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1、鼻窦炎该用的药：（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0。25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0。5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确。病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉揉，使药物充分吸收。（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。治疗鼻窦炎偏方：（1）麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。（2）黄连、辛夷花各3克，冰片0。6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。作为
2、上海看耳鼻喉科病最好的医院，上海耳鼻喉疾病防治基地率先拥有众多国际领先技术，美国低温等离子、德国STORZ鼻内窥镜、喉镜显微技术等一批国际先进设备技术等，疗效显着、安全彻底、患者满意度高。如果你有任何关于耳鼻喉方面的问题，欢迎 拨打我院的专家热线：021-疾病治疗1. 全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。2. 改善鼻窦引流：常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦
3、炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。3. 上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周12次。4. 鼻窦置换疗法：使用于儿童多组鼻窦炎患者。5. 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。6. 可以使用粘液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。7. 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。8. 手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。2避免接触变应原室内的尘螨数量最好20/m2只 ；维持居住空间相
4、对湿度至60%以下，但过低（如低于30%40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 相应花粉致敏季节，规避致敏原。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗
5、。1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。4.色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。5.鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。6.鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。7.中药: 部分中药对缓解症状有效。儿
6、童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。8.妊娠期患者应慎用各种药物。免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证哮喘发作期; 患者正使用受体阻断剂; 合并其他免疫性疾病; 妊娠期妇女; 患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。外科治疗适应证: 经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征
7、, 影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍; 合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。鼻窦炎应该如何治疗？ 鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的
8、良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。 一、可选用的西药 1.急性化脓性鼻窦炎： (1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 (2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1-2滴，每日2次。 (3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 2.慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 二、可选用的中成药 1.肺经风热型： (1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2-3
9、滴，一日3-4次。 (2)胆香鼻炎片：成人每次4-6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。 (3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。 (4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。 (5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (6)香菊片：每次2-4次，一日3次，温开水送服。 (7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。 (8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。 (9)鼻渊舒口服液 三、按摩治疗法 按摩部位： 1.足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、
10、生殖腺。 2.足外侧反射区：生殖腺。 3.足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。 常用手法： 1.足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。 2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。 3.足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。 另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。 抗菌素治疗研究新结果： 美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的. 目前,鼻窦
11、炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限. 针对此, 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在2001.11-2005.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一: 1.
12、抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500 mg,每日3次,疗程7天; 布的奈德,每个鼻孔200g,每日1次.疗程10天) 2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组; 3. 抗生素与鼻类固醇安慰剂组; 4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组. 研究结果如下: -29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天; -36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天; -31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天; -31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天. 最终的研究结果表明, 对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持
13、续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效. 关于中医治疗鼻窦炎的理论： 鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安 。过敏性鼻炎应该如何治疗？ (一)避免疗法 对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益
14、。 (二)药物疗法 1.季节性变应性鼻炎的药物治疗 由于该型鼻炎发病时间较为固定，故给预防性用药创造了机会。正确运用药物，不仅能减轻花粉期鼻部症状，尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。 (1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜，来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂，也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用，每日3次，每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。 (2)酮替芬 既有抗组织胺作用，也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次，每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用，以后可逐渐减轻。因此司乘人
15、员、从事精密操作者应予注意。 (3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400g/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示，此种皮质激素经鼻吸收能力较强。 在整个发病期内，还应视具体病情加用下列药物： (1)抗组织胺药 对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显，现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂，据报告效果颇佳。 (2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用，也可与地塞米松眼药水交替使用。 (3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大，
16、可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎，应间断性或交替性给药，或加服三磷酸腺苷纳。 2.常年性变应性鼻炎的药物治疗 抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主，故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效，若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考： 表2 鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂-+-抗组织胺药+-异丙托品-+-鼻用皮质激素+全身用皮质激素+ (三)特异性免疫疗法 特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性
17、的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式： 1.常年性减敏注射 根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每23天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为110610108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为11021103，剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较
18、长，给患者带来不便。 2.快速减敏注射 该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状，胸闷或哮喘)是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。 3.季节前减敏注射 主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。 特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。 (四)外科疗法 鼻变态
19、反应时副交感神经活性增高，切断鼻腔融交感神经供给，可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效，但远期疗效报告不一。 在病史较长的一些常年性鼻炎患者，下鼻甲可发生增生性肥大，以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变，可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许，也可收到显著效果。 对鼻粘膜施以学性(20%硝酸退)或物理性(电热)的局部烧灼，或施以激光照射，也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的。治疗鼻炎的最好办法.老话说，一阵秋雨一层凉。这几天气温又下降了许多，一不小心就容易感
20、冒。除了感冒之外，还有一种很常见的病是在这个季节很容易产生的，那就是鼻炎。多数鼻炎患者都会有这样的烦恼，每当天气变凉，到了容易患感冒的时节，也是鼻炎容易复发的时节。浙江海宁一位六十多岁的王老先生，对鼻炎的反复发作就深有感触。王老先生说，由于年轻时候日子过的艰苦，每逢秋冬总是受冻，日积月累下来，就得了鼻炎。那时候也不懂，没有人给我们普及健康知识总以为是感冒没有好，也就拖着不去管它。可是现在日子越过越好了，也知道鼻子总是不通气，经常流鼻涕不是因为感冒，而是因为得了鼻炎。但是觉得这么多年了也没啥大事，除了不通气流鼻涕对生活也造不成什么很大的影响，于是也没有去管它。但是最近一年开始变的严重起来。以前鼻
21、子虽然不通气，但是并不觉得呼吸困难，也有嗅觉。但是后来鼻子开始变的不能呼吸，只能用嘴，也渐渐的闻不到任何味道了。这时候才发觉事情的严重性。于是我儿子带着我到了上海的耳鼻喉治疗基地进行检查。检查后发现，鼻子无法呼吸失去嗅觉的原因是因为长了鼻息肉。专家告诉我们，鼻息肉形成的原因是因为鼻炎而引起的。这鼻炎看似不是什么大病，但是会引发其他的五官科方面的疾病，除了会形成鼻息肉，还有对耳朵和眼睛造成影响。专家的建议，目前想要治疗鼻息肉最好的办法是采用AGP净清技术，我的儿子不放心，上网查找了很多资料，发现专家说的没有错。AGP净清技术是从德国引进的最新技术，在治疗鼻息肉上有四个独特的优势：高速度，高效率，无创性和特色化。也就是说手术时间少，疗效好，对患者没有伤害，无痛苦不用开刀。又了解到上海耳鼻喉医院是目前在全国范围内治疗鼻息肉最好的医院。于是我们又来到上海耳鼻喉医院，在专家的安排下做了手术。手术很成功，在医院观察了几天后就出院了，到现在已经差不多有半年的时候，没有了不通气的症状，嗅觉也恢复到和以前一样了。我真的很感谢上海耳鼻喉医院的专家。