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1、社区诊断报告大年夜兴农场社区卫失效力中心社区卫失效力是以社区健康促进为基础，把持危险因素为基本伎俩的“综合防治办法。社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非感染性疾病(以下简称慢性病)全然状况及危险因素，了解本社区挟制人群健康的要紧慢性病的现状跟其他有关状况，寻出辖区的要紧大年夜众卫生咨询题，分析社区卫失效力的理论需求，综合判定健康优先处置咨询题，以及提高社区住夷易近健康程度，为当前开展社区慢性病综合防治、制定社区疾病把持跟健康促进策略与办法供应按照的办法办法。为把持我场社区住夷易近健康状况及其有害健康的危险因素，查明社区人群要紧健康跟社区卫生咨询题，制定社区疾病把持跟健康促进策略与
2、办法，提高社区住夷易近健康程度，大年夜兴农场社区卫生服务中心收集拾掇了自2013理论任务中社区调查及有关资料的跟分析任务，现报告如下：一、相关资料来源1、社区全然资料：由大年夜兴农场相关部分、大年夜兴农场社区住夷易近委供应。2、扶病资料来源于大年夜兴农场社区卫失效力中心、大年夜兴农场社区卫失效力站对住夷易近的健康调查、免费健康体检、妇女病普查的统计资料。3、住夷易近危险因素跟不良习惯来源于健康档案资料跟通过对居夷易近的随访调查。二、辖区全然状况大年夜兴农场地处黑龙江省富锦市境内，地处七星河与挠力河交汇的三角地带，东与西丰镇、山里乡交界，南隔挠力河与853农场、红旗岭农场、饶河县为邻，北隔七星河
3、与七星农场相望，西与富锦市宏胜乡交界，国道建虎高速公路穿境而过。辖区总面积平方公里，现有耕空中积70万亩，其中水稻田60万亩、旱田10万亩、林地9万亩。属寒温带季风大年夜陆气候，全年平均气温度，年落水量毫米。究竟，农场现有常住人口5925户15237人，共分为6个住夷易近委。辖区住夷易近要紧从事种植业，居住条件优良，95%以上的住夷易近住房为砖混结构。平均住房应用面积101m2，人均居住面积为。辖区内如今有中学1所，小学1所，幼儿园1所。餐馆、市廛等50余家。医疗单位：社区卫失效力中心1所，医务人员58人；社区卫失效力站1个，任务人员15人；黉舍托幼机构卫生室3个，卫生员3人；计划生育信息员1
4、0人，独特担负辖区内住夷易近全然医疗、防范保健、康复、健康教诲、计划生育技能指导等全然大年夜众卫失效力。通过上门访咨询、免费健康体检、妇女病普查等取得的资料，社区卫失效力中心已树破健康档案人数14187人，建档率90%以上。大年夜兴农场交通兴隆，大年夜众安身破命，人口、治安相对动摇。社区医疗制度健全，运转优良，能保障社区住夷易近的全然医疗需求。三、人文状况及风行病学诊断1、人群分布：大年夜兴农场社区卫失效力中心辖区总人口数15237人，其中健康人群约10000人、亚健康人群约4000人、患慢病人群1000人。男女比例为：1，其中男性7757人，女性7480人，育龄妇女3819人，约占41%，6
5、0岁以上老年人约占16.8%。7岁以下儿童约占比例3.9%，降生率为，去世亡率，人口自然添加率。平均期望寿命74岁。其中男性72岁，女性76岁。2、社区住夷易近去世因顺位：如今为止辖区共去世亡67人，去世亡率为约。去世因顺位前5位分不是心脑血管疾病29人、肿瘤20人、泌尿系统3人、交通事故意外9人、内分泌、营养代谢系统3人、不的3人。3、风行病学：社区稀有慢性病扶病率按照发病率高低排位依次为高血压、胃及十二指肠疾病、脑血管病、冠芥蒂、糖尿病、不的心血管病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、不的慢性病。另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人248名，精神残疾病人60名，虽然人数虽然人数占总人口比例未
