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1、幼儿卫生学第二章幼儿卫生学第二章第一节第一节 身体生长发育的规律身体生长发育的规律l一、生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性l二、生长发育的不均衡性二、生长发育的不均衡性l三、生长发育的相互关联性三、生长发育的相互关联性l四、生长发育的个体差异性四、生长发育的个体差异性 身体和心理的发育也是彼此相互关联、相互影响身体和心理的发育也是彼此相互关联、相互影响。体格上有缺陷或残疾的儿童可以引起心理不正常。常会表现出自卑、悲观、退缩、人际交往或行为障碍；生理上的疲劳、饥饿和营养不平衡会影响到人的情绪和行为。心理状态也影响生理功能。如情绪好时，食欲特别旺盛，消化吸收率高，促进生长发育；相反，
2、情绪差的时候会影响食欲，从而造成营养不良或生长发育迟缓；此外，不良心理状态还会引起支气管哮喘，消化道疾病等身心疾病。l由于先天遗传以及后天环境条件的差异，个体发育存在个体差异性，这种差异通常反映在生长类型（呈现高矮、胖瘦、强弱以及智力高低的不同）、性别和成熟类型。第二节第二节 生长发育的影响因素生长发育的影响因素l 1.先天因素l（1）遗传因素l（2）非遗传因素l 2.后天因素l（1）营养l（2）体育锻炼和劳动l（3）生活制度l（4）疾病l（5）环境 l遗传是指子代和亲代之间在形态结构和生理功能上的相似。遗传在儿童身体发育上起肯定作用。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素
3、的影响，如皮肤、面型特征、身体高矮等。l如骨骼系统，根据对单卵双胎的研究，成年后单卵双胎两个人身高的差别较小，说明骨骼系统发育受遗传因素的影响较大。近年来，进行身高预测的依据就是遗传因素。l男孩成人时的身高（cm）=（父身高+母身高）/21.08；l女孩成人时的身高（cm）=（父身高0.923+母身高）/2孕母（身心）状况孕母（身心）状况 胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等因素的影响。孕母妊娠早期如病毒感染可导致胎儿先天性畸形，孕母严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格及脑的生长发育迟缓，孕母接受药物、X线照射、环境毒物污染、吸烟、饮酒、吸毒和精神创伤等，均可使胎儿发育受到不良
4、影响，从而影响儿童出生后的生长发育。充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础，是保证儿童正常生长发育极为重要的因素，小儿年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，早期营养对智力发育有决定性的影响，最关键的时期是在妊娠的后3个月至出生后6个月这一阶段。母亲妊娠期营养不良，可以引起胎儿的脑细胞分裂减少，以致脑细胞数减少，也可使树突数目减少，造成胎儿脑损伤。小儿出生后，长期营养不良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，可影响大脑的发育及以后的学习能力，还可导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下。营养过剩或不平衡，导致肥胖、营养素过多症，也会影响儿童生长发育。l
5、体育运动和劳动是促进幼儿身体发育的重要因素，可以加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能，尤其是能使骨骼和肌肉得到锻炼。l合理安排有规律有节奏的生活制度，可以保障幼儿有足够的户外活动、适当的学习时间、定时进餐及充分的睡眠。在合理的生活制度下，幼儿活动与休息得到适宜的交替，身体的营养消耗也可得到及时的补充，这将有利于幼儿身体生长发育。疾病对学前儿童生长发育的阻扰作用十分明显，其影响程度取决于病变部位、病程的长短及病情的程度。有些疾病严重影响器官和系统的正常功能，如急性胃肠道疾病对消化吸收能力有明显的干扰。营养不良不仅使体重减轻，而且可推迟语言和动作的发育。有如慢性病气管炎等则会影
6、响幼儿活动能力，进而使生长发育受到影响。内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。良好的生活和居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进儿童生长发育。反之，环境污染则带来不良影响，如儿童铅中毒，可导致智力低下。l社会因素的影响对儿童生长发育的影响是多方面的，主要取决于父母的职业，文化水平和家庭经济状况。如南斯拉夫对719岁儿童发育状况调查的结果表明：生活比较优裕的儿童，身高增长较快，其中影响最大的因素是父母的职业和文化水平。有资料表明，居住在贫民窟的儿童，恶劣环境同样会造成生长发育的严重障碍，当他们做复杂的协调运动试验时，注意力不集中，缺乏自我保护能力，常出事故；遇到困难时，不愿去做；
7、缺乏学习的能力，对书和故事不感兴趣；与别人交谈很困难，语言发育落后，掌握词汇量也少。良好和睦的家庭气氛，正确的教养方法，符合年龄特点的玩具，都直接影响着儿童的身心发展。第三节第三节 身体生长发育的指标与评价身体生长发育的指标与评价l一、生长发育的评价指标一、生长发育的评价指标l（一）形态指标l（二）生理功能指标 l 1.身高（身长）：是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。是生长长度的重要指标，是正确估计身体发育特征和评价生长速度时主要的依据。l 2.体重：是指人体的总重量，反映各器官、骨骼、肌肉、脂肪、体液的综合重量。身高、体重以及相互之间的比例是衡量营养状况的重要指标。l 3.头围：经眉弓上方
8、，枕骨结节绕头一周的长度为头围，头围大小与颅骨、脑的发育密切相关l 4.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓、骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关。l 1.骨骼肌肉指标：握力、拉力和背肌力；l 2.呼吸功能指标：呼吸频率、肺活量；l 3.心血管功能指标：心率、血压。二、生长发育的评价标准二、生长发育的评价标准l生长发育评价标准是评价个体或集体婴幼儿生长发育状况的统一尺度。l由于婴幼儿生长发育是在多种因素影响下进行的，因而评价婴幼儿生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在一定地区和一定时间内使用。鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前
9、，每10年左右就有显著差异，因而生长发育标准应每5-10年修订一次。三、生长发育的指数评价方法三、生长发育的指数评价方法l(一)身高坐高指数 坐高（厘米）/身高（厘米）100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。（二）身高胸围指数（二）身高胸围指数 胸围（厘米）/身高（厘米）100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，故每一个年龄-性别组都有参考值范围。（三）考泊（三）考泊（KaupKaup）指数）指数 体重（）/身高（）2 104 多用于营养状况的评价，反映婴幼儿的体型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于15提示偏瘦，15-18正常，18以上提示超重或肥胖。