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1、兽医内科学第六章 泌尿系统疾病(2015年最新)Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望二二.发病原因（发病原因（Cause）l1.病源微生物感染：血源性和尿源性病源微生物感染：血源性和尿源性l2.中毒性因素：内源性和外源性中毒性因素：内源性和外源性l3.变态反应性损伤变态反应性损伤l4.代谢性因素代谢性因素l5.机械性损伤和泌尿器官附近组织炎症的扩机械性损伤和泌尿器官附近组织炎症的扩散、蔓延散、蔓延l6.自身免疫失调性疾病自身免疫失调性疾病三三.临床特征（
2、临床特征（clinical symptoms）l1.1.排尿困难：排尿困难：有疼痛表现有疼痛表现l2.2.尿量改变：尿量改变：少尿、多尿、无尿、尿闭、尿频、尿少尿、多尿、无尿、尿闭、尿频、尿失禁、尿淋漓失禁、尿淋漓l3.3.尿液成分变化尿液成分变化：蛋白尿、血尿、尿沉渣检查有病：蛋白尿、血尿、尿沉渣检查有病理性产物理性产物l4.4.肾性高血压和肾性贫血肾性高血压和肾性贫血l5.5.血液学检查：血液学检查：低钠、高钾及低蛋白血症低钠、高钾及低蛋白血症l6.6.水肿：水肿：多发生于眼睑、四肢多发生于眼睑、四肢l7.7.尿毒症：尿毒症：肾机能高度衰竭肾机能高度衰竭第二节第二节 肾炎肾炎（Nephri
3、tis）一一.定义（定义（Definition）肾炎是指肾小球（肾炎是指肾小球（glomerulus）、肾小）、肾小管（管（kidney tubules）或肾间质组织（）或肾间质组织（Renal interstitial organization）发生炎症的病理）发生炎症的病理过程。临床特点：肾区敏感和疼痛、尿量过程。临床特点：肾区敏感和疼痛、尿量改变、水肿、尿中有病理性产物。改变、水肿、尿中有病理性产物。二二.分类（分类（Classifications）l1.1.急性肾炎急性肾炎（Acute Nephritis）：指肾指肾实质的急性炎症。由于炎症主要侵害实质的急性炎症。由于炎症主要侵害肾小球
4、，故又称为肾小球，故又称为“肾小球性肾炎肾小球性肾炎”。l2.2.慢性肾炎慢性肾炎（Chronic nephritis）：又：又称称“间质性肾炎间质性肾炎”。三三.病因（病因（cause）肾炎原发性病因很少见，多见于感肾炎原发性病因很少见，多见于感染（染（infectionsinfections）、中毒（）、中毒（toxinstoxins）、）、自身免疫失调（自身免疫失调（autoimmune autoimmune disordersdisorders）和某些诱发因素。慢性肾和某些诱发因素。慢性肾炎由于病程长，常伴发间质结缔组织增炎由于病程长，常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾小球、肾小管）变
5、性萎生，致实质（肾小球、肾小管）变性萎缩，急性肾炎治疗不当或不及时会导致缩，急性肾炎治疗不当或不及时会导致慢性肾炎。慢性肾炎。四四.发病机理（发病机理（Pathogenesis）有两种学说：有两种学说：l1.1.病源微生物感染及中毒病源微生物感染及中毒 病原微生物或其毒素，及有毒物质或有毒病原微生物或其毒素，及有毒物质或有毒代谢产物随血液循环到达肾脏，并停留于肾小代谢产物随血液循环到达肾脏，并停留于肾小球毛细血管网或肾小管内，引起肾充血、水肿、球毛细血管网或肾小管内，引起肾充血、水肿、炎性渗出。炎性渗出。l2.2.变态反应变态反应 肾炎不是病原微生物及其毒素直接对肾脏的毒肾炎不是病原微生物及其
6、毒素直接对肾脏的毒性作用，而是一种变态过敏反应引起的。性作用，而是一种变态过敏反应引起的。病原微生物及其毒素随血液循环入肾，停留于肾病原微生物及其毒素随血液循环入肾，停留于肾小球毛细血管基底膜上皮侧，由于细菌大，不能通过小球毛细血管基底膜上皮侧，由于细菌大，不能通过基底膜，细菌蛋白与上皮侧基底膜粘多糖结合，生成基底膜，细菌蛋白与上皮侧基底膜粘多糖结合，生成特殊的复合抗原，抗体针对这种抗原物质生成特异抗特殊的复合抗原，抗体针对这种抗原物质生成特异抗体。持续感染或再次感染，抗原抗体发生反应，产生体。持续感染或再次感染，抗原抗体发生反应，产生组织胺或类组织胺物质，作用于肾小球，使肾小球发组织胺或类组
7、织胺物质，作用于肾小球，使肾小球发生充血、肿胀、变性、坏死，最终导致肾小球发生变生充血、肿胀、变性、坏死，最终导致肾小球发生变态反应态反应。发病机制发病机制变态反应变态反应炎症炎症肾性贫血肾性贫血肾性高血压肾性高血压肾小球毛细肾小球毛细血管内皮肿血管内皮肿胀、增厚胀、增厚滤过率滤过率降低降低代谢产物积聚代谢产物积聚尿毒症尿毒症少尿或少尿或无尿无尿水钠潴留水钠潴留水肿水肿五五.临床症状（临床症状（Clinical symptoms）l1.肾区敏感、疼痛（腰背僵直，运步小心，肾区敏感、疼痛（腰背僵直，运步小心，后肢向前移动缓慢。）后肢向前移动缓慢。）l2.2.少尿，后期无尿少尿，后期无尿l3.3.
