化化v（3）小肠的分泌）小肠的分泌 v小肠液：
32、小肠液：含有水、电解质、免疫球蛋白、肠含有水、电解质、免疫球蛋白、肠激酶和小肠淀粉酶激酶和小肠淀粉酶v小肠液的功能：小肠液的功能：具有消化食物和保护黏膜免具有消化食物和保护黏膜免受机械损伤和胃酸的侵蚀的作用。受机械损伤和胃酸的侵蚀的作用。v（4）小肠的吸收功能）小肠的吸收功能v小肠黏膜有许多皱褶和大量的绒毛凸于肠腔，小肠黏膜有许多皱褶和大量的绒毛凸于肠腔，增大吸收面积。增大吸收面积。v 小肠细胞膜的吸收作用小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运和主要依靠被动转运和主动转运两种形式完成的主动转运两种形式完成的v1）被动转运）被动转运v被动扩散：被动扩散：不借助载体、不消耗能量，浓度不借助载体、不消
33、耗能量，浓度 高向浓度低透过高向浓度低透过v易化扩散：易化扩散：指非脂溶性物质或亲水物质不能指非脂溶性物质或亲水物质不能 透过细胞膜，需膜蛋白质帮助由高浓度向低浓透过细胞膜，需膜蛋白质帮助由高浓度向低浓度一侧扩散或转移。度一侧扩散或转移。v滤过作用：滤过作用：肠腔压力大于毛细血管时，水和肠腔压力大于毛细血管时，水和其他物质就滤入血液。其他物质就滤入血液。v渗透：渗透：特殊情况下的扩散。特殊情况下的扩散。v2）主动转运：）主动转运：逆梯度运输，需能量和载体逆梯度运输，需能量和载体v4、大肠的消化吸收功能、大肠的消化吸收功能v 无重要的消化活动、主要吸收水分和盐类无重要的消化活动、主要吸收水分和盐
34、类v大肠内有许多细菌大肠内有许多细菌v1）分解食物残渣：）分解食物残渣：v2）合成某些维生素：）合成某些维生素：硫胺素、叶酸、硫胺素、叶酸、B族族Vv3）腐败作用：）腐败作用：对蛋白质的分解对蛋白质的分解 产物除肽、产物除肽、氨基酸外还含有毒物质氨基酸外还含有毒物质第三节第三节 不同人群的生理特点不同人群的生理特点v 生长发育期先后出现胎婴儿和青春期两次生生长发育期先后出现胎婴儿和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。长突增，其余时间稳步增长。v一、孕妇的生理特点一、孕妇的生理特点v通过胎盘转运供胎儿生长发育所需营养通过胎盘转运供胎儿生长发育所需营养v1、内分泌的改变、内分泌的改变 v 母体内
35、分泌改变是对营养素代谢进行调母体内分泌改变是对营养素代谢进行调解，增加营养素的吸收或利用，维持胎儿发解，增加营养素的吸收或利用，维持胎儿发育、保证妊娠成功。育、保证妊娠成功。v（1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加）母体卵巢及胎盘激素分泌增加v（2）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变v2、消化功能改变、消化功能改变v 孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良，贲门括约肌松弛，食物可逆流入食管不良，贲门括约肌松弛，食物可逆流入食管引起反胃反应。引起反胃反应。v 消化功能改变使食物在肠道停留时间延长，消化功能改变使食物在肠道停留时间
36、延长，使营养素吸收量增加满足营养素的需要量。使营养素吸收量增加满足营养素的需要量。v3、血液的改变、血液的改变 v 孕期血浆容积增加、红细胞和血红蛋白的量也孕期血浆容积增加、红细胞和血红蛋白的量也增加增加，但不同步。，但不同步。v孕期生理贫血：孕期生理贫血：血浆容积和血红蛋白增加程度血浆容积和血红蛋白增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降的不一致性，导致血红蛋白浓度下降20%以上。以上。v 4、肾功能改变、肾功能改变v 孕期肾血浆流量及肾小球滤过虑增加、但肾小孕期肾血浆流量及肾小球滤过虑增加、但肾小管再吸收能力没增加，葡萄糖、氨基酸和水溶管再吸收能力没增加，葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等排出
