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1、山东大学医学院攻读临床医学专业学位硕士研究生培养方案总则一 、 培养目标1、 热爱祖国，品德优良，具有强烈的事业心和团队精神。2、具有较强的临床分析和思维能力，在上级医师的带领、指导下，进行临床能力训练，达到能独立处理本学科（指二级学科）领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的住院医师规范化培训试行办法中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平；3、掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识；4、能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成学位论文并通过答辩；5、掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。6、身心健康。二、学制与学习年限全日制硕士研究生的学制
2、为3年，在校学习期限为3-4年。专业学位硕士研究生不能申请提前毕业。三、培养方式研究生在第一学期集中上课；第二学期起跟随导师组及上级医师进行临床实践、专业课学习和课题研究。临床训练轮转、课题研究及论文撰写答辩工作两年半。 1、课程学习：研究生在申请学位前至少修满18学分，其中必修课程不少于12学分，选修课程不少于6学分。（1）必修课程：包括学位公共课、学位基础课和学位专业课学位公共课： 马克思主义理论 54学时 3学分 第一外国语 108学时 3学分专业外语 2学分学位基础课 2-3门学位专业课： 3学分可采取以下三种形式之一： 经典著作或文献阅读 ：写出读书报告2篇，由导师或导师小组评定成绩
3、，每篇为1学分。由本专业组织统一授课，采取课程考试方式 由本专业（未统一开课的）自主命题、组织考试，具体的考试方式由各专业决定。 （2）选修课程：不少于6学分。临床医学专业学位硕士研究生必须选修统计学相关理论课1门以上。2、 临床训练：本阶段为二级学科临床基础培训，目的在于使研究生掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，时间为2.5年。本阶段以二级学科的各专业轮训为主，兼顾相关科室，内、外科主要在本学科内（不少于三个三级学科）轮训。具体时间安排原则为：二级学科（不含内、外科）所属的研究生，在本专业所属的二级学科内各研究方向轮转学习不少于12个月，在相近相关学科轮转学习6个月，其余时间在导师所
4、从事的专业及研究方向内学习工作（轮转时间的先后，可根据各专业和各教学单位情况而定，以下同），并在导师指导下完成专业课和专业外语的学习以及论文撰写和答辩工作；内、外科所属三级学科（专业）的研究生，根据培养方案的要求，分别在内、外科所属的三级学科内（本专业除外）轮转学习不少于18个月（轮转学科不少于三个三级学科，每个三级学科轮转时间不少于3个月），在导师所从事三级学科内的各专业组学习工作12个月。在研究生轮转期间，实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法、掌握轮转各专科的基本诊断治疗技术，掌握本学科常见病，多发病的病因，发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断及处理方法；掌握门、急诊危重病人抢
5、救处理技术，学会接诊病人及门诊病历书写并对下级医师进行业务指导。研究生应根据本专业培养方案的转科规定，进行临床能力的训练，管理床位5-8张，并在每个专业轮训结束后进行轮转考试。考核不合格者应适当延长转科时间，并进行补考。轮转考试成绩不合格者不能参加毕业临床能力考核。所在科室要如实做好考核的登记工作。五、中期筛选硕士生实行中期筛选制度。具体办法按学校的有关规定执行。六、科学研究与学位论文临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，通过阅读文献、写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。通过专业课和临床能力考核，并完成学位论文的
