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1、东昌府区村卫生室基本药物制度实施情况为进一步深化医药卫生体制改革，根据聊城市人民政府办公室关于贯彻鲁政办发201153号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见等文件规定，逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，2011年12月底前，首先在纳入省统一规划的村卫生室实施，然后逐步推进。按照省、市医改办的部署和要求，区政府经过认真研究，并结合我区实际，于去年12月25日制定了东昌府区人民政府关于印发东昌府区村卫生室落实基本药物制度实施方案的通知，并按照方案快速启动、组织实施。一、基本情况 东昌府区辖区有16个乡镇（街道），总人口91.8万人，831个行政村。乡镇卫生院11个，社区服务中心7个，村卫
2、生室 645所，乡村医生1100人，全部通过乡村医生执业考试，具有乡村医生执业资格。其中省统一规划的村卫生室共有176所，乡村医生522人。二、 实施情况 一是确定工作目标。在区委、区政府正确领导和市卫生局的精心指导下，认真贯彻落实上级指示精神，根据我区实际，2011年12月26日，首先选择了凤凰街道办事处和朱老庄乡纳入省统一规划的共19所村卫生室做为试点全部配备和使用基本药物，实行零差价销售，按照省、市要求，逐步扩大实施范围。 凤凰街道办事处辖区内服务人口3.1万人，设有村卫生室21所，乡村医生56人，其中省统一规划村卫生室8所，均已达标，乡村医生25人，其中7所实行基本药物制度，药品实行零
3、差价销售，分别是：西曹村卫生室、顾庄村卫生室、周店村卫生室、郭海村卫生室、大柳张村卫生室、前军屯村卫生室、葛海村卫生室。 朱老庄乡辖区内服务人口3.8万人，设有村卫生室 31所，乡村医生76人，省统一规划的村卫生室共有12所，乡村医生44人。12所省统一规划的村卫生室全部实行基本药物制度，药品实行零差价销售，分别是：甄庄村卫生室、杨集村卫生室、小徐村卫生室、刘集村卫生室、观堂村卫生室、二张村卫生室、朱连子村卫生室、杜庄村卫生室、东红庙村卫生室、宓城集村卫生室、大吴村卫生室、蒿科李村卫生室。 二是部署工作方案。从去年12月26日到31日，（1）我们进行动员部署，召开了村卫生室实施基本药物制度工作
4、动员会议。动员会后朱老庄卫生院和凤凰社区卫生服务中心召开了培训会议，对乡村医生进行了专题培训。（2）朱老庄卫生院和凤凰社区卫生服务中心给村卫生室统一配备安装了药品管理软件，并指派了专人包村包点，协助各村卫生室完成药品盘点清库和基本药物录入工作。从今年1月1日开始，试点村卫生室库存药品全部按进价销售，取消药品加成。村卫生室所配备和使用的基本药物由乡卫生院专人根据村卫生室采购计划通过省药品采购平台实行集中采购、统一供应。达到减轻群众就医负担、转变村卫生室“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和医疗服务能力。三、 下一步工作 2012年3月23日聊城市卫生局在东阿召开了村卫生室实施基本药物制度推进会
5、议，要求7月1日前，全市纳入省统一规划的村卫生室必须全部实施基本药物制度。根据上级有关指示精神，7月1日前我区纳入省统一规划的村卫生室全部配备和使用基本药物，并实行零差价销售。根据农村卫生服务需求和乡村医生自愿原则，逐步将其他符合条件要求的村卫生室纳入基本药物制度实施范围。任务已经明确，方案已经制定，关键在落实。为确保村卫生室实施药品零差价销售工作顺利实施，在工作中，我们主要做到以下几点：1、统一思想，提高认识。为了确保工作目标如期实现，首先召开基层领导坐谈会，听取基层意见和建议，之后召开村卫生室实施国家基本药物制度工作动员会议。回去后各乡镇卫生院和社区服务中心都要召开培训会议，对村卫生室负责
6、人和乡村医生进行专题培训，使他们熟悉政策、规范动作，掌握基本药物合理用药知识和基本药物政策，引导群众纠正不良用药习惯，做到看病首选基本药物。2、实现“三个结合”。基本药物制度是一项系统工程，与其他相关改革政策密切相关，不能脱离其他政策独立存在。（1）实现一体化管理。实施基本药物制度的村卫生室6月底前全面推行乡村一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、财务、设备、房屋等统一监管。（2）实现信息化管理。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术规范村卫生室基本药物制度、公共卫生服务、基本医疗和新农合的
