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1、生命体征监测技术操作要点及评分标准项目操作步骤分值扣分扣分原因操作前准备（10）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。5用物准备：测温盘2个（1个内盛温度计、1个盛消毒液）、血压表、听诊器、纱布（纸巾）、记录卡、手表。5操作过程（70）1.备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人做好解释工作。2.检查体温计无破损，体温计甩至35以下。3.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用，注意保暖。104.测体温：解衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧（放于远侧腋窝），屈臂过胸，记录时间，测量完毕后，取出体温表，用纱布（纸巾）擦拭，看度数,记录。105.测脉搏：用食指、中指、无名指的
2、指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟，如有异常测1分钟。86.测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。87. 记录脉搏、呼吸次数。48.测血压：检查血压计和听诊器。据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。伸直肘部，手掌向上外展45，打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝23cm，开启水银槽开关。戴好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。按要求测量血压，正确判断数据，（平视水银柱）测量毕，排尽袖带中空气，向右倾斜血压计45，关闭水银槽开关，平稳放置，记录
3、所测数据。10. 再次核对，所测数据酌情告知病人。（报告操作完毕）30操作后（10）协助病人整理衣物及床单位5洗手，记录及绘画。5理论提问（10）1.各项生命体征的正常值范围是多少52.影响血压的因素有哪些5总分（100）密闭式静脉输血技术操作要点及评分标准项目护理步骤分值扣分扣分原因操作前准备（10）1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。32用物：输血申请单、一次性采血针、真空采血管、输血单、血制品、一次性输血器、生理盐水、网套、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、输液贴、污物碗、启瓶器、输液卡。7操作过程（70）1核对医嘱，双人进行输血前三查八对，并在输血单上签名。2查液体质量，在输液瓶签上写
4、床号、姓名套网套开启瓶盖消毒瓶口。检查输血器，打开包装袋，将输血器一头插入瓶塞至针头根部。打开血液制品封口，封口外周消毒，插入输血器针头。153备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名，解释。再次询问大小便。4. 核对（输血单、输液卡、病人）液体及血制品袋倒挂于输液架上排气（一次成功，不浪费药液）。 105.协助病人取舒适体位选择血管垫小枕扎止血带消毒皮肤2次待干，备胶布。再次排气检查空气是否排尽，夹紧。 6.嘱病人握拳绷紧皮肤，穿刺见回血，再进少许，松止血带、螺旋夹，嘱病人松拳。胶布固定（输液贴遮盖针梗），撤小枕、止血带。207关闭盐水调节器，输血液制品，待血液制品开始输入体内时，调节滴速（开
5、始宜慢，观察15分钟无不良反应后，再调至所需滴速）。8协助取舒适体位，整理床单位。再次核对，观察病人反应，交待注意事项。159.输血完毕，滴入少量生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内，如不再输血或其他液体，则可拔出针头，按压局部针眼。10.帮助病人取舒适卧位，整理床单元，再次核对,交待注意事项。报告操作完毕10操作后（10）1.整理用物（垃圾分类处置）2.洗手，签字，做好输血记录。10理论提问（10）1.输血反应有几种52.输血的“三查八对”5总分（100）经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器）操作要点及评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因操作前准备（10）1着装整洁，洗手，戴口罩。52备齐用物
6、：电动吸引器（连接好导管，接头处用纱布包裹）、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头）、外用生理盐水、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管（瓶）、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。5操作过程（70）1查对医嘱，（评估洗手戴口罩）。备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。102将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。3接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（一般成人40-53.3Kpa,小儿33.3-40Kpa）。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。104协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于