6、撰写和答辩工作。研究生应利用业余时间从事科研工作，不能占用临床训练时间。1、学位论文：1)学位论文类型为病历分析报告（含文献综述）。2)学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实际经验为主。3)论文应表明申请人已掌握临床科学研究的基本方法。2、预答辩：论文结束后进行公开预答辩（在提交学位申请前1月完成），预答辩必须制定严格要求（包括时间和程序，建议与答辩相同程序），认真进行原始材料审核，制定统一审核表，由导师及专家进行审核并备案。七、毕业考核与要求：（一）轮转考核：每转完一个科室，由科室指导小组对临床医学专业学位研究生进行理论知识，思想表现，临床能力进行考核，给予成绩并填写评语。同时把结果及时报
7、送各临床医学院和教学医院的研究生主管部门，并加盖主管部门的公章后考核有效。（二）毕业考核：临床医学研究生按照本专业培养方案的要求，完成临床训练主要内容后，提交轮转考核表，经审核成绩合格者可进行毕业考核，即临床能力考核，考核时间在研究生入学后第三学年第一学期末（当年10-12月），考核内容：主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。考核形式：依据临床医学专业学位研究生考核办法，由医学院统一组织，按学科专业组成考核专家委员会，采用人机对话答题和临床实际操作相结合的方法。 研究生毕业考核成绩合格者，根据培养方案要求进行论文答辩，答辩通过后，可申请临床医学硕士专业学位。 临
8、床医学专业学位硕士研究生课程设置情况表类别序号课程编号课程名称开课学期总学时数学分授课单位考核方式必修课公共课1PP马克思主义理论1543马列教学部考试2PP第一外国语1-21083外国语学院考试3M专业外语2-42导师组考试基础课（各三级学科根据需要由导师指导选2-3门）1C生物大分子与分子生物学1362医学院考试2C细胞生物学研究进展1322医学院考试3C医学分子免疫学1362免疫学研究所考试4C细胞生物学研究进展1322医学院考试5C人类分子遗传学1362遗传学研究所考试6C胸部应用解剖学1301.5人体解剖学教研室考试7C五官应用解剖学1602.5人体解剖学教研室考试8C四肢与脊柱应用
9、解剖学1452人体解剖学教研室考试9C盆会阴应用解剖学1401.5人体解剖学教研室考试10C腹部应用解剖学1351.5人体解剖学教研室考试11C断层解剖学1723.5人体解剖学教研室考试12C中枢神经解剖学1402人体解剖学教研室考试13C神经科学1181生理学研究所考试14C肿瘤病理学1362病理学教研室考试15C医学细胞遗传学1542遗传学研究所考试16C复杂疾病易感基因的鉴定与统计分析方法1301.5遗传学研究所考试17C现代分子生物学技术1402生化与分子生物学研究所考试18C心血管病理生理学1402病理生理学教研室考试19C心血管药理学1452.5药理学研究所考试20C临床免疫学13
10、62省立医院考试21C危重病医学1301.5齐鲁医院考试22C临床心脏病学1301.5齐鲁医院考试23M中医基础理论2齐鲁医院考试专业课1M内科学2-43导师组考试2M外科学2-43导师组考试3M儿科学2-43导师组考试4M耳鼻喉科学2-43导师组考试5M急诊医学2-43导师组考试6M精神病学2-43导师组考试7M康复医学与理疗学2-43导师组考试8M妇产科学2-43导师组考试9M老年医学2-43导师组考试10M临床检验诊断学2-43导师组考试11M麻醉学2-43导师组考试12M神经病学2-43导师组考试13M眼科学2-43导师组考试14M影像医学与核医学2-43导师组考试15M中西医结合临床
11、2-43导师组考试16M肿瘤学2-43导师组考试17M皮肤病与性病学2-43导师组考试选修课统计学课程1MP医学统计学1724公共卫生学院考试2C复杂疾病易感基因的鉴定与统计分析方法1301.5遗传学研究所考试3统计学在医学研究中的应用2362公共卫生学院考试专业选修课4MP医学文献检索1361图书馆考试5M实验动物学1362药学院考试6C实验室安全与防护1281医学院考试7C科研基本训练专题讲座1241.5医学院考试8临床流行病学1543公共卫生学院考试9C生物大分子与分子生物学1362医学院考试10C细胞生物学研究进展1322医学院考试11C人类分子遗传学1362遗传学研究所考试12C实验
12、核医学1602.5医学院考试13C医学分子生物学实验技术1723医学院考试14C细胞生物学技术1603医学院考试15C免疫学相关研究技术1482医学院考试16C医学分子免疫学1362免疫学研究所考试17C基因工程学1362免疫学研究所考试18C肿瘤病理学1362病理学教研室考试19C实验病理学1542病理学教研室考试20C临床病理学1322病理学教研室考试21C胸部应用解剖学1301.5人体解剖学教研室考试22C五官应用解剖学1602.5人体解剖学教研室考试23C四肢与脊柱应用解剖学1452人体解剖学教研室考试24C盆会阴应用解剖学1401.5人体解剖学教研室考试25C腹部应用解剖学1351.