8、出现蛋白尿、血尿及各种管型尿出现蛋白尿、血尿及各种管型尿l4.4.水肿水肿l5.5.肾性高血压肾性高血压l6.6.尿毒症尿毒症猪丹毒引起的肾炎猪丹毒引起的肾炎肾囊肿肾囊肿急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎蚤蚤 咬咬 肾肾大大 红红 肾肾肾肾 盂盂 积积 脓脓 急急 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾肾小小管管内内充充满满脓脓细细胞胞 颗颗 粒粒 性性 固固 缩缩 肾肾急急 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾间质化肾间质化脓性炎脓性炎 膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎(HE(HE染色染色)膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）基底膜增厚呈基底膜增厚呈车轨状车轨状肾肾癌癌肾癌肾癌肾肾癌
9、癌肾癌肾癌六六.诊断（诊断（Diagnosis）l1.1.病史：是否患过某些传染病和中毒病史：是否患过某些传染病和中毒病，是否受寒感冒、过度劳役等。病，是否受寒感冒、过度劳役等。l2.2.临床症状检查（肾脏的检查方法见临床症状检查（肾脏的检查方法见后图）后图）l3.3.尿液变化尿液变化七七.治疗（治疗（Treat）l1.1.加强护理，注意营养和休息，适当限制加强护理，注意营养和休息，适当限制饮水和食盐饲喂量。饮水和食盐饲喂量。l2.2.消除炎症，控制感染消除炎症，控制感染l3.3.免疫抑制疗法：免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋促肾上腺皮质激素、醋酸泼尼松酸泼尼松、氢化可的松、醋酸可的松以及、
10、氢化可的松、醋酸可的松以及地塞米松等地塞米松等l4.利尿消肿利尿消肿：双氢克尿噻：双氢克尿噻(速尿速尿)、利尿素、利尿素、l5.5.中医：清热利湿、燥湿利水中医：清热利湿、燥湿利水病例分析（病例分析（Case analysis）n犬，犬，5岁，产后岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌周余，尿道一直有血样分泌物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。n临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温
11、稍有偏高。稍有偏高。n尿液检查：红细胞尿液检查：红细胞4+；白细胞白细胞3+；脓细胞；脓细胞3+；潜血阳性；潜血阳性nB超检查：左侧肾明显肿大超检查：左侧肾明显肿大23倍，轮廓不清倍，轮廓不清n诊断：急性化脓性肾炎诊断：急性化脓性肾炎n治疗：治疗：1）5或者或者10%的葡萄糖的葡萄糖 VC，ATP，肌苷，肌苷 2）5或者或者10%的葡萄糖的葡萄糖 糖皮质激素糖皮质激素3）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素）4）利尿（速尿）利尿（速尿）5）止血及对症治疗）止血及对症治疗n结果：治疗结果：治疗5天复诊，没有血尿，精神、食天复诊，没有血尿，精神、食欲恢复，欲恢复，
12、B超检查左肾仍然轮廓不清，建议超检查左肾仍然轮廓不清，建议继续巩固治疗。继续巩固治疗。肾病（肾病（Nephrosis）肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压现象。现象。第四节第四节 膀胱炎（膀胱炎（cystitis）一一.概念（概念（Definition）膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织的炎症。临床上以疼痛性尿频
13、、尿痛、的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特征。征。二二.病因（病因（Cause）l1.1.细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。l2.2.真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌等上行感染和血源感染。等上行感染和血源感染。l3.3.膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期