37、量增加。性维生素等排出量增加。v5、体重增加、体重增加v（1）孕期体重的增加及其构成）孕期体重的增加及其构成v 发达国家孕期必要性体重增加约发达国家孕期必要性体重增加约7.5kgv 发展中国家孕期必要性体重增加约为发展中国家孕期必要性体重增加约为6kgv（2）孕期推荐的适宜增重）孕期推荐的适宜增重v 孕前体质指数（孕前体质指数（BMI）v孕前体重正常，不计划哺乳，适宜增重孕前体重正常，不计划哺乳，适宜增重10Kgv孕前体重正常，计划哺乳，适宜增重孕前体重正常，计划哺乳，适宜增重12Kgv二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点v 补充妊娠、分娩时损耗的营养素储备，促进补充妊娠、分娩时损耗的营养素储
38、备，促进各器官、系统功能的恢复；分泌乳汁、哺育各器官、系统功能的恢复；分泌乳汁、哺育婴儿。乳母分泌婴儿。乳母分泌600-800ml/日日v1、乳房的结构、乳房的结构v分泌腺：分泌腺：受地球引力的影响储存量乳汁受到的限制受地球引力的影响储存量乳汁受到的限制v2、泌乳量及其调节、泌乳量及其调节v乳腺的发育主要受雌激素调节，并与黄体酮乳腺的发育主要受雌激素调节，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育。协同作用刺激腺泡发育。v 乳腺是代谢率最高的器官之一，泌乳量受催乳腺是代谢率最高的器官之一，泌乳量受催乳素等激素调节乳素等激素调节v三、婴儿生理特点三、婴儿生理特点v1、体格发育特点（生长发育最快时期）、体格发
39、育特点（生长发育最快时期）（1）体重）体重（前半岁）（前半岁）=出生体重出生体重+月龄月龄*0.6 体重（后半岁）体重（后半岁）=出生体重出生体重+3.6+（月龄（月龄-6）*0.5 （2）身长：）身长：新生儿平均身长新生儿平均身长50cmv（3）头围和胸围：）头围和胸围：出生时头围平均约出生时头围平均约34cm 2、消化系统特点、消化系统特点 消化器官发育未成熟，唾液分泌少，淀粉消化器官发育未成熟，唾液分泌少，淀粉酶含量也低，不利于淀粉消化酶含量也低，不利于淀粉消化v（1）胃及其酶）胃及其酶 v新生儿胃容量很小，胃贲门括约肌弱，饱食新生儿胃容量很小，胃贲门括约肌弱，饱食后受震动胃中奶溢出或呕
40、吐；胃蛋白酶的活后受震动胃中奶溢出或呕吐；胃蛋白酶的活力弱、消化能力受限，胃排空延迟，人乳排力弱、消化能力受限，胃排空延迟，人乳排空时间空时间2-3hv（2）肠及其酶）肠及其酶v胃壁肌薄弱，弹力小；肠粘膜的血管及淋巴胃壁肌薄弱，弹力小；肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强。丰富，通透性强。v黏膜绒毛较多，吸收、分泌面积较大，利于黏膜绒毛较多，吸收、分泌面积较大，利于消化与吸收。消化与吸收。消化酶的活力较差，胰脂肪酶消化酶的活力较差，胰脂肪酶活力低，肝脏分泌的胆盐少，因此脂肪的消活力低，肝脏分泌的胆盐少，因此脂肪的消化与吸收较差。化与吸收较差。v四、幼儿生理特点（四、幼儿生理特点（1-3岁）岁）v1
41、、体重：、体重：2岁后增长速度减慢岁后增长速度减慢v2、身长：、身长：增长速度减慢增长速度减慢v3、头围、胸围、上臂围：、头围、胸围、上臂围：可反映营养状况可反映营养状况v4、神经系统的发育、神经系统的发育v 脑组织的发育自孕中期开始，脑组织的发育自孕中期开始，2岁时可达成岁时可达成人脑量的人脑量的75%v5、消化系统发育、消化系统发育v 乳牙出齐不迟于乳牙出齐不迟于2.5岁岁 咀嚼功能发育不完善咀嚼功能发育不完善v五、学龄前儿童生理特点（五、学龄前儿童生理特点（3-7岁）岁）v生长发育速度减慢神经系统逐渐成熟生长发育速度减慢神经系统逐渐成熟v心理上好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点心理上好奇、