13、5人体解剖学教研室考试26C断层解剖学1723.5人体解剖学教研室考试27C中枢神经解剖学1402人体解剖学教研室考试28C神经科学1181生理学研究所考试29C医学细胞遗传学1542遗传学研究所考试30CP*第二外国语2722外国语学院考试31C心血管病理生理学1402病理生理学教研室考试32C分子病理生理学与实验技术1402病理生理学教研室考试33C心血管药理学1452.5药理学研究所考试34C临床药理学1362药理学研究所考试35C免疫药理学1483药理学研究所考试36C化学治疗学1362药理学研究所考试37M神经药理学2药学院考试38C医学神经生物学1392神经生物学研究所考试39M医
14、学心理学1362医学心理学研究所考试40C现代分子生物学技术1402生物化学与分子生物学研究所考试41C人体胚胎学1362组胚教研室考试42C医学超微结构基础1422组胚教研室考试43C干细胞研究进展1322组织胚胎学教研室考试44C医学分子病毒学与细菌学1362微生物学教研室考试45C现代医学微生物学1322微生物学教研室考试46C医院管理学1322人文医学中心考试47C医学伦理学1362人文医学中心考试48C计算机医学实用技术1542生物医学工程研究所考试49C生物医学工程学导论1301.5生物医学工程研究所考试50CSAS软件应用基础1452生物医学工程研究所考试51C腹部影像诊断学13
15、62齐鲁医院考试52C胸部影像诊断学1322齐鲁医院考试53C胸部影像诊断学1302齐鲁医院考试54C危重病医学1301.5齐鲁医院考试55C肿瘤治疗学1402齐鲁医院考试56C内镜外科学1221齐鲁医院考试57C临床心脏病学1301.5齐鲁医院考试58M科研相关技术及进展1482齐鲁医院考试59C显微外科学1402省立医院考试60C临床免疫学1362省立医院考试61C骨骼肌肉影像诊断学1401.5影像所考试62C头颈神经影像诊断学1401.5影像所考试63M行为医学1362精神卫生中心考试64M生物医学论文写作1322学报编辑部考试各专业临床轮转及临床能力考核内容和要求第一章 内科学专业临床
16、轮转及临床能力考核内容和要求一、内科学专业二级学科理论知识与临床技能要求(一) 理论知识1掌握(1) 内科学的系统理论知识，力求有扎实的内科学基础。(2) 基本的药理知识及临床合理用药原则。(3) 内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断。(4) 内科一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DlC等。2了解内科学新进展、新知识和新技术。(二) 临床技能1能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写应达到正规合格的要求。2能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT
17、、MRI等。3掌握内科常见诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。4熟悉(1) 常用实验室检查结果的临床意义。(2) 心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按摩术、心脏电复律、人工呼吸、呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等。5了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和临床意义。6能胜任临床带教及辅导实习医师。(三) 必须在内科学所含的各三级学科中进行轮转（每学科轮转时间不少于3个月）。二、内科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求内科学 (心血管病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床表现、诊断、治
18、疗原则和方法。(2) 心律失常分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊断和治疗。(3) 高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。(4) 心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。(5) 冠心病分类，心绞痛和心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗以及预后判断。(6) 强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和临床应用。2熟悉(1) 感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。(2) 人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治