6、几多，但由于大年夜多属于苏息才干丧失落者，对家庭的生活质量构成了较大年夜的阻碍。这些人是社区康复的要紧东西。4、社区健康与疾病状况：从慢病统计状况分析，阻碍社区居夷易近健康的要紧咨询题是高血压，其病因能够与生活办法有关，心脑血管疾病是住夷易近去世亡顺位是第一位，阻碍社区住夷易近健康的要紧慢性病的去世亡率不时居高不下，因此对住夷易近的防范任务生活办法的干预应是重点。社区稀有慢性病的阳性家眷史统计学分析表示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病多与遗传有关。四、调查状况分析：1、居住状况：其中居住楼房占70%、平房占30%2、收入状况：总其中富有户占5%、较好户占8%、一般户占80%、艰辛户占7%。3
7、、职业分布：其中纯务农53%、养殖1%、打工16%、经商2%、老师16%、儿童3%、其他9%。4、饮用水状况：自来水占95%、井水占5%。5、家庭卫生状况：其中家庭卫生好占53%、一般占45%、差占2%。6、社区卫生管理状况：场部辖区配有室外大年夜众厕所0座，设室外垃圾接收箱106只，配垃圾清运车6辆，社区住夷易近委卫生保洁员及环卫工人200多人。五、社区要紧高危人群及要紧危险因素分析：举动因素的分布及顺位：依次为不参与体育锻炼、生活无法那么、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。危险因素分析：与本地高发慢性病有关的要紧举动危险因素是：社区住夷易近短少体育锻炼、生活非法那么、超重、口味偏咸、吸
8、烟、过量饮酒、饮用水源跟饮水饮浓茶习惯。卫生咨询题分析：要紧疾病去世因去世亡率排序：脑血管病、恶性肿瘤；现患率排序：高血压、慢性胃病、结石。社区要紧高危人群及要紧危险因素分析1、60岁以上老人要紧危险因素：1老年动脉硬化易导致高血压、糖尿病、脑卒中、冠芥蒂、椎动脉供血短少等病；2机体结构功能减退，免疫力着落，易患多种慢性感染性疾病；如：气管炎、肺炎、肿瘤等；孤独感，常有不知己思因素，易发生沉闷症跟老年性聪明；34部分老年人吸烟、饮酒，倒运于老年保健养生；5部分人健康及医学知识短少，偶尔患者为图便当开门见山到公众药店或个人诊所就医，而不愿到医院就医；6饮食习惯。2、20岁至50岁人群要紧危险因素
9、：1任务状况欠佳，收入偏低，压力大年夜，心理不动摇。2对医学知识短少，不清晰自我保健。不甘心参与体育锻炼，吸烟、嗜酒、口味偏咸、饮食非法那么等因素。3、7岁以下儿童要紧危险因素：1正值发育阶段，免疫功能尚未完满，易患感染性疾病跟沾扶病。2无生活阅历，易发生意外。六、社区优先干预内容跟干预办法一社区住夷易近就医需求：社区住夷易近要紧就医需求：一部分为老年慢性非感染性疾病，在专科或上级医院确诊后，来医院或社区卫失效力站取药、治疗、活期复查及接受慢性病管理、健康教诲、康复等；另一部分为社区稀有病跟多发病的诊断、治疗。社区卫失效力中心平均门诊每人医疗费用为61元，平均每张处方40元。二社区卫失效力的可
