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1、中医诊断学教学大纲一、 大纲说明1. 课程性质、地位及任务中医诊断学是根据中医学理论，主要研究诊察病情、判断病种、判别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的专业基础课，是中医基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程，是中医专业课程体系中的主干课程。本教材通过重点介绍四诊、辩证、辨病和病案书写四大内容，旨在让学生熟练掌握中医诊断学的基本原理、基本原则、基本内容和基本方法，着力培养学生的诊断技能、辩证的思维能力和综合运用能力。2. 课程教学的基本要求本大纲适用于中医学类专业大学专科层次使用，一句中医学专业为基培养德才兼备的、具有创新能力的高级技术应用型人才总的培养目标，本着立
2、足专科、兼顾执业医师资格考试，特制订本课程的教学培养目标。本课程的教学培养目标是通过课堂理论和实践教学，让学生熟练掌握临床岗位必需的中医诊断学的基础论、基础知识和基本技能。通过课堂内外对12项实习项目（含28个病案分析）内容的强化训练，着力培养学生的诊疗技能、辩证的思维能力和技巧以及从四诊到辩证、辨病的综合运用能力。具体的知识、能力、素质教学目标。掌握四诊、辩证、辨病和病症书写的基本理论、知识、和技术。重点掌握四诊和辩证的基本概念、方法、临床表现和意义，症后分析和辩证要点。熟悉中医诊病的基本原理、基本原则、病名诊断的方法和住院病历及体格检查的内容。了解中医诊断学的发展简史、研究范围及相关现代研
3、究。具有熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力具备熟练综合处理病情资料的能力能熟练运动7种常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析并机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力具有初步进行辨病和病案书写的能力.专业思想巩固,热爱并献身于中医事业发扬救死扶伤的人道主义精神,加强医德医风教育,培养高尚的职业道德风尚具有严谨求实的科学态度,具有勤奋好学刻苦转研勇于实践勇于创新的优良品质。二、教学内容及要求 第七章 气血津液辩证（8学时）【知识目标】1.掌握气血津液辩证的概念。重点掌握气虚证、气陷证、血虚证、气滞证、气逆证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表现和辩证要点。掌握气滞血瘀、气虚血瘀、气血两
4、虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点。掌握痰证、水停证、津液亏虚的临床表现。 2.熟悉气血津液辩证其他证型的临床表现、辩证要点及证候分析。熟悉气血津液兼病辩证各证型的临床特点。3.了解气血津液兼病辩证各证型的辩证要点。【能力目标】1.理解与记忆气血津液辩证的概念与基本内容。2.能够归纳各种证候的病因病机，提出诊断依据并作出证名诊断。3.具有初步接诊患者并运用气血津液辩证的能力。【教学内容】 第一节 气 病 辩 证（2学时）1.讲述气病辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。2.重点讲述气虚证、气险证、气滞证、气逆证的临床表现和辩证要点。第二节 血 病 辩 证（2学时）1.讲述血病辩证
5、各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。2.重点讲述血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表现和辩证要点。第三节 津液病辩证（2学时）1.讲述津液病辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。2.重点讲述津液不足证的临床表现及辩证要点，阳水证、阴水证的临床表现和基本要点，痰证和饮证的临床表现。第四节 气、血、津液兼病辩证（2学时）1.讲述气血津液兼病辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。2.重点讲授气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证、气滞津停证、痰淤互结证的临床表现及辩证要点；重点讲述气不摄血、血热与淤血出血证的鉴别要点。 第八章 脏 腑 辩