19、疗技术的适应证和禁忌证。(二) 临床技能1掌握(1) 心电图检查的操作，对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护。(2) 急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施。2熟悉(1) 心脏超声检查和结果分析。(2) 心脏电复律，电除颤。(3) 静脉压测定。(4) 心包穿刺术。3了解(1) 临时起搏器安放。(2) 心导管检查、造影术和血流动力学监测。(3) 心内电生理检查和起搏器故障处理。(4) 介入性治疗，如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治疗技术。内科学 (血液病)专业(一) 理论知识1掌握骨髓及其他造血器官的生理功能;血细胞
20、生成及造血的调节;常见血液系统疾病诊断、鉴别诊断及治疗。(1) 贫血:各类贫血(缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;再生障碍性贫血和溶血性贫血)的发病机制、临床表现和血液学特点、诊断依据及治疗方法;溶贫的血管内和血管外溶血的特点。(2) 白血病:病因及发病机制;急性白血病的分型及各型组织化学染色特点、诊断依据及治疗方法;慢性粒细胞性与淋巴细胞性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。(3) 出血性疾病:出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查和治疗;凝血机制异常;特发性血小板减少性紫癜的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。(4) 抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等的应用。(5) 血液病急症处理 (如
21、急性溶血，DIC的治疗)。2熟悉(1) 淋巴瘤:病因和发病机制;病理和分类;临床分期及临床表现;实验室检查;放疗和化疗的适应证及治疗新进展。(2) 成分输血的指征及输血反应的处理。(3) 免疫异常对血液病的影响。3了解(1) 血液病诊断及治疗的新进展。(2) 干细胞移植的种类及适应证。(3) 干扰素及血浆置换技术的应用。(4) 其他疾病 (粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病、血友病)的临床表现、诊断及鉴别诊断。(二) 临床技能掌握(1) 骨髓穿刺术 (髂骨)、活检技术及其适应证和禁忌证。(2) 正常血细胞及骨髓细胞形态特征及血常规报告的分析。(3)
22、分析骨髓象、凝血象及溶血象的各种报告单所需的基础知识及技巧。内科学 (呼吸系病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 呼吸系统的解剖和生理。(2) 常规肺功能检查和动脉血气分析。(3) 抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基本药理知识及临床应用原则。(4) 上呼吸道感染、急性支气管炎、，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、气胸、肺心病等呼吸系统常见病的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。(5) 支气管哮喘的规范治疗方法及重症哮喘持续状态的处理。(6) 呼吸功能衰竭的病因、发病机制、分型、临床表现、诊断和抢救措施。2熟悉(
23、1) 咯血的处理、大咯血抢救。(2) 肺癌的化疗方案。3了解间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、纵隔肿瘤、结节病、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病的肺部表现及诊治。(二) 临床技能l掌握(1) 结核菌素试验方法、判断及临床意义。(2) 呼吸机的初步调节和呼吸机管道的管理。(3) 胸腔穿刺适应证、禁忌证及操作方法。(4) 支气管镜检查的适应证和禁忌证。(5) 动脉血气分析的临床意义。(6) 能正确阅读常见病的典型X线胸片及胸部CT片。2熟悉气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。3了解(1) 支气管镜检查的操作方法。(2) 胸膜活检术、肺活检术和胸膜闭式引流术的适应证、禁忌证和操作方法。(3) 支气管肺泡灌