7、管理，提高乡村医生的服务能力和管理水平。一是给村卫生室统一配备计算机、打印机、安装药品管理软件。卫生院要指派专人包村包点，协助各村卫生室完成药品盘点清库和基本药物录入工作。6月底前村卫生室库存药品全部按进价销售，取消药品加成。村卫生室所配备和使用的基本药物由乡卫生院专人根据村卫生室采购计划通过省药品采购平台实行集中采购、统一供应。二是建立卫生管理信息平台，逐步建成系统安全、标准统一、管理规范、资源共享的卫生信息化网络体系。实现与卫生行政部门、新农合经办、医疗、公共卫生机构的互联互通，实现新农合即时结算以及基本医疗服务、基本公共卫生服务的信息共享。三是区卫生局积极协调区财政部门落实配套资金：计算
8、机、打印设备、网络通信、管理软件、耗材等软硬件建设所需经费。(3)与新农合制度相结合。将实施国家基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，其收取的一般诊疗费：非注射2元/人次、肌肉注射3元/人次、静脉注射5元/人次、其中患者支付1元/人次，其余由新农合基金支付。充分发挥新农合经办机构对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。3、检查指导，狠抓落实。一是实行目标管理。把村卫生室实施基本药物制度工作纳入重点卫生工作考核指标，实行责任追究制，对制度执行不到位、工作落实不得力、群众负面反应强烈的单位，扣除药品差价补助，予以
9、通报批评，情节严重的要追究相关责任人的责任。二是明科室责任。规财科、医政科、基妇科、新农合等职能科室是落实村卫生室药品零差价销售工作的责任科室，各职能科室要亲自到各村卫生室，看药品品种，看患者处方，看药品价格，看报销比例，面对面指导，手把手落实。三是及时进行调度。召开后进单位调度会，发现问题及时整改，对工作进度缓慢、政策执行不到位、政策落实有偏差的单位进行调度。以促进各项措施的落实，到乡镇卫生院和社区卫生服务中心了解情况，到村卫生室实地检查，听取医务人员和农民群众的意见和建议。 4、建立和健全科学合理的绩效考核机制。制定村卫生室绩效考核体系，对村卫生室完成的任务、补助标准、考核办法等内容进行细
10、化，作为对村卫生室考核的标准进行考核，考核结果与公共卫生服务补助、基本医疗收入和药品差价直接挂钩，多劳多得，以调动医务人员的工作积极性。 5、落实财政补偿，确保村级医疗卫生机构正常运行。建立健全多渠道补偿政策。为确保村卫生室基本药物零差率销售稳步推行，进一步激发和鼓励乡村医生工作积极性，根据省、市相关政策和文件精神，实行国家基本药物制度的村卫生室，可通过以下渠道获得补偿：（1）基本公共卫生服务补助。村卫生室承担的基本公共卫生服务由乡镇卫生院按工作量考核后，“以奖代补”据实拨付经费。（2）基本医疗服务收入。村卫生室开展基本医疗服务时收取一般诊疗费，按照聊城市卫生局、聊城市财政局、聊城市物价局关于
11、制定村卫生室一般诊疗费标准的通知（聊价费字201199号）执行。（3）实行国家基本药物制度的绩效补助。对实施基本药物制度的村卫生室以专项补助的方式对乡村医生给予定额补偿。根据山东省卫生厅、山东省财政厅、山东省医改领导小组办公室、山东省物价局关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知（鲁卫规财发20107号）文件规定，按每个村卫生室服务2000-4000人，补助2-4名乡村医生、年人均补助6000元的标准，省财政每人每年补助3600元（60%的比例给予补助），市财政每人每年补助480元（省剩余部分的20%），不足部分由区财政补齐，省、市、区各级财政资金拨付到位后我们将按照每人每月补助500元及时
12、足额拨付到乡镇卫生院（社区卫生服务中心），再由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发放给村医，以保证村医的合理收入和村卫生室的正常运行。 6、建立养老机制，积极解决乡村医生的养老问题。我区结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，逐步推动乡村医生参加较高档次的新农保；对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。 7、加强多方面的学习、宣传引导和考核监管，进一步减轻群众就医负担。到先行实行基本基本药物的县市村卫生室参观，学习他们的经验做法。加强宣传教育，建立医患互信，普及合理用药常识，提高群众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，改变用药观念。进一步加强医务人员的医德医风教育和科学用药的指导与培训，增强服务意识，提高业务水平，切实改变用药习惯。 二0一二年四月六日