14、蓄积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏膜。膜。l4.4.脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病等。等。三三.临床症状（临床症状（Clinical symptoms）l1.频尿，不断排出少量尿液频尿，不断排出少量尿液l2.排尿困难：疼痛不安排尿困难：疼痛不安l3.痛性尿淋漓，严重时尿闭痛性尿淋漓，严重时尿闭l4.尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、或血凝块、
15、黏膜、脓汁及微生物等、l5.尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红细胞及微生物等细胞及微生物等。四四.诊断（诊断（Diagnosis）l1.临床检查临床检查l2.尿液检查尿液检查l3.血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。l4.B超和超和X线检查：可检出尿石症、肿瘤、线检查：可检出尿石症、肿瘤、尿道异常、膀胱内憩室等。尿道异常、膀胱内憩室等。五五.治疗（治疗（Treat）l1.除去潜在性疾病和提高患畜机体抵抗力除去潜在性疾病和提高患畜机体抵抗力l2.抗菌消炎抗
16、菌消炎l3.净化尿液：氯化铵口服净化尿液：氯化铵口服l4.清洗膀胱，然后直接注入抗生素。清洗膀胱，然后直接注入抗生素。l5.对症治疗对症治疗第第四四节节 尿石尿石症症(Urolithasis)一一.概念概念 尿石症指的是尿液中析出过饱和盐类结尿石症指的是尿液中析出过饱和盐类结晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病。临出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病。临床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。二二.分类分类根据尿石形成和移行部位可分为四类根据尿石形成和移行部位可分为四类根据尿石形成和移行部位可分
17、为四类根据尿石形成和移行部位可分为四类l l肾结石：肾结石：尿石形成的原始部位主要是肾脏尿石形成的原始部位主要是肾脏尿石形成的原始部位主要是肾脏尿石形成的原始部位主要是肾脏（肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不（肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不（肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不（肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂尿石可移动到输尿管。动，但肾盂尿石可移动到输尿管。动，但肾盂尿石可移动到输尿管。动，但肾盂尿石可移动到输尿管。l l输尿管结石（输尿管）输尿管结石（输尿管）l l膀胱结石膀胱结石l l尿道结石尿道结石三三.病因病因l l1.1.饲喂高钙、高磷、富硅的饲料饲喂
18、高钙、高磷、富硅的饲料l l2.2.饲喂高能量饲料：饲喂高能量饲料：粘蛋白、粘多糖。粘蛋白、粘多糖。l l3.VAVA或胡萝卜素含量不足，可引起肾及尿或胡萝卜素含量不足，可引起肾及尿路上皮角化及脱落，导致尿石核心物质增路上皮角化及脱落，导致尿石核心物质增多而发病。多而发病。l l4.4.饮水少、水质硬饮水少、水质硬l l5.感染因素：炎性产物及细胞组织碎片可成感染因素：炎性产物及细胞组织碎片可成为尿石形成的核心物质。为尿石形成的核心物质。l l6.其它因素：甲状腺机能亢进、尿道损伤、其它因素：甲状腺机能亢进、尿道损伤、大量使用磺胺类药物等大量使用磺胺类药物等四四.发病机理发病机理尿石形成主要具
19、备以下三个因素：尿石形成主要具备以下三个因素：l l1.1.核心（中心）：核心（中心）：有机源物质，如脱落的有机源物质，如脱落的上皮细胞、炎性产物、坏死组织等上皮细胞、炎性产物、坏死组织等l l2.2.实体（外围）：实体（外围）：尿液中析出过饱和盐类尿液中析出过饱和盐类结晶如碳酸钙、磷酸钙、草酸钙、碳酸镁、结晶如碳酸钙、磷酸钙、草酸钙、碳酸镁、磷酸铵、尿酸铵等磷酸铵、尿酸铵等.l l3.3.粘附物质：粘附物质：如多肽、粘多糖、粘蛋白等如多肽、粘多糖、粘蛋白等 五五.临床症状临床症状l l1.脓尿和血尿脓尿和血尿l l2.尿失禁尿失禁l l3.排尿困难排尿困难l l4.痛性尿淋漓和不能排尿痛性尿