6、 证（12学时）【知识目标】1.掌握心气虚、心阳虚与心阳虚脱证，心血虚与心阴虚证的临床表现与鉴别要点；掌握心脉痹阻证痰、淤、寒、气四因以及痰蒙心神与痰火扰心证的比较。掌握肺气虚、肺阴虚证的临床表现、辩证要点；掌握风寒犯肺与寒痰阻肺证的比较；掌握风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺的辩证要点。掌握脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证以及湿热蕴脾与寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点。掌握肝血虚与肝阴虚证，肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证，肝风内动四证的临床表现、鉴别要点；掌握肝胆湿热证的辩证要点。掌握肾阳虚和肾阴虚证，肾精不足、肾气不固与肾虚水泛证的临床表现；重点掌握肾病五证的鉴别要点。掌握胃热炽盛，寒滞胃肠与
7、实滞胃肠，肠热腑实与肠道津亏证，肠道湿热、膀胱湿热与胆郁痰扰证的临床表现。掌握心肾不交与心脾气血虚证，肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、辩证要点。2.熟悉脏腑辩证其他证型的临床表现、辩证要点。3.了解脏腑辩证各证型的证候分析。【能力目标】1.理解并记忆脏腑辩证的基本概念及基本内容。2.能够进行本章各型的证候分析，归纳病机并作出证名诊断。3.具有初步学会运用脏腑辩证理论知识对临床典型病例进行辩证的能力。【教学内容】 第一节 心与小肠病辩证（2学时）1.简述心与小肠的主要生理功能和病理变化及常见症状。2.讲述心与小肠病辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。3.重点讲解内容为：
8、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点；心脉痹阻证痰、淤、寒、气四因的比较；痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 第二节 肺与大肠病辩证（2学时）1.简述肺与大肠的主要生理功能病理变化及常见症状。2.讲述肺与大肠辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。3.重点讲授内容为：肺气虚与肺阴虚的临床表现及辩证要点；风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺与饮停于肺证的比较；风热犯肺、热邪雍肺与燥邪犯肺的临床表现及鉴别要点；大肠湿热、大肠液亏、肠虚滑泄证的鉴别要点。第三节 脾与胃病辩证（2学时）1.简述脾与胃的主要生理功能病理变化及常见症状。2.讲述脾与胃病辩证各证
9、候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。3.重点讲述内容为：脾(胃)气虚、脾（胃）阳虚、中气下陷与脾不统血证，湿热蕴脾与寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点；胃阴虚、胃热、胃寒、食滞胃脘证的临床表现。第四节 肝与胆病辩证（2学时）1.简述肝与胆的主要生理功能病理变化及常见症状。2.讲述肝与胆辩证各证候的基本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。3.重点讲授内容为：肝火上炎与肝胆上亢证、肝风内动四证、肝血虚与肝阴虚的临床表现及鉴别要点；肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。第五节 肾与膀胱病辩证（2学时）1.简述肾与膀胱的主要生理功能病理变化及常见症状。2.讲述肾与膀胱病辩证各证候的基
10、本概念、临床表现、证候分析及辩证要点。3.重点讲授内容为:肾阳虚与肾阴虚的临床表现，肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现、辩证要点；肾病五证的比较。第六节 脏腑兼病辩证（2学时）1.简述脏腑兼病辩证的概念及脏腑兼病辩证的要领。2.讲述脏腑兼病辩证各证候的基本概念、临床表现及辩证要点。3.重点讲授内容为：心肾不交与心脾两虚证，肝火犯肺、肝肾不和与肝脾不调证，心肾阳虚与肾阳虚证，心肝血虚、肝肾阴虚与肺肾阴虚证的临床表现、辩证要点及鉴别比较。第九章 其他辩证方法（6学时）【知识目标】1.掌握六经辩证、卫气营血辩证与三焦辩证，以及直中、传经、合病、并病与逆传的概念。重点掌握六经病症、卫气营
