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1、手足口病的防治手足口病的防治 武汉小学流行概况l手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,是婴幼儿常见病、多发病,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus)A16 型(Cox A16)和 肠 道 病 毒71型(E n t e r o v i r u s 7 1.E V 7 1)最常见。l在我国过去是非法定报告传染病,卫生部定于2008年5月2日起将手足口病纳入丙类传染病管理。传染源传染源l手足口病的传染源是患者和隐性感染者l流行期间,患者是
2、主要传染源。l患者在发病12周自咽部排出病毒,约35周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。l带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径传播途径l主要是通过人群间的亲密接触进行传播的。l患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。l唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。l接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。l门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播易感人群易感人群l人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,成人大多已通过隐性感染
3、获得相应的抗体。l手足口病的患者主要为学龄前儿童。临床表现临床表现l从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严峻的并发症甚至死亡均可发生。l潜藏期一般37 天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。l约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热,多在38左右。l主要侵扰手、足、口、臀四个部位(四部曲);l因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;l而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。临床表现临床表现l部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。l由于口腔溃疡难过,患儿流涎拒食。l口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,四周有红晕,主
4、要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。l手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一样,如黄豆大小不等,一般无难过及痒感,愈合后不留痕迹。l水疱和皮疹通常在一周内消退。合并症合并症l手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵扰心、脑、肾等重要器官。l出现高热、白细胞不明缘由增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。l近年发觉EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠担忧稳等;身体间或可发觉非特异性红丘疹,甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。预防原则预防原则l(一)做好晨检,发觉疑似病人,刚好隔离治疗l(二)做好疫情报告,刚好发觉病人,主动实行预防措施,防止疾病扩散扩散;l(三)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生;l(四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;l(五)饭前便后要洗手,预防病从口入;l(六)尽量少让孩子到拥挤公共场所,削减被感染机会;l(七)留意养分、休息,防止过度疲惫,降低机体反抗力;