10、及性及住夷易近称心度：社区卫失效力掩饰面95%以上，平均步行到卫生院或卫生站时刻1530分钟。住夷易近对社区卫失效力知晓率为85%；住夷易近对社区卫失效力满意度为90%。三实施社区干预摸清常住人口分布，将其作为上门访视效力重点，了解把持社区住夷易近扶病状况，分析目的人群对健康咨询题的破场，清晰社区优先干预的健康危险因素排序，特不是要紧慢性病扶病状况，以此作为重点干预东西。1、在生活办法疾病干预方面，要加强对心脑血管疾病的干预，按照本次调查社区优先干预的疾病是心脑血管疾病。它是社区疾病谱排位第一的疾病，又是构成社区住夷易近埋伏寿命丧失落的要紧疾病，同时高血压病又是冠芥蒂、脑卒中等心脑血管疾病的危
11、险因素此，心脑血管疾病的干预特不是高血压病防治是社区要紧的干预内容。我社区已开展了高血压分级管理，要在此基础上，进一步提高,因高血压的服药率、把持率，重点加强对35-59岁人群，尤其是有家族史的男性的健康干预。不的，对肿瘤的一级防范即任务生活办法的干预应作为健康教诲的重点。A、发生高血压的要紧危险因素是高盐跟胖胖。正伟人每年需要测一次血压，高血压病人应一生治疗。把持体重在梦想值内；经常停顿中等量的有氧运动；饮酒量少于1两/日白酒；对其他心血管病的危险因素如高血脂、吸烟要更积极地干预；避免口服避孕药。B、调查觉察，一般高血压患者远远逾越我社区曾经清晰有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好医院
12、内科门诊35岁以上首诊病人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不平药的占折半以上，这能够是导致本地脑血管病去世亡率偏高的要紧缘故之一，医院及社区卫失效力站内可树破健康教诲咨询机制，结构为病人开展高血压病防治讲座。C、供应测量血压、指导用药等家庭保健效力，具体见本中心制定的家庭病房签约公约。2、在健康干预方面：确破语言庞杂易清晰，能为大年夜众所接受，能阻碍人们破场跟举动的鼓吹主题，采用多种办法(广播电视、收集、分发鼓吹单，电视讲座等)多种渠道的办法跟办法对住夷易近停顿健康教育，充分使用卫生院的健康教诲鼓吹栏、黑板报等张贴鼓吹资料；通过结构住夷易近开设健康教诲课；任务大年夜夫上门效力时分发健康教诲
13、资料，开展针对性健康宣教，指导住夷易近坚持健康的生活办法：坚持家庭卫生、坚持优良的心理形状、每年停顿健康体检、欲婚青年参加婚前体检、待孕妇女参与孕前检测、怀孕妇女参与活期的孕期检查跟高危筛查等，以提高人群的健康程度。3、在危险因素干预上，任务重点是以运动、限盐、公正伙食为重点，社区设有运动货色跟运动场所，有利于履行运动防病，卫生效力站的任务大年夜夫应多指导老年人科学运动，积极履行适当运动的不雅观点，限盐是危险因素干预的另一重点，应对住夷易近停顿限盐干预的健康教诲运动，使大年夜众清晰不良的生活办法对健康的虐待。同时加强戒烟、限酒、落体重、不良卫生习惯跟饮食办法、心理因素等方面跟宣教跟管理。1、社
14、区多供应适当、免费的运动健身货色跟场地，供应一些庞杂的讯息让社区住夷易近能够清晰运动的要紧性；建议在各个居委会能够在住夷易近居住比较汇合的所在多建一些健身场地，称心宽阔居夷易近的需求。2、盐摄入量少于6克/天；3、公正伙食伙食干预应以食物跟传统烹调办法为基础、食物多样化、多吃蔬菜跟水果、少吃油、盐、特不是动物脂肪。七、社区干预评价由于此项任务开展时刻短,还无法评价社区干预的结果。我们将在当前的任务中把干预运动开展后的状况与制定的目的跟任务计划比较拟，检查每项干预运动的目的是否到达掩饰的人群及人群对活动的破场跟称心度，以及干预运动是否按计划开展状况，是否有可行性，关注目的人群的知识、破场跟举动的