20、淋漓和不能排尿l l5.排出尿结石排出尿结石l l6.尿道阻塞全身症状：嗜睡、呕吐、精神沉尿道阻塞全身症状：嗜睡、呕吐、精神沉郁、氮血症等。郁、氮血症等。不同部位结石的临床症状不同部位结石的临床症状l1.1.肾结石肾结石v肾炎样症状：肾炎样症状：肾区敏感疼痛、腰背僵硬、步态强拘、血尿等肾区敏感疼痛、腰背僵硬、步态强拘、血尿等l2.2.输尿管结石输尿管结石v强烈疼痛，单侧输尿管结石不表现尿闭强烈疼痛，单侧输尿管结石不表现尿闭v直检：可摸到阻塞上方一侧输尿管扩张、波动直检：可摸到阻塞上方一侧输尿管扩张、波动l3.3.膀胱结石膀胱结石v多数表现频尿或血尿。多数表现频尿或血尿。v如阻塞到膀胱的颈部，则
21、尿闭或尿淋漓。如阻塞到膀胱的颈部，则尿闭或尿淋漓。l l4.4.尿道结石：占尿道结石：占70708080vv不完全阻塞：不完全阻塞：排尿痛苦、排尿时间延长，排尿痛苦、排尿时间延长，尿液呈线状、断续状或滴状流出，常常尿液呈线状、断续状或滴状流出，常常在发病开始时出现。在发病开始时出现。vv完全阻塞：完全阻塞：发生尿闭，病畜后肢叉开，发生尿闭，病畜后肢叉开，弓背举尾，频频排尿但无尿液排出。尿弓背举尾，频频排尿但无尿液排出。尿道探诊，可触及尿石所在部位。道探诊，可触及尿石所在部位。vv直检：直检：膀胱胀满，体积膨大，富有弹性，膀胱胀满，体积膨大，富有弹性，按压无小便排出。按压无小便排出。l5.5.膀
22、胱破裂膀胱破裂疼痛突然消失，表现安静，似乎好转疼痛突然消失，表现安静，似乎好转疼痛突然消失，表现安静，似乎好转疼痛突然消失，表现安静，似乎好转腹围膨大腹围膨大腹围膨大腹围膨大直检：腹腔内有波动感，但无膀胱直检：腹腔内有波动感，但无膀胱直检：腹腔内有波动感，但无膀胱直检：腹腔内有波动感，但无膀胱腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。注射红色素或酚酞液，注射红色素或酚酞液，注射红色素或酚酞液，注射红色素或酚酞液，15min15min后出现在腹腔内，后出现在腹腔内，后出现在腹腔内，后出现在腹腔内，穿刺有红色液体。穿刺有红色液体。穿刺有
23、红色液体。穿刺有红色液体。六六.诊断诊断1 1）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。2 2）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。3 3）触诊有助于诊断一定大小的结石。）触诊有助于诊断一定大小的结石。）触诊有助于诊断一定大小的结石。）触诊有助于诊断一定大小的结石。4 4）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位）插导尿管进行导尿，了解尿
24、路结石的部位）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位 。5 5）B B超和超和超和超和X X光诊断，可以确诊。光诊断，可以确诊。光诊断，可以确诊。光诊断，可以确诊。6 6）治疗性诊断：如果按尿路炎症治疗，症状不见好）治疗性诊断：如果按尿路炎症治疗，症状不见好）治疗性诊断：如果按尿路炎症治疗，症状不见好）治疗性诊断：如果按尿路炎症治疗，症状不见好转，或易反复发作。转，或易反复发作。转，或易反复发作。转，或易反复发作。尿结石尿结石鸟粪石结石鸟粪石结石尿结石尿结石草酸钙结石草酸钙结石一只六岁北京犬尿结石手术从膀胱内取一只六岁北京犬尿结石手术从膀胱内取出的七粒结石出
25、的七粒结石京巴犬，雌性，京巴犬，雌性，5岁，岁，7.5 kg，白色。，白色。主诉：经常性的背主诉：经常性的背疼，伤热样小便，有疼，伤热样小便，有时还出现血样尿滴，时还出现血样尿滴，偶尔伴有细沙样物排偶尔伴有细沙样物排出，有时几天不见排出，有时几天不见排小便。精神沉郁，食小便。精神沉郁，食欲不佳。欲不佳。京巴犬，雌性，京巴犬，雌性，9岁，岁，5.5 kg主诉：患犬主诉：患犬2007年开始发病，出年开始发病，出现排尿困难、血尿、频尿，每次现排尿困难、血尿、频尿，每次仅排出少量尿液的症状。当时给仅排出少量尿液的症状。当时给口服了消炎药，症状明显好转。口服了消炎药，症状明显好转。可是可是2008年发病
