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1、九江市建筑起重机械安装告知项目名称： 施工单位： 产权单位： 监理单位： 安装单位： 衢州市双林起重设备安装工程有限公司 设备备案号： 九江市建筑起重机械安装拆除告知单致九江市建筑工程安全生产监督管理站：我单位（安拆单位）衢州双林起重设备安装工程有限公司承接安装（拆除） 工程使用的起重机械（型号） 设备出厂编号 产权备案编号 工程地址为 申请进行安装（拆除），特告知！现场执行特种作业人员及相关资格证书编号如下：姓名： 孟凡道 资格证书号： 浙H16 姓名： 朱时康 资格证书号： 浙H04 姓名： 丁吉友 资格证书号： 浙H07 姓名： 蒋中兴 资格证书号： 浙H17 姓名： 蓝新红 资格证书号
2、： 浙H14 安装单位（公章）监理单位审查意见（公章）联系人：联系电话： 年 月 日安拆资料已齐全并符合要求，同意进行作业。项目总监（签字）： 年 月 日安监站意见此告知单自下达之日起15日内有效。要求建设、施工、监理等相关单位对起重机械安拆作业期间进行严格管理，切实落实安全职责。监督员： 年 月 日注：此表加盖公章处不允许使用工程项目章九江市起重机械安全专项施工方案报审表工程名称： 致： （监理单位）根据江西省危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则的有关规定，我单位已完成该项目 安全专项施工方案的编制，请审查。编制人： 年 月 日安装单位技术负责人审查意见：安全单位技术负责人： 安装单位（
3、公章） 年 月 日施工企业技术负责人审查意见：施工企业技术负责人： 施工总承包单位（公章） 年 月 日监理单位专业监理工程师审查意见：项目专业监理工程师： 年 月 日监理单位总监理工程师审查意见：项目总监理工程师： 监理单位（公章） 年 月 日注：加盖公章处不允许使用项目章专项应急预案报审表工程名称： 致： （监理单位）我方已根据施工单位的有关规定完成了 工程专项应急预案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 装拆单位（章）： 技 术 负 责人： 日 期： 总承包单位审查意见： 技 术 负 责人： 日 期：总/专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日
4、 期：九江市建筑起重机械基础验收表工程名称： 塔机制造厂家： 塔机型号： 检查日期： 年 月 日序号检查方向检查结果1地勘报告2基础施工图制造厂家图纸设计单位图纸（须提供相应资质的设计单位计算书等验算资料）其它（例如施工单位自行制定等情形）3地基形式：桩基础（须提供有相应资质的设计单位的验算资料）天然地基（现场实际地耐力是否符合制造厂说明书要求应说明）其它4基础钢筋、预埋件（地脚螺栓底节支腿）及检查记录：基础钢筋试验报告钢筋加工工程检验批质量验收记录钢筋安装工程检验批质量验收激励钢筋及预埋件隐蔽验收记录地脚螺栓合格证书 预埋底节 预埋支腿5基础砼块强度试验报告6基础尺寸、水平度（是否符合制造厂
5、说明书要求应说明）7基础位置（是否满足上部附墙安装及整机安拆要求）8基础排水设施9基础靠边坡时稳定性要求10接地是否符合要求11特殊地质或特殊安装部位勘察、设计单位：项目负责人（签字）： 日期：施工单位（盖章）：项目负责人（签字）： 日期：监理单位（盖章）：项目总监理工程师（签字）： 日期：租赁单位（盖章）：项目负责人（签字）： 日期：安装单位（盖章）：项目负责人（签字）： 日期： 说明：现场实际地耐力不符合制造厂说明书基础图要求或制造厂说明书没有提供相应地耐力条件基础图时，须提供有相应资质的设计单位的塔机基础的设计资料，设计资料应包括：（1）验算地脚螺栓和埋入基础内预埋铁件的强度及在基础内的
6、锚固力等。（2）验算应包括强度验算及抗倾翻稳定性验算。九江市起重机械安装安全技术交底记录表项目名称： 设备名称： 安装单位：衢州市双林起重设备安装工程有限公司 施工单位： 监理单位： 安全技术交底要求：1、 设备安装现场应由施工单位和安装单位联合进行安全技术交底，监理单位进行旁站监督，所有安全技术交底内容必须到每个从事拆卸或辅助作业人员，由本人签字。2、 设备安装前应对设备及周边环境进行检查、考评，符合安全生产条件后方可进行，安装过程应严格按照操作规程、设计说明书和安全专项施工方案进行安全技术交底。交底内容：交底人：施工单位（签字）：安装（拆卸）单位（签字）：被交底人（签字）：日期：监理单位（
7、签字）：九江市建筑起重使用登记资料项目名称： 施工单位： 监理单位： 产权单位： 安装单位： 衢州市双林起重设备安装工程有限公司 设备备案号： 使用登记号： 附表一建筑施工起重机械旁站监理记录表工程名称起重机械名称备案号型号安装位置安装类别安装 升顶加节附墙 拆卸总承包单位产权单位安装拆卸单位衢州市双林起重设备安装工程有限公司 旁站监理时间1、 安装拆卸前是否已履行监理报审手续 有 没有2、 安装拆卸前是否已办理告知手续 有 没有3、 总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ；4、 安装拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况： ；5、 安装拆卸单位安全技术交底情况： ；6、 安装
8、拆卸特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合 证书与人员是否相符？ 符合 不符合7、 安装拆卸准备情况是否符合专项方案要求？ 符合 不符合8、 安装拆卸应急救援准备情况： ；9、 安装拆卸作业警戒区的设立与警卫人员到位情况： ；10、 安装拆卸作业执行专项方案情况：11、 其它总承包单位专职安全员（签名）： 年 月 日旁站监理人员（签名）： 年 月 日安装拆卸单位项目负责人（签名）： 年 月 日总监理工程师（签名）： 年 月 日九江市建筑起重机械投入使用登记表使用单位（公章）： 工程名称施工企业名称设备名称设备备案编号型号生产日期制造单位产权单位使用单位安装单位衢州市双林起重设备安
9、装工程有限公司检验检测机构备案机关施工总承包单位意见：符合要求 （公章）技术负责人： 年 月 日监理单位意见：符合要求 （公章）总监理工程师： 年 月 日安全监督部门监督员意见签名： 年 月 日安全监督部门审核人意见签名： 年 月 日江西省建筑起重机械安全管理系统信息录入人员登记编号：赣（登）G- 签名： 年 月 日注：使用单位提交以下资料：1、建筑起重机械使用登记表2、监理、施工、租赁、安装单位四方联合验收表3、起重机械自检合格证明4、起重机械安装单位与施工单位交接表5、建筑起重机械使用生产安全事故应急救援预案6、特种作业人员（司机、指挥）操作资格证书7、具有相应资质检测机构出具的检测报告8、建筑起重机械维护保养管理制度9、建筑起重机械使用管理制度10、建筑起重机械监理实施细则