7、病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。105连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。157拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。58每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用
8、一次。如痰液黏稠应做相应处理。109判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应。10清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。11核对，指导有效咳嗽及排痰。（报告操作完毕）10操作后（10）关闭电源，清理用物（垃圾分类处置）。洗手，做好记录。10理论提问（10）1.吸痰的目的52.吸痰的注意事项5总分（100）雾化吸入技术操作要点及评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因操作前准备（15）1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。102用物：超声雾化吸入器及其附件、冷蒸馏水、药物、一次性注射器、棉签、砂轮、0.5%碘伏、治疗巾或毛巾。5操作过程（65）1. 查对医嘱，（评估洗手戴口
9、罩）。52连接雾化器主件与附件，水槽内盛冷蒸馏水，至浮标浮起，水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化罐底部的透明膜。3按正确方法配药，注入雾化罐内，检查无漏水后，放入水槽，盖紧槽盖。154携用物至床旁，核对床号、姓名、解释，协助取舒适体位。垫治疗巾或毛巾于病人颌下。5将雾化器移至床头柜上，接通电源，打开电源开关（指示灯亮），预热35分钟，调整定时开关至所需时间，打开雾化开关，根据需要调节雾量。206气雾喷出时，协助病人将口含嘴放入病人口中（或面罩），指导病人紧闭口唇，深吸气。（指导病人用口吸气、鼻呼气方法及注意事项）。107再次核对，治疗毕，取出口含嘴（或面罩），用治疗巾或毛巾擦净病人脸部雾
10、珠。8先关雾化开关，再关电源开关。协助其取舒适体位，整理床单位。报告作完毕。15操作后（10）整理用物，（垃圾分类处置），洗手，做好记录。10理论提问（10）1.雾化吸入的目的52.雾化吸入的常用药物5总分（100）温水/酒精擦浴技术操作要点及评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因操作前准备（15）1 护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。32.备齐用物：酒精擦浴：治疗碗（内盛25%-35%酒精100-200ml）,温度27-37）、小毛巾2块、浴巾、清洁衣裤，便盆及屏风。7 温水擦欲：盆内盛32-34温水至2/3满、小毛巾2块、浴巾、护肤品。5操作过程（65）1查对医嘱，备齐用物。2携用物至床旁，核
11、对床号、姓名、解释。53关门窗，挡屏风，松床尾盖被，按需要给予便器。4协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出一侧上肢，下垫浴巾，将（浸有酒精的/温水）小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向进行揉擦，2块小毛巾交替使用。155揉擦顺序为自颈部侧面沿上臂外侧至手背；再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至掌心。擦拭毕，用浴巾擦干皮肤。6.协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用同样的手法自颈下至背、臀部揉擦，再用浴巾擦干。7同法揉擦对侧上肢，更换衣服。每个部位擦拭3分钟。158.协助病人脱去裤子，盖于会阴部。9露出一侧下肢，下垫浴巾，揉擦顺序为字髂前上棘沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至内踝；自臀下经大腿
12、后侧，再经胭窝至足跟。擦拭毕，用浴巾擦干。10.同法揉擦对侧下肢，每侧下肢擦拭3分钟。1511.更换干净衣裤。12.边擦拭边询问病人感受及观察病人情况。513.协助病人取舒适卧位，整理床单位。14. 再次核对床号、姓名，交代注意事项。（报告操作完毕）10操作后（10）整理用物，洗手，签字。操作结束30分钟后测试体温，根据情况撤冰袋或更换冰袋，记录。10理论提问（10）1.擦浴时患者出现异常情况，应如何处理52.擦浴的目的5总分（100）血糖监测技术考核评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因操作前准备（10）1. 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩，指甲符合要求52.备齐用物（检查血糖仪性能、编码）
13、，放置合理，检查一次性物品质量5操作过程（70）1.核对床号、姓名、向患者解释血糖监测的配合事项62.正确安装采血笔针头3.调节采血针头刺入深度，或准备好一次性采血针头134.插入试条自动开机或开机插入试条5.核对并调整血糖仪编码，使血糖仪编码与试纸编码一致136.用75%酒精棉签消毒皮肤，待干7.按无菌操作技术原则采血（滴或吸血于试纸合适的需血量），弃去第一滴血148.采血部位止血9.正确读数，并记录1210.记录结果并告知患者11.正确处理针头12操作后（10）整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物10 理论提问（10）1.血糖值的正常范围52.血糖仪显示HL或LO时各表示什么？如何处