11、血病症、三焦病症各证型的临床表现、辩证要点。2.熟悉六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证的传变规律，以及各具体证候的证候分析。3.了解六经病症、卫气营血辩证、三焦辩证的代表作、作者及其在辩证体系中的作用和地位。【能力目标】1.理解并记忆六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证的基本内容和方法。2.能够分析各种证候的病因病机并作出证名诊断。3.具有运用六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证的方法诊察疾病的能力。【教学内容】第一节 六 经 辩 证（2学时）1.简述六经辩证的概念、形成年代、代表作、作者及在辩证体系中的作用。2.讲述六经病症的概念、成因及传变规律。3.重点讲述六经病症的临床表现、证候分析及辩证要点，讲
12、清合病、并病、传经、直中的概念。第二节 卫气营血辩证（2学时）1.简述卫气营血辩证的概念、形成年代、代表作、作者及在辩证体系中的作用。2.讲述卫气营血各病症的概念、成因及一般传变规律。3.重点讲述卫分证、气分证、营分证、血分证的临床表现、证候分析及辩证要点。讲清卫气营血辩证的特殊传变。 第三节 三 焦 辩 证（2学时）1.简述三焦辩证的概念、形成年代、代表作、作者及在辩证体系中的作用。2.讲述三焦辩证的概念、成因。3.重点讲述上焦病症、中焦病症、下焦病症的临床表现、证候分析及辩证要点。着重阐明三焦病的顺传和逆传。下篇 综 合 运 用第十章 诊断临床综合应用（4学时）【知识目标】1.掌握诊断初级
13、阶段与高级阶段的主要目的和任务，以及诊断两个阶段的辩证关系。掌握病情资料综合处理的要点，辩证的思维法则、辩证的逻辑思维、辩证的基本内容，疾病诊断的概念、方法、途径和意义，辩证和辨病相结合的临床意义。重点掌握辩证的步骤和辩证的基本内容。2.熟悉四诊与辩证、辨病的关系及其诊断的基本思路。3.了解正确对待中医病名的有关内容。【能力目标】1具有综合处理病情资料的能力。具有围绕主症进行辩证与辨病的能力。2.具有熟练运用辩证思维的法则、方法和内容、步骤进行辩证的能力。 3.具有运用辨病的理论进行辨病，并同步进行辩证与辨病的能力。【教学内容】第一节 诊断的层次划分及其临床应用（1学时）1.讲述诊断初级阶段及
14、其主要目的和任务。 2.讲述诊断高级阶段及其主要目的和任务。3.讲述诊断两个层次的辩证关系。第二节 综合处理病情资料的方法（1学时）1.讲述评价病情资料的完整性与系统性、准确性与客观性、主症与次兼症、一致性的概念、评价标准及临床意义。2.重点讲述辨别病情资料属性的概念、判断方法及临床意义。第三节 辩证的思维、方法和内容（1学时）1.讲述辩证的逻辑思维方法及概念。2.重点讲述辩证的思维法则、辩证的思维要点、辩证的基本内容与步骤。第四节 疾病诊断的方法和内容（1学时）1.讲述病名诊断的概念、方法与正确运用。2.重点讲述疾病诊断（辨病）的概念、方法与途径，辨病的诊断学意义以及辩证与辨病相结合的临床意
15、义第十一章 病 案 书 写（2学时）【知识目标】1.掌握病案书写的概念与基本内容，中医病案书写通则，基本格式与要求及重点内容，住院病历的书写及体格检查的基本内容。2.熟悉病案的标题名称使用规范，住院病案内容排列顺序及病案示例。3.了解病案书写在诊疗活动中的作用和意义。【能力目标】1.理解并记忆病案书写的基本格式、基本内容和基本要求。2.具有初步进行体格检查的能力。3.具有初步学会书写住院病历的能力。【教学内容】第一节 病案的内容和书写要求（1学时）1.讲述病案的标题名称使用规范、住院病案内容排列顺序。2.重点讲述病案书写通则及重点书写内容。第二节 中医病案书写格式（1学时）1.简述门（急）诊病案格式及书写要求。2.重点讲述住院病案格式及书写要求、体格检查基本内容。三、本课程考核方式、方法 对本课程的考核采用笔试考试（笔试，占60%）和平时考核（实践等，占40%）相结合。附：主要参考书(1) 季绍良,成肇智,中医诊断学才.北京:人民卫生出版社,2002(2) 朱文峰,中医诊断学.北京:中国中医药出版社,2002(3) 朱文峰,中医诊断学.上海:上海科学技术出版社1995(4) 郑铁涛,中医诊断学.北京:人民卫生出版社,1987(5) 何晓晖,中医基础学教学病案精选,长沙:湖南科学技术出版社,2000