24、洗液检查结果分析。内科学 (消化系病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 消化系统解剖与生理功能。(2) 消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理。(3) 慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。(4) 消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗。(5) 幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡的关系。(6) 肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理。(7) 肝性脑病、门脉高压的产生机制诱发因素及处理。(8) 腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理。(9) 重症和轻症急性胰腺炎的区别及处理。(10) 上消化道出血的鉴别诊断。(11) 黄疸的发生机制与鉴别诊断。(12) 肝癌、
25、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。(13) 病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义。(14) 功能性胃肠病的发病机制、诊断和治疗。2熟悉(1) 组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用。(2) 克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗。(3) 肠结核与克罗恩病的鉴别。(4) 结核性腹膜炎的鉴别诊断。3了解(1) 慢性腹泻的病理生理及常见病因。(2) 慢性腹痛的病理生理及常见病因。(二) 临床技能1掌握(1) 腹腔穿刺术、十二指肠引流术及胃液分析。(2) 上消化道大出血的紧急处理、三腔管使用的禁忌证、适应证及常规操作方法。(3) 能正确阅读消化系统常见病的X线检查及腹部C
26、T、MRI的分析。2熟悉胃镜、结肠镜检查，腹部超声检查。3了解PCR（ Eus） , 肝活体穿刺的适应证、禁忌证及并发症，腹水回输，电子结肠镜、腹腔镜等检测手段。内科学 (内分泌与代谢病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 内分泌系统各腺体的结构，激素的生化与分泌调节。(2) 常见病 (糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进与低减症)的病因、诊断及治疗。(3) 糖尿病急、慢性并发症 (酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷)及常见血管并发症的发病机制及诊治原则。(4) 甲状腺功能亢进症的发病机制及诊治原则。(5) 甲状腺结节或肿块的鉴别诊断。2熟悉(1) 亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗。(2) 皮质醇增多
27、症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊治原则。(3) 肢端肥大症和泌乳素瘤诊断治疗原则。(4) 骨代谢性疾病。(5) 脂代谢紊乱。(6) 肥胖症。3了解其他较少见内分泌代谢性疾病的诊治原则。(二) 临床技能1掌握(1) 糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷的处理。(2) 对内分泌常见疾病的影像检查 (X线、CT、MRI、核医学、B超等)具有正确阅读和分辨的能力。(3) 各种激素测定的正常值和各种常用的内分泌功能试验的结果判断。2熟悉甲亢危象、肾上腺危象及低血糖昏迷的处理。内科学 (肾病)专业(一) 理论知识l掌握(1) 肾脏的结构和功能。(2) 原发性肾小球疾病，急慢性肾盂肾炎，急慢性肾功能衰竭
28、，血尿、蛋白尿，尿路感染等常见肾脏疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。2熟悉(1) 不同疾病不同时期治疗方法的选择。(2) 肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫抑制剂和抗凝治疗方法。(3) 肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理，急、慢性肾功能衰竭的处理。(4) 各种透析疗法的应用，适应证及主要并发症的处理。(5) 肾性高血压的诊断治疗。3了解(1) 免疫系统调节异常与肾病关系。(2) 常见继发性肾脏疾病如SLE、DN、HN等诊断要点及治疗原则。(二) 临床技能1掌握肾功能检查、尿液 (含尿量)常规的正规检验及结果分析(含理化性质)。2熟悉肾脏疾病的X线、B超等影像