26、又加重，典型尿年发病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。痛、尿血，食欲和精神都不好。硬币大小的一粒结石硬币大小的一粒结石第五节第五节 尿毒症尿毒症（Uremia）一一.概念概念 尿毒症指的是尿毒症指的是肾功能衰竭，代谢废物不肾功能衰竭，代谢废物不能排出体外能排出体外，以致大量，以致大量含氮代谢产物含氮代谢产物及其他及其他毒性物质在体内蓄积毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢水电解质代谢及及酸碱酸碱平衡紊乱平衡紊乱，引起，引起自身中毒和产生综合征自身中毒和产生综合征的疾的疾病。非独立疾病，是泌尿器官疾病晚期的临病。非独立疾病，是泌尿器官疾病晚期的临床综合征。床综合征。二二.病因病因l l1.1
27、.原发性肾炎和慢性肾脏感染性疾患。原发性肾炎和慢性肾脏感染性疾患。l l2.2.继发于全身性疾病：高血压及动脉硬化、继发于全身性疾病：高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风等系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风等 。l l3.3.慢性尿路梗阻：肾结石、输尿管结石，慢性尿路梗阻：肾结石、输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。三三.临床症状临床症状l l1.1.消化道：厌食、呕吐、腹泻、口有尿臭消化道：厌食、呕吐、腹泻、口有尿臭味、消化道出血等。味、消化道出血等。l l2.2.神经系统：神经系统：失眠、神志恍愤、嗜睡，手失眠、神志恍愤、嗜睡，手足灼痛、下肢痒痛，足
28、灼痛、下肢痒痛，肌痉挛及癫痫等。肌痉挛及癫痫等。l l3.3.心血管系统：高血压、心肌损害、心力心血管系统：高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱等。衰竭、心律紊乱等。l l 4.4.造血系统：造血系统：严重贫血，晚期多有出血严重贫血，晚期多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿等。甚或呕血、便血、血尿等。l l5.5.呼吸系统：呼出的气体有尿味、易患支呼吸系统：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。气管炎、肺炎、胸膜炎。l l6.6.皮肤：干燥、脱屑、无光泽皮肤：干燥、脱屑、无光泽 ，上有，上有“尿尿素霜素霜”沉着以及皮肤
29、搔痒等。沉着以及皮肤搔痒等。l l7.7.电解质平衡紊乱。电解质平衡紊乱。l l8.8.代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。四四.诊断诊断l l1.1.临床症状和发病史临床症状和发病史l l2.2.血液检查：尿素氮、肌酐增高血液检查：尿素氮、肌酐增高l l3.3.尿液检查：发生蛋白尿、红、白细胞或尿液检查：发生蛋白尿、红、白细胞或管型尿。管型尿。l l4.4.肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。清除率降低。l l5.5.其它：泌尿系其它：泌尿系X X线检查，肾穿刺活检线检查，肾穿刺活检五五.治疗治疗l l1.1.治疗原发病，防止肾实质的继续破坏。治疗原发病，
30、防止肾实质的继续破坏。l l2.2.加强护理，减少蛋白质和氨基酸的供给加强护理，减少蛋白质和氨基酸的供给量，补充维生素。量，补充维生素。l l3.3.控制感染，减轻高血压，矫正水、电解控制感染，减轻高血压，矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等。质紊乱，纠正酸中毒等。l l4.4.肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析和肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。肾脏移植。第六章第六章 复习题复习题u一一.名词解释名词解释 肾炎、肾病、尿结石、膀胱炎、尿毒症肾炎、肾病、尿结石、膀胱炎、尿毒症u二二.简答题简答题 1.泌尿系统疾病的主要症状。泌尿系统疾病的主要症状。2.肾炎的主要症状及治疗。肾炎的主要症状及治疗。3.尿结石的诊断及治疗。尿结石的诊断及治疗。4.膀胱炎的主要症状及治疗。膀胱炎的主要症状及治疗。5.尿毒症的治疗。尿毒症的治疗。