14、理5总分（100） 除颤术操作考核评分标准 项目操作程序分值扣分扣分原因操作前准备（10）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手3准备用物：除颤器、导电糊或盐水纱布、除颤电极板2块7操作过程70分病人安全与舒适：再次确认病人处于心脏除颤指征状态，给病人平卧于硬板床，其余人员不得接近病床10除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值5调试及检查除颤器5将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至200J20立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用力按压使电极板与胸壁紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除
15、颤效果15两电极板同时放电，然后通过心电示波观察病人心律是否转为窦性，若首次除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J15操作后（10）除颤结束，协助病人取适宜体位，整理床单位，安慰病人，洗手，记录5理论提问（10）1.除颤术的目的52.除颤术的注意事项5总分（100） 皮内注射操作及评分标准 项目操作步骤分值扣分扣分原因操作前准备（10）护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩、帽子3用物准备：注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、一次性注射器，按医嘱准备药物，抢救药物。 7操作过程（70）1.三查七对按医嘱准备好所需药物或皮试液，检查有效期，澄明度，有无絮状物。52.碘棉
16、签消毒安瓿（密封瓶塞），砂轮锯安瓿，再消毒，折断安瓿颈部。53.取一次性注射器。4.正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿（密封瓶）套在针头上，放入注射盘。155.准备好注射盘带至病人床前，查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。6.选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧皮肤）用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5厘米）待干。157.排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5角刺入皮内。后放平注射器，用右手固定针头柄。左手推活塞柄，注入药液0.1ml，退出针头。用干棉签吸干漏液。 158.向病人解释注意事项。9.20分钟后，观察皮试反应，并将结果记录在医嘱单上。15操作后（10）整理床单位、按垃圾
17、分类处理用物洗手、记录 10理论提问（10）过敏反应的表现 5皮内注射时的角度 5总分（100）皮内下注射操作及评分标准 项目操作步骤分值扣分扣分原因操作前准备（10）护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩、帽子3用物准备：注射药物，一次性注射器，盐酸肾上腺素一支，碘伏，棉签，治疗单，注射卡，砂轮。 7操作过程（70）1. 按医嘱三查七对。52. 备齐用物携至床旁，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。53. 向病人说明目的，做好解释工作，取得病人合作。4. 检查药液，消毒后打开安瓿。155. 准备注射器，抽吸药液，套安瓿。6. 再次核对病人床号，姓名，协助病人取正确姿势，选择注射部位。157.
18、消毒皮肤，以穿刺点为中心，螺旋旋转式由内向外消毒，直径大于5cm。 158. 排尽注射器内空气。9. 左手错开并绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，以食指固定针栓，使针头与皮肤呈30-40角，迅速进针2/3或1/2深。10. 固定针头，抽回血，缓推药液（小儿例外）11. 注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针。12. 再次检查空安瓿，核对床号、姓名、治疗单，注射卡。15操作后（10）整理床单位、按垃圾分类处理用物洗手、记录 10理论提问（10）皮下注射时的角度及深度10总分（100） 心电监测技术评价标准 项目操作步骤分值扣分扣分原因操作前准备（10）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩3用物准备：心电监
19、护仪、心电血压插件连接导线、电极片、等渗盐水棉球、配套的血压袖带7操作程序（60）1. 备齐用物携至患者床旁52.核对，宣教告知程序，取得合作53.连接心电监护仪电源54.使患者平卧或半卧55.打开主开关56.用等渗盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤57.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按心电图菜单栏连接导联按报警五个电极安放位置如下：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；中间（C）：胸骨左缘第四肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；208.将袖带绑在至肘窝3-6cm处。按NIBPSTART（测量）A