15、修改状况、状况修改情况、疾病及其危险因素的变卦状况，然落伍展综合评价。八、社区诊断小结：为了提高社区住夷易近的健康程度跟健康知识及对危险因素的认识，并能够采用优良有效的办法予以防范，大年夜兴农场社区卫失效力中心本次的社区诊断共访咨询、调查了4872户、12037人，历经二个半月才完成并停顿了统计分析后，作出了以下的社区诊断：1、本社区的要紧卫生咨询题：A、要紧疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病、结石泌尿系跟胆系、骨质增生、乙型肝炎、支气管炎、慢性胃炎、慢性肾炎肾功能不全等B、要紧危险因素：饮食习惯、短少体育锻炼、吸烟、饮酒、家境贫困等。自来水水垢能够是结石的诱因。2.需求的要紧卫失效力：社区住夷
16、易近希望能失落失落更好的地域卫失效力，活期体检，落低医疗费用等。3、当前任务重点：在农场党委的支持下，使用中心站任务大年夜夫三级医疗保健网，依托社区大年夜夫队伍，履行全科医疗效力。针对本地高发疾病，加强社区卫失效力中心内涵树破，加强部分协谐跟社会支持力度，积极开展社区综合防治任务。使用健康小屋的自检自测跟健康教诲鼓吹培训，加强卫生宣教力度，普及健康知识教诲，提高住夷易近自我保健看法跟才干，改进不良生活举动办法，落低或消除危险因素，添加慢性病的发生，单方面深入地搞好社区健康教诲跟健康促进，到达全夷易近健康的目的是当前我院社区卫生任务当前一段时期的重点。4、对辖区住夷易近健康任务建议从调查的状况来
17、看，我场医疗资源分布尚公正，住夷易近步行15分钟可到达医疗效力场所，辖区内98%住夷易近参与全然及住夷易近医疗保险，医疗效力的可及性及便当性较好，住夷易近对卫失效力中心及卫失效力站效力的知晓率及称心率也较高。从调查的疾病谱表示，位于前几多位的依次是高血压、冠芥蒂跟糖尿病。高血压是社区位居首位的疾病，它也是引起不的慢性病的要紧危险因素。在调查中觉察有较大年夜比例的一部分患者未养成定时服药并监测血压的习惯，因此，开展以高血压为主的慢性病综合防治是卫失效力中心的当务之急。必须积极开展把持高血压病的干预运动，做到早发现、早诊断、早治疗。同时健全以医院为依托，卫失效力站为平台的多层次的慢性病防治收集，以
18、点带面，单方面开展任务。在对慢性病人优良管理的同时，阻碍周围人群，让慢性病防治任务家喻户晓。5、对卫生任务人员的建议全然医疗技能程度差，一线卫失效力人员数量严格短少，预防保健及健康教诲指导方面专业素养匮乏，从医院医护人员的学历及职称结构来看，不尽公正，全科大年夜夫的数量不克不迭称心频年来高速开展的经济跟社会程度的恳求。因此应接着加大年夜对卫生院医护人员的接着教诲跟相关业务知识培训力度，培养一支培训到位、中西医结合的全科医务人员队伍，同时敦促各级任务大年夜夫进一步修改效力理念、效力破场、效力办法，为住夷易近供应便当、价廉、优质的效力，提升住夷易近对医疗机构的可信度、有名度、美誉度。6、对扶病人员
19、的建议：扶病人员应坚持优良的心态，悲不雅观向上，积极独特大年夜夫检查治疗，坚持服药。卫失效力站任务大年夜夫活期上门效力随访，把持病情，及时供应治疗指导。落实好健康教诲场所跟健康教诲鼓吹栏，以便任务大年夜夫张贴健康教诲鼓吹资料，开设健康教诲讲座。指导住夷易近健康的生活办法，矫正不良跟举动习惯，最大年夜限度地坚持扶病人员的病情动摇。7、重视提高社区住夷易近健康保健看法，加强以社区全体住夷易近为东西的健康教诲；按照住夷易近的健康状况特征，供应呼应的卫生服务，建议健康的举动生活办法，重视高危人群的卫失效力需求；结合差异年岁、差异婚姻状况、差异文化程度、差异职业人群的需求供应卫失效力。总之在农场党委的支持、卫生部分的努力，各单位的协谐跟大年夜众积极参与下，我场的社区慢性病等综合防治任务定会取得良好的社会效益。大年夜兴农场社区卫失效力中心12月15日