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1、乐平市人民医院处方书写规范及评分标准一、处方一般要求（20 分）1.用蓝、黑、墨水笔、碳素笔、圆珠笔写处方。（3 分）使用其他颜色笔（如红色或铅笔）。不合格2.处方用规范中文书写，字迹清楚、端正、易认，修改时划双线，并注明修改日期，药品名称严禁中外文混用。（6分）3.字迹潦草、不整洁、修改处无医师签名或未注明修改日期。6 分 处方医师签全名，审方发药药师签全名（一人值班时如夜班，调配者加签）。（6 分）签名潦草、未签全名（医师或药师）。每项扣3 分4.普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色（急诊处方在右上角标注“急诊”）；麻醉药品和第
2、一类精神药品处方印刷用约为淡红色，右上角标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。（5 分）未按要求分色使用处方或标注类别扣3 分二、处方一般规定（20 分）1.处方一般项目包括前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄（实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄）、门诊或住院病历号、科别或病区床位号、临床诊断、开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应包括患者身份证，代办人姓名和身份证明编号。（10 分）未按规定填写完整、清晰。每缺一项扣0.5 分2.正文：以RP或 R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、数量、用法用量。（10 分）未按
3、规定书写，缺项者。每缺一次，扣2 分。三、处方书写要求（30 分）1.药品名称：使用规范的中文名称书写，无中文名称的可使用英文名称书写，不得使用自编的缩写名称或者使用代号。（5 分）未按规定书写扣 5 分2.药品用法：可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（5 分）书写不规范扣5 分 3.药品品种：每张处方不超过5 种，西药和中成药可以开具一张处方，中药药片应当单独开方。（3 分）超过规定品种或不合规定扣3 分4.药品用法用量：按药品说明书规定的常规用量使用，特殊情况，需超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（5分）未按要求不合格5.除特殊情况
4、，应当注明临床诊断。（2 分）不符合要求扣 2 分 特殊情况指：性病、艾滋病等个人隐私性情况文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档
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10、0O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6药品剂量与数量：用阿拉伯数字书写。剂量使用法定剂量单位，如“克（g）”“毫克
11、（mg）”、“升（L）”、“毫升（ml）”，“国际单位（IU）”、“单位（U）”等。（5 分）书写错误或不准确不合格6.剂型：片剂、丸剂、胶囊刘、颗粒剂、注射剂、注射剂、溶液剂、软膏剂及乳膏剂分别以片、丸、粒、袋、支、瓶、支/瓶、支/盒为单位，中药饮片以剂为单位。（5 分）书写错误或不准确扣 5 分四、处方开具及调剂权（40 分）1.经注册的执业医师在执业地取得相应处方权开具处方。（5 分）执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训，经考核合格后取得处方权，开具麻醉药品和精神药品。（3 分）药师经考核合格后取得麻醉药品和一类精神药品调剂资格。（3 分）试用人员开具处方，应当经所在地
12、医疗机构有处方权的执业医师审核方有效。（3 分）不符合规定不合格2.麻醉药品，精神药品使用专用处方开具。（5 分）麻醉药品、精神药品与普通药品开具在同一处方上。不合格3.医生开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准的药品通用名、新活性化合物的专列药品名称和复方制剂药品名称。（5 分）药品名称书写不符合要求，使用“商品名”或“习惯用名”或“化学名”。扣 5 分文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10
13、O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E1
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16、4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G
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19、7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W64.处方开具当日有效，特别情况下需延长有效期，由开具处方的医师注明有效期，但有效期最长不超过3 天。（3分）超过规定用量，未注明原因，每超过一天，依此类推。扣 2 分/天5.处方用量一般不得超过7 日用量，急诊处方一般不得超过 3 日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（3 分）超过规定用量，非特殊情况并未填上理由，每超一日量，依此类推。扣 2 分/天6.
20、麻醉药品及精神药品处方常用量应符合相关规定用量。（5 分）超过规定用量。不合格7.取得药学专业技术职务任职资格人员（药士、药师、主管药师、副主任、主任药师）方可从事处方调剂工作。（5分）非药剂人员调剂处方不合格说明1、此表为处方合格评分表，抽取100 张处方，每张处方按此表打分，低于80 分（含 80 分）者为不合格处方。2、处方中存在单项否决所列缺陷之一者为不合格处方，实行一票否决。（该项项目不得分，如处方一般要求存在单次否决，20 分全扣）3、住院部医嘱用药视为处方，按本表进行考核评分。文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4
21、D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9 HK6J6K1O2H7 ZK10O2N4E10W6文档编码:CO2I4D4L9G9
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