29、学诊断技术。3了解肾活检技术及血液净化技术的应用。内科学 (风湿病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 风湿病学及其相关的免疫学的理论知识并了解其遗传学、流行病学理论知识。(2) 最常见的风湿病 (类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3) 本系统常用药物 (糖皮质激素与免疫相关药物)的药理和用药原则。2熟悉(1) 干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、贝赫切特综合征 (白塞病)及其他结缔组织病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗。(2) 痛风，骨关节炎的病因、发病机制和诊治原则。(二) 临床技能1掌握(1) 肌肉与关节的检查方法。(2) 骨关节影像诊断
30、方法。2熟悉(1) 自身抗体如ANA、抗ENA、类风湿因子、HLA-B27、抗磷脂抗体、ANCA等检测原理及临床意义。(2) 关节穿刺、关节液检查方法及临床意义。内科学 (传染病)专业(一) 理论知识1掌握(1) 传染病基本特征、诊断和治疗的特殊性。(2) 常见传染病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防原则。包括法定甲类传染病(如鼠疫、霍乱)和常见的乙类传染病及感染性疾病如病毒性肝炎、肾综合征出血热、获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、炭疽、医院内感染等。(3) 各型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义。2熟悉(1) 常用抗病毒药、抗菌药物、抗真菌药物、
31、抗寄生虫药物的应用。(2) 病毒性肝炎的抗病毒治疗(3) 感染性休克及其急救、防治原则。(4) 传染病的流行病学及管理原则。(5) 感染性腹泻、细菌性食物中毒、斑疹伤寒、恙虫病、钩体病、流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、败血症、疟疾等的诊断、鉴别诊断、治疗及预防原则。(6) 发热性疾病的鉴别诊断。3了解(1) 囊虫病、血吸虫病。(2) 衣原体和支原体感染。(二) 临床技能1掌握腹穿、胸穿、腰穿的适应证、禁忌证及操作。2熟悉重型肝炎、重症出血热和暴发型流脑的抢救措施。3了解肝穿刺活检、病毒性肝炎有关病毒标志检查的基本操作。第二章 外科学专业临床轮转及临床能力考核内容和要求
32、一、外科学二级学科理论知识与临床技能要求(一) 理论知识1掌握(1) 外科总论知识 (水电解质平衡紊乱、休克、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养等)。(2) 急诊外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理。2了解现代外科的新进展、新知识和新技术。(二) 临床技能l掌握(1) 外科常见诊断治疗操作技术，如缝合换药、静脉切开、中心静脉压测量、针吸活检、切除活检、胸腹腔穿刺等。(2) 术前准备、术后处理、术后并发症及其防治。在上级医师指导下独立完成开腹术、开胸术、胸腹腔引流术、气管插管术、体表良性肿瘤切除术、急诊清创术、骨折外固定术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术。(3)本专业的影像诊断 (能阅读本专业X线平片
33、、B超、CT、MRI的影像所见)。2熟悉(1) 心肺复苏技术，包括气管切开术、体内外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。(2) 重症监测及处理技术，包括常用监测技术，如呼吸机、心电监护仪安装使用;呼吸治疗，如氧治疗、胸部物理治疗，机械通气治疗;循环支持治疗的适应证、方法及常用药物应用。(3) 外科营养疗法适应证及临床应用，TPN治疗技术、包括穿刺方法 (锁骨下和中段颈内静脉穿刺技术)、营养液配制、并发症及其防治。(4) 常见实验室检查结果的临床意义。3了解(1) 常用内镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内镜造影检查法。(2) 常见恶性肿瘤的综合治疗技术
34、(放疗、化疗、生物疗法的种类和适应证等)。(三) 必须在外科学所含各三级学科中进行轮转（每学科轮转时间不少于3个月）。二、外科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求外科学 (普外)专业(一) 理论知识掌握普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现并能独立完成诊断、鉴别诊断和常规处理方法。(二) 临床技能1在上级医师带领下，能完成穿孔修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳房单纯切除术、肠切除和肠吻合术、阑尾切除术、疝修补术、痔单纯切除术、大隐静脉高位结扎剥脱术。2能独立处理常见急腹症。3了解普通外科专业的一些大型手术指征、手术方法步骤、手术前后处理原则，并作为助手参加这些手术。4要求完成的工作:(1) 书
