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1、慢性肾脏病的现状慢性肾脏病的现状余俊文概述概述 流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威逼全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才相识到的客观事实。高发病率高发病率 据国际肾脏病学会发布的统计资料据国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有显示，全球大约有5亿亿人人(约占人口的约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾病病变，存在不同程度的慢性肾病病变，并且处于逐年增长的趋势，目前已经发并且处于逐年增长的趋势，目前已经发展为终末期肾病尿毒症的患者即有展为终末期肾病尿毒症的患者即有150万万以上。以上。高发病率高发病率n在发达国家中在发达国家中(如美国和荷兰如美国
2、和荷兰)，一般人群中约有，一般人群中约有6.5%10%患有不同程度的肾脏疾患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人病，其中美国的肾脏病病人数已经超过数已经超过2000万；万；高发病率高发病率n据中华肾脏病学会据中华肾脏病学会1999年统年统计，我国慢性肾脏疾病患者已计，我国慢性肾脏疾病患者已超过超过7000万。万。19921996年年,年均发生率为年均发生率为5%。现在，。现在，我国我国40岁以上人群慢性肾脏岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为病的患病率约为9。高发病率高发病率n美国终末期肾脏病美国终末期肾脏病(ESRD)(ESRD)患者中超过患者中超过200 000200 000人行透析治疗
3、，人行透析治疗，70 00070 000人行肾人行肾移植，患病人数年增加移植，患病人数年增加7%7%9%9%，预料，预料到到20102010年可达年可达350 000350 000人。人。n我国肾衰竭透析病人人数每年以我国肾衰竭透析病人人数每年以1111在在上升，目前，我国有近上升，目前，我国有近6 6万名接受透析万名接受透析的尿毒症病人。的尿毒症病人。高费用高费用n美国卫生组织的数据表明，虽然慢性美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的群的7%，但他们的医疗费用却占了，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的美国医疗预算费用总额
4、的24%；尿毒；尿毒症患者每人每年的透析费用需症患者每人每年的透析费用需65,000美元美元(约约50万人民币万人民币)，肾移植每年需，肾移植每年需40,000美元美元(约约32万人民币万人民币)。高费用高费用n在我国，虽然费用仅为发达国家的特别在我国，虽然费用仅为发达国家的特别之一，但一个一般家庭也难以承受透之一，但一个一般家庭也难以承受透析费用的沉重负担。析费用的沉重负担。高费用高费用n由于经济的缘由，我国只有由于经济的缘由，我国只有2030的尿毒症病人有的尿毒症病人有机会透析。初步估算，我国机会透析。初步估算，我国慢性肾脏病人须要血液透析慢性肾脏病人须要血液透析或肾移植的治疗费用每年达或
5、肾移植的治疗费用每年达500亿元。亿元。高费用高费用n厦门市医保中心统计，尿毒厦门市医保中心统计，尿毒症患者占全市参保人员比例症患者占全市参保人员比例约万分之三，但医疗费用占约万分之三，但医疗费用占医保总支出百分之八左右，医保总支出百分之八左右，是一般人群的是一般人群的300倍。倍。高并发症高并发症n美国国家肾脏基金会工作组的资料表美国国家肾脏基金会工作组的资料表明，在血肌酐明，在血肌酐1.7mg/dl的慢性肾的慢性肾脏病病人中有脏病病人中有58%死于心血管疾病死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是一般人群的心血管疾病死亡率是一般人群的15倍倍以上，而尿毒症患者心血管疾病死亡以上，而尿毒症患者心血