20、LAR（报警限）TIME(测量时间)10操作后（20）1.定时观察并记录心率和心律42.观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度43.测量P-R间期、Q-T间期44.观察T波、QRS波形是否正常，有无“漏搏”45.注意有无异常波形出现4理论提问（10）电极安放位置的解剖结构10总分（100）患者入/出院护理技术评价标准（出院） 项目操作步骤分值扣分扣分原因出院前准备（20）1.根据医生开立的出院医嘱，将出院日期通知患者及家属，并协助患者做好出院准备。2.根据患者的康复现状，进行适时、恰当的健康教育，告知患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，必要时可为患者或家属提供有关
21、书面材料。3.注意患者的情绪变化：特别注意病情无明显好转、转院、自动离院的患者，并做好相应的护理。自动出院的患者应在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名认可。4.征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见。20操作步骤（45）1.执行医嘱1) 停止一切医嘱、，注明日期并签名。2) 撤去各种执行卡片、“患者一览表“上的诊断卡及床头卡。3) 填写出院患者登记本4) 患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房取药，进行用药知识指导。5) 在体温单40-42横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间202.填写患者出院护理记录73.协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期
22、间所借物品，并消毒处理。104.协助患者或家属办理出院手续，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院8出院后（25）1.处理患者床单位1) 撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。根据患者疾病种类决定清洗、消毒方法82) 用消毒液擦拭床旁桌及床3) 床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴晒、紫外线灯照射消毒或使用循环风消毒4) 病房开窗通风。105) 传染性疾病患者离院后，按传染病终末消毒法进行处理。6) 铺好备用床，准备迎接新患者。7) 按要求整理病历，交病案室保存。7理论提问（10）患者使用过的物品出院后如何消毒10总分（100）患者入/出院护理技术评价标准（入院） 项目操作步骤分值扣分扣
23、分原因操作前准备（10）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2用物准备：生活用物、测量生命体征用物、病历等。4病床：备暂空床、按需铺橡胶单、中单等。2环境：安静、整洁2操作步骤（70）1.迎接新患者：热情迎接，送至病床，妥善安置。52.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床53.协助患者填写入院相关资料54.通知医师接诊55.测量患者生命体征并记录（体温、脉搏、呼吸、血压）326.整理（患者、床单位、用物），洗手57.填写住院病历58.介绍、指导（环境、制度等）8操作后（10）执行医嘱：执行入院医嘱及给予紧急护理措施5评估：了解患者基本情况、健康问题和身心需要5理论提问（10）如何正确填写患者入院
24、病历10总分（100）膀胱冲洗（三腔尿管）操作标准单位： 科室： 姓名： 考核人员： 考核日期：年 月 日项目 操作要点分值扣分扣分原因操作前准备（10）1、 着装整洁，洗手，戴口罩。22、 用物：碘伏棉球数个、一次性输液器、开瓶器、输液架、输液瓶套；便盆、冲洗溶液。 8操作过程（70）1、备齐用物、携至床旁、查对床号、姓名，详细说明膀胱冲洗的目的，取得病人合作。检查留置导尿管固定情况，提供便盆排空膀胱。82、病人取平卧位。23、用开瓶器启开冲洗液瓶盖，常规消毒瓶塞，打开一次性输液器，将针头插入瓶塞，倒挂于输液架上排气后夹闭冲洗管。104、常规消毒三腔管的侧管口及输液器接头后连接。105、夹闭
25、三腔导尿管的中间引流管打开输液器调节夹使溶液滴入膀胱，调节滴速80-100滴/分。待滴入溶液200-300ml后夹闭输液管，开放引流管，将溶液全部引出。如为药液须在膀胱内保留15-30分钟。按需要进行反复冲洗，每天冲洗3-4次。306、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒侧管口，取无菌注射器帽堵，清洁外阴部，固定导尿管。10操作后（10）7、协助病人取舒适卧位，整理床单元，清理物品。58、洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程病人反应。5理论提问（10）膀胱冲洗的目的10总分（100）痰标本采集法技术评价标准单位： 科室： 姓名： 考核人员： 考核日期：年 月 日项目操作步骤分值扣分扣分原因评估患者（5）询问、了解患者身体情况，向患者解释，取得配合2观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况3操作步骤（50）核对医嘱，作好准备5指导或者帮助患者按要求排痰10为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本30注明标本留取时间，并按要求送检5指导患者（30）告知患者检查目的、采集方法、采集时间5指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中20告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中5理论提问（15）有效咳痰的方法15总分（100）