35、写正规合格病历不少于20份。(2) 担任下列手术术者: 疝修补术5-10例，阑尾切除术5-10例，甲状腺大部切除术3-5例，胆囊切除术3-5例，大隐静脉手术3-5例，乳房单纯切除术3-5例。(3) 参加大、中型手术不少于20例。外科学 (骨外)专业(一) 理论知识1掌握(1) 骨科基本知识及骨科各分支领域所涉及的内容，骨科常见损伤及多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。(2) 运动系统检查法和骨科常见影像学及电生理诊断方法的有关理论知识。2了解骨科疑难病症。(二) 临床技能1掌握(1) 常见骨折复位固定方法，阅读骨折、脱位和常见骨科疾病的X线、CT、MRI片。(2) 常见骨关节
36、炎症、结核、畸形、退行性疾病及骨与软组织肿瘤的诊断及治疗原则。2独立完成四肢创伤清创术、一般骨折内、外固定术、神经、血管、肌健损伤修复术、急慢性骨髓炎、化脓性关节炎病灶清除术、简单畸形矫正术和截肢术。3要求完成的工作(1) 书写正规合格病历不少于20份。(2) 担任下列手术术者或第一助手:四肢一般外伤清创术，肌健、血管、神经修复15例，骨折内固定5例，病灶清除术5例，椎板减压3例。(3) 参加大、中型手术不少于20例。外科学 (泌尿外)专业(一) 理论知识1掌握(1) 泌尿外科常见病、多发病的发病机制及临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原则。(2) 泌尿及男性生殖系感染、肿瘤、结石、梗阻、创伤及结
37、核的基本理论。(3) 男性的性功能障碍、性传播性疾病、节育并发症和不育症的发病机制、诊断及治疗原则。2了解泌尿外科某些疑难病种 (肾性高血压、复杂尿路梗阻、急性肾功能衰竭、肾上腺疾病、神经源性膀胱等)发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗原则。(二) 临床技能1独立完成门急诊临床工作，妥善处理一些急症重症 (肾绞痛、尿潴留、无尿症、泌尿系损伤等)。2独立完成膀胱造瘘或膀胱切开取石术、精索静脉高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术、睾丸或附睾切除术、肾造瘘术或肾囊肿穿刺抽液、注药术、中上段输尿管结石摘除术、输精管结扎术。3掌握(1) 常用诊治技术: 膀胱残余尿量测定、前列腺液采集、穿刺及针吸活检膀胱穿刺造瘘、尿
38、动力学检查、金属探条及丝状探子扩张尿道、膀胱镜下碎石、活检、电灼、注射、插管和阴茎海绵体活性药物注射。(2) 影像学在泌尿外科和男科学的应用，熟练阅读肾盂、输尿管、膀胱造影及CT、B超照片。4参加肾上腺及肿瘤切除术、膀胱部分切除及输尿管膀胱内再植术、肾切除术、肾输尿管全长及膀胱袖状切除术、腔内泌尿外科手术 (各种经尿道手术TUR、输尿管镜及肾镜下手术、腹腔镜手术等)、体外冲击碎石术。5要求完成的工作(1) 书写正规合格病历不少于20份。(2) 担任下列手术术者: 膀胱造瘘术或膀胱切开取石术10例，睾丸鞘膜翻转术5例，精索静脉曲张高位结扎术5例，肾造瘘术或肾囊肿穿刺抽液、注药术5例，睾丸或附睾切
39、除术3例。(3) 参加大、中型手术不少于20例。外科学 (胸心外)专业(一) 理论知识1掌握(1) 胸、心外科基本理论知识。(2) 胸、心外科各种常见病的发病机制、临床诊断方法及处理原则。(3) 胸部外伤的病理生理改变及紧急处理方法。(4) 循环、呼吸监测基本理论及仪器操作，ICU日常管理。(5) 心脏外科急诊的诊断和处理原则。(6) 胸、心手术后并发症机制、诊断和处理原则。2了解(1) 复杂先心病或瓣膜病、冠心病外科手术治疗所存在的问题。(2) 国内外胸、心外科的进展和技术。(3)胸腔镜、纵隔镜的应用进展。(二) 临床技能1能够独立处理胸心外科门急诊、病房的多发病和常见病。2正确阅读心电图、
40、超声心动图、胸部X线片和CT、MRI片。3掌握(1) 胸、心外科手术前后处理、合并症处理及创伤抢救。(2) 纤支镜和食管镜检查操作。(3) 心包穿刺、胸腔穿刺等基本诊疗技术。4熟悉心脏体外循环术后常见并发症的诊断及处理。5了解心导管检查在心脏外科的应用。6参加食管癌、贲门癌根治术、全肺切除术、纵隔肿物切除术、肺叶切除术、食管癌三切口胃食管颈部吻合术、肺部肿瘤局部楔形切除术、胸壁肿瘤切除术、胸腔镜、纵隔镜等手术操作。7在上级医师指导下能完成简单心脏体外循环手术和非体外循环手术;参加复杂心脏外科手术，了解其手术指征、步骤及存在的问题。8要求完成的工作:(1) 书写正规合格病历不少于20份。(2) 担任下列手术术者:胸腔闭式引流术10例，胸壁病灶清除术和胸壁肿瘤切除术10例。(3) 在上级医师指导下担任下列手术第一助手或术者；简单的肺叶切除术2-5例，心内直视继发性房间隔缺损修补术2-5例，动脉导管未闭结扎或切断术2-5例。(4) 参加大、中型手术不少于20例。外科学 (神外)专业(一) 理论知识1掌握(1) 神经外科的基本理论知