42、注意力分散、喜欢模仿等特点v1、体格的发育特点、体格的发育特点v一般规律：一般规律：体重（体重（kg）=年龄年龄*2+7v 身高（身高（cm）=年龄年龄*7+70 v个体差异：个体差异：受遗传、环境等因素影响受遗传、环境等因素影响v生长追赶：生长追赶：病后恢复性生长突增现象病后恢复性生长突增现象v2、脑及神经系统发育特点、脑及神经系统发育特点v3岁时神经细胞的分化基本完成，但是脑细胞岁时神经细胞的分化基本完成，但是脑细胞体积的增大、神经的髓鞘化仍继续体积的增大、神经的髓鞘化仍继续v3、消化功能发育特点、消化功能发育特点v 6岁时第一课恒芽萌出，咀嚼能力仅达成人岁时第一课恒芽萌出，咀嚼能力仅达成
43、人的的40%v4、心理发育特征、心理发育特征v 注意力分散，食物摄入不足，缺乏营养注意力分散，食物摄入不足，缺乏营养v六、学龄儿童与青少年生理特点六、学龄儿童与青少年生理特点v1、学龄儿童生长发育特点、学龄儿童生长发育特点v6-12岁学龄期岁学龄期 13-18岁青春期岁青春期v向心生长向心生长：身体生长速度，四肢先于躯干、身体生长速度，四肢先于躯干、v 下肢先于上肢远端向中心的规律下肢先于上肢远端向中心的规律v2、青春期生长发育的一般特点、青春期生长发育的一般特点v青春期从体格突增开始，直到骨骼完全融合、青春期从体格突增开始，直到骨骼完全融合、躯干停止生长；躯干停止生长；青春晚期已具备生殖能力
44、；青春晚期已具备生殖能力；第第二性征迅速发育二性征迅速发育。v3、青春期的第二次生长突增、青春期的第二次生长突增v 男孩发育比女孩晚两年男孩发育比女孩晚两年 女孩女孩9-11岁岁v4、青春期内分泌对生长发育的影响、青春期内分泌对生长发育的影响v生长激素：生长激素：促进组织生长、蛋白质合成，对骨促进组织生长、蛋白质合成，对骨骼、肌肉和内脏器官的生长。骼、肌肉和内脏器官的生长。v性激素：性激素：睾酮促进蛋白质合成及骨骼肌肉的发睾酮促进蛋白质合成及骨骼肌肉的发育雌激素对骨骼发育有影响育雌激素对骨骼发育有影响 v甲状腺素：甲状腺素：与生长激素协同作用促进细胞生与生长激素协同作用促进细胞生长、增加骨矿物
45、质的吸收；缺碘引起体格、长、增加骨矿物质的吸收；缺碘引起体格、智力、性发育迟滞智力、性发育迟滞v七、老年人生理特点七、老年人生理特点v1、代谢功能降低、代谢功能降低v（1）合成代谢降低）合成代谢降低 分解代谢增高分解代谢增高v（2）基础代谢降低）基础代谢降低v2、消化系统功能减退、消化系统功能减退v（1）牙齿脱落影响咀嚼）牙齿脱落影响咀嚼v（2）嗅觉和味觉迟钝，影响食欲）嗅觉和味觉迟钝，影响食欲v（3）消化酶减少，消化吸收能力降低）消化酶减少，消化吸收能力降低v3、体成分改变、体成分改变v（1）细胞数量减少，出现肌肉萎缩）细胞数量减少，出现肌肉萎缩v（2）身体水分减少）身体水分减少v（3）骨组
46、织矿物质和骨基质减少骨密脂降低）骨组织矿物质和骨基质减少骨密脂降低v4、器官功能改变、器官功能改变v（1）肝脏功能降低）肝脏功能降低 胆汁、蛋白质酶减少胆汁、蛋白质酶减少v（2）胰腺分泌降低）胰腺分泌降低 对糖代谢调节能力下降对糖代谢调节能力下降v（3）免疫系统功能下降）免疫系统功能下降v（4）心率减慢、心搏出量减少、血管硬化）心率减慢、心搏出量减少、血管硬化v5、心理问题、心理问题v 孤独、孤独、心态、食欲心态、食欲v6、中老年妇女的特殊生理改变、中老年妇女的特殊生理改变v（1）围绝经期生理）围绝经期生理v 卵巢萎缩、功能降低、雌激素减少卵巢萎缩、功能降低、雌激素减少v（2）绝经后期生理）绝经后期生理v 骨代谢异常骨代谢异常 造成骨量丢失，易骨折、血造成骨量丢失，易骨折、血脂异常、糖代谢异常，冠心病发病率高脂异常、糖代谢异常，冠心病发病率高50岁岁以上妇女心梗死亡率高于男性以上妇女心梗死亡率高于男性