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1、基本药物制度实施情况调研报告（改）基本药物制度实施情况调研报告国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要内容是破解“以药养医”的重要举措。基本药物实行“零差率”销售后基本药物价格大幅下降有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。现就我县基本药物制度实施情况调研汇报如下： 一、我县基本药物制度实施情况 我县作为全市第二批实施国家基本药物制度的试点县全县13个乡镇卫生院和 个卫生室分别于20_年9月底和20_年8月全面实行国家基本药物制度。县级医院（县医院、中医院）于去年2月起开始实行国家基本药物制度至此全县各级医疗机构全部实现基本药物零差率销售。 我县基本药物采取网上招标、集中采购的方式由各医院
2、自主采购山西_医药药材公司直接配送。村卫生室所需的基本药物由各乡镇卫生院负责采购、配送。目前全县基本药物种类达到718种其中西药317种、中成药203种省补充西药75种中成药123种药物配送率达到98%以上基本满足临床需要。 二、基本药物制度实施中存在的问题 1、收入减少基层医院生存堪忧。实施基本药物制度以来各级医院“以药养医”现象得到了有效遏制药品价格大幅下降患者得到了真正的实惠。对于 医院来讲取消了药品加成医院收入就会有所下降收入差额主要依靠政府补贴和医疗服务收费。但由于政府财政紧张、补贴程序繁琐、基层医疗服务价格水平偏低导致基层医疗机构收入大幅下降医院正常运营、医疗人员工资待遇等很难得到
3、保证。 2、基本药物目录不健全。国家基本药物制定实施以来药物目录不断更新现以国家基本药物目录（20_年版）和山西省基本药物补充品种目录（2021年版）为准全县基本药物种类达到718种但即便如此与实际需求仍有一定差距一部分常规用药未能纳入基本药物目录。如常用解热镇痛药：复方氨林巴比妥注射液、酚氨咖敏、氨咖甘、双氯芬酸钠胶囊；祛痰止咳药：咳特灵胶囊、祛痰止咳冲剂；抗过敏药：马来酸氯苯那敏；消化道疾病用药：多酶片、胃刻宁胶囊、复方芦荟胶囊；还有其他如灭菌注射用水、氯化钾缓释片、齐墩果酸、注射用氢溴酸高乌甲素等。 3、一些基本药物配送不及时。部分网挂品种由于价格低廉或货源紧缺长期缺货影响了患者用药需求
4、。如注射用青霉素钠、阿莫_胶囊、硫酸庆大霉素、菌必治等石药集团中诺药业（_）有限公司生产的药物。部分专科专病用药短缺比如眼科用药等由于专科专病用药品种较多用药差异大很多特效药物又没有列入基本药物目录范围如白内停滴眼液等严重制约了医院专科专病的发展影响了医务人员的工作积极性也给患者带来诸多不便。 4、医务人员和患者用药习惯有待改变。由于基层医务人员和患者长期以来已经形成了固定的用药习惯使首选和推广使用基本药物遭遇阻力。 三、对策和建议（应逐条细化） 1、政府应加大对基层医疗机构的投入。基层医疗机构作为公益性服务事业单位运行成本要高于其他事业单位。要把基层医疗机构的基本建设、设备购置维护、人才引进
5、和培训等经费纳入政府预算统一解决。基本公共卫生服务应由政府财政通过购买服务的方式予以补助。同时政府财政应对医疗机构的办公经费支出标准进行核定按核定的定额标准进行补助。 2、不断加强基本药物制度的监督管理。要进一步强化政府监管职责对各医疗机构执行基本药物制度情况和基本药物价格进行严格监管杜绝出现“药品加成”、“以药养医”等现象；要严格基本药物生产、使用、价格等方面监管依法查处不合格生产企业严厉打击制售假冒伪劣药品行为；要严格执行诚信记录和市场清退制度对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格、不按合同规定及时配送、供应质量不达标药品以及向采购单位或个人进行商业贿赂的企业一律纪律在案列入黑名单依
6、照有关法律法规严肃查处并定期向社会公布。 3、切实保障基本药物供应配送和资金支付。要进一步加强基本药物采购配送管理及时与生产配送企业沟通联系强化企业的履约责任切实保障基本药物及时供应。要严格按照有关规定及时支付基本药物的货款加强支付工作的考核以及专项资金的审计工作确保货款及时足额支付。 4、及时调整地方补充目录品种。要按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则根据我县基层用药特点和需求在国家基本药物目录调整的基础上及时统一遴选增补部分药物作为国家基本药物的补充。 5、大力引导医务人员规范使用基本药物。卫生行政部门要继续加强基层医务人员基本药物知识培训将其作为基层医务人员竞聘上
7、岗、执业考核的重要内容进一步改变医务人员用药习惯提高基本药物的使用率。加大基本药物宣传工作采取版面、传单、短信、网页等多种手段宣传基本药物相关政策、药品目录引导群众转变用药习惯促进临床首选、合理使用基本药物。 PS：张主任对于基本药物方面我这里能够找到的、有参考价值的材料不是很多我个人接触这方面工作也不是很多。另一方面。报告里的好多情况局里没有进行摸底统计负责这项工作的同志也不是很清楚无法提供 。所以我修改得比较吃力效果也不是太好。 如果要把报告写透还是建议： 1、走访1、2个县级医院5、6个乡镇卫生院和一些卫生室了解一下情况。比如报告中涉及的取消以药补医后乡镇卫生院收入、人员工作变化就没有数字支撑。再比如政府财政补偿不到位也没有具体的事例等等。 2、建议意见里提出的只是一些常规性的举措省市文件一直是这样要求的如果用在报告里会感觉过于赘述。需要文章作者在走访、调研、座谈后总结出几条有创造性的建议。 李强 8月6日5第 5 页 共 5 页