6、管疾病死亡率是一般人群的率是一般人群的35倍！全球每年超过倍！全球每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。脑血管疾病。肾脏病种类、病因肾脏病种类、病因 肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等，还包括一系列继发性肾病。肾病等，还包括一系列继发性肾病。由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正在快速上升，在美国毎年终末期肾病新在快速上升，在美国毎年终末期肾病新增率每百万人中增率每百万人中242例，糖尿病是其主例，糖尿
7、病是其主要缘由，约占尿毒症的要缘由，约占尿毒症的35%；其次是高；其次是高血压，占血压，占30%。这种状况在我国一样符。这种状况在我国一样符合。合。n由于佛山的经济发展走在全国前列，生由于佛山的经济发展走在全国前列，生活水平较高，心血管疾病和代谢性疾病活水平较高，心血管疾病和代谢性疾病的发生率也很高，如糖尿病、高血压、的发生率也很高，如糖尿病、高血压、冠心病、痛风等，因此近年来佛山市肾冠心病、痛风等，因此近年来佛山市肾脏病患病率有明显增长的趋势，特殊是脏病患病率有明显增长的趋势，特殊是血液透析和腹膜透析的病人都快速增加。血液透析和腹膜透析的病人都快速增加。知晓率低知晓率低n即使目前肾脏病的形势
8、如此严峻，临床上大即使目前肾脏病的形势如此严峻，临床上大多数患者仍对肾脏疾病缺乏基本的了解。多数患者仍对肾脏疾病缺乏基本的了解。慢性肾功能衰竭的早期表现有简洁疲乏、慢性肾功能衰竭的早期表现有简洁疲乏、肠胃不适、恶心呕吐、抽筋、稍微的高血肠胃不适、恶心呕吐、抽筋、稍微的高血压、面色苍白、夜尿增多、气促、心慌等。压、面色苍白、夜尿增多、气促、心慌等。一旦身体出现这些症状时，有些人会归咎一旦身体出现这些症状时，有些人会归咎于工作太累、压力太大、生活太惊惶等，于工作太累、压力太大、生活太惊惶等，而不放在心上，一旦发觉，疾病已进展到而不放在心上，一旦发觉，疾病已进展到晚期，错过了最佳治疗时期。晚期，错过
9、了最佳治疗时期。防治率低防治率低n即使是即使是21世纪的今日世纪的今日,很多国家和地区很多国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者患者,仍没有得到早期诊断和刚好、有仍没有得到早期诊断和刚好、有效的治疗。而在大多数发展中国家效的治疗。而在大多数发展中国家,多多数尿毒症患者数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡肾移植的机会前就已过早死亡,所以发所以发展中国家展中国家(包括我国包括我国)慢性肾脏病防治慢性肾脏病防治面临的形势更为严峻。面临的形势更为严峻。n患者普遍缺乏肾脏防护的意识，患者普遍缺乏肾脏防护的意识，早期症状早
10、期症状又被忽视，所以不少患者在入院治疗时的又被忽视，所以不少患者在入院治疗时的病情已经到了晚期，这不得不引起我们的病情已经到了晚期，这不得不引起我们的重视。重视。世界肾脏日世界肾脏日n所幸，世界卫生组织已经意识到了肾所幸，世界卫生组织已经意识到了肾脏病的严峻形势。脏病的严峻形势。n所以，在所以，在2006年，国际肾脏病学会将年，国际肾脏病学会将每年三月份的其次个星期四定为每年三月份的其次个星期四定为“世世界肾脏日界肾脏日”，以此提示社会关注肾病、，以此提示社会关注肾病、关切肾病患者，削减这个隐秘缄默的关切肾病患者，削减这个隐秘缄默的“杀手型杀手型”疾病对个人和社会的影响。疾病对个人和社会的影响
11、。世界肾脏日世界肾脏日n今年已经是第三个肾脏日今年已经是第三个肾脏日了，今年的主题是了，今年的主题是“奇妙的奇妙的肾脏肾脏”，口号是，口号是“关爱健康，关爱健康，从肾做起从肾做起”。n世界肾脏日是世界各国人民的重要日子，世界肾脏日是世界各国人民的重要日子，也是中国人民的重要日子。也是中国人民的重要日子。n让我们从现在起先，加大肾病学问的学让我们从现在起先，加大肾病学问的学习和宣扬，提高全社会对肾脏的预防保习和宣扬，提高全社会对肾脏的预防保健意识，并肾病患者早日得到治疗，摆健意识，并肾病患者早日得到治疗，摆脱病痛。脱病痛。n让我们共同关注肾病健康，愿我们的生让我们共同关注肾病健康，愿我们的生活更加奇妙。活更加奇妙。