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1、二级医院低年资护士专业能力培训及效果评价王笠环 （山东省海阳市人民医院护理部 山东海阳 ）摘要：以调查2004年2006年新上岗的86名护士掌握相关专业知识及技能的情况为基础，针对其薄弱环节采取集中培训、科内培训及个人自学相结合的连贯性护理教育，使年轻护士在职业确立阶段能够保持高尚的医德医风，得以提高业务能力和水平，适应护理专业的发展和工作需要。通过实践，笔者认为低年资护士在接受相关专业培训后，其护理能力和专业素养较未培训前有显著提高。因此规范化的培训对提高护士的专业能力是十分必要的。关键词： 护士；专业能力；培训中图文分类号：R47每个人的职业生涯都要经历许多阶段，护士的职业生涯从护士发展到
2、护理专家，主要经历了4个阶段，即工作15年内的职业确立阶段、工作515年的稳步发展阶段、工作1525年的职业中期危机阶段和工作2535年的维持阶段1。在各个不同阶段，护理人员的需要、态度、工作行为以及个人与组织间的心理契约存在较大的差异。如何正确把握各个阶段护理人员的心理特征，加以正确引导和合理按排，促进年轻护理人员快速成长和提升专业能力，成为年轻护士培养过程中面临的一个重要问题。护士的专业能力包括：护理专业必备的专业知识及相关学科知识；与护理相关的若干专业技能要素及技能标准；具备有效护士执照的专业资格；专业经验和专业成果2。自2004年开始，海阳市人民医院依据衡量护理人员专业能力的指标，对新
3、护士进行了规范化培训，收到了满意的效果，笔者就培训情况简要介绍如下。1.材料与方法：1.1培训对象 2004年至2006年历年毕业进入工作岗位的大中专护士86名。1.2培训人员之间存在的差别 按受培训的新上岗人员学历分为本科、专科、中专三种，各学历人员之间存在一定差别，本科、专科护士，具有较丰富的理论知识，但在技术操作、临床实际应用中存在一定的欠缺，中专护士年龄较少，工作积极性较高，但在理论和技术方面存在一定的不足。1.3培训内容评估新上岗人员在校学习基本理论及技能水平，进行考试摸底。自行设计问卷，调查了解对护理工作的认识，以及做好护理工作的必备技能。依据培训时段的不同，培训内容也相应变化，按
4、照学历层次不同，培训内容也不尽相同。具体参见培训方法。1.4培训方法护理部副主任负责担任总体策划、授课，师资的来源以各科室专业骨干为主，进行授课、指导、督导考评。1.4.1岗前培训以发放问卷调查为主，掌握新上岗护士对护理工作的认识、态度，调查时间一周。根据调查程度，适当增加培训内容。包括医院简介，护士素质教育，观看护士行为规范录像，医德医风、护士伦理、服务意识、竞争意识、规章制度、法律法规、院内感染相关知识、护理文书书写规范、交流与沟通技巧等。培训结束进行培训内容测验，成绩在85分以上方可上岗。同时，进行护理基础知识和护理技术操作考试，测试在校学习情况，成绩记入护理技术档案。1.4.2 1年内
5、培训大、中专护士主要以职业证书理论培训考试为主。按照全国职业证书考试时间，参照相关书籍统一出题，每季度进行一次考试，并将考试成绩及存在的问题，及时反馈至个人。参加全国护士职业证书资格考试的护士，成绩合格者，可参加医院合同护士考试，不合格者，准予补考一年。院内业务学习所有培训护士全部参加，并按要求完成听课内容考试，完成继续教育学分。所有成绩记录技术档案。操作培训，主要以19项技术操作培训为主，每月初培训12项，月底考核，年内完成培训。1.4.3 24年内培训本科学历直接进入此阶段。培训内容包括：（1）每季度一次的理论培训，主要内容为三级训练、专科知识、院内业务讲座知识，以自学为主，成绩85分以上
6、为合格。（2）实践操作考核，包括对19项技术操作的熟练练习，外加抢救技术、专科技术操作。采用科内培训和集体培训相结合的方式，成绩90分以上为合格。（3）科室轮转培训，要求每名新护士每科室学习受训36个月，4年内完成全院科室轮转。每轮转一个科室的前两个月完成本科室的基础理论和操作培训考核，主要考核专科知识和护理技能，季度末护理部对其进行综合考试，理论成绩在85分以上，操作90分以上为合格，轮转下个科室。护理部统一印制表格下发各科室，将考核成绩认真填写，出科后上交护理部，装入护理技术档案内。（4）ICU培训学习，经大内科、大外科轮转后，每人必经ICU轮转培训3个月。ICU培训内容包括：危重病人的基
7、础护理及专科护理、抢救技术及各种抢救药品知识、正确书写危重病人的护理记录、完成抢救室工作职责等，经科室和护理部考核合格，发给结业证书，并记院内类继续教育学分2分，一并装入护士技术档案。（5）继续教育，护理部鼓励自学成才之路，创造条件让工作满1年以上的中专和大专护士参加自学考试和函授学习，完成专科和本科学历，并把高护自考或成人高等护理教育单科成绩纳入学分制管理。（6）科研论文培训及奖惩措施。由于我国护理科研起步慢，大部分护士未受到系统的培训，综合分析理解、逻辑思维、文稿撰写、统计推理等能力欠缺，缺乏应有的科研素质3。本院护理部邀请有关院内、院外专家进行授课培训，培养新上岗护理人员的学习兴趣从而培
8、养护理人员撰写论文的积极性和提高书写水平，并在撰写论文方面给予政策性的支持。凡在国家级核心期刊发表的论文，版面费全部报销，非核心期刊报销90%，其他正规刊物报销30%，以此奖励措施激发了护理人员的写作积极性。（7）院内不定期举办专题讲座，要求新护理人员全部参加，并记继续教育学分0.5分，主讲人2分。年内完成院内继续教育类学分不低于6分。护理部不定时检查听课笔记，考试听课内容，成绩记录护士技术档案。另外，根据临床开展健康教育的需要，增加了护士多元文化护理培训内容。目前，我国教育体系中，学校全日制教育和继续教育过程中，对多元文化护理知识和理念的教育和培训不充分4，从新护士的培养做起，逐步增强临床护
9、士实施多元文化护理的意识，以满足不同文化理念患者的需要。 1.5培训目标 本院护理部制定严格的培训计划，目的使新护理人员能够尽快进入角色，按计划完成学习内容，熟练掌握护理基本理论、基本知识、基本技能及相关专科知识，并能将所学知识，与临床实践有机的结合起来，运用到护理工作中去，提高护理服务质量，为病人提供更加优质的护理服务。2. 结果通过培训，调动了年轻护士的工作积极性。在预定时期内，年轻护理人员的知识层次和护理专业技能得到显著提升，服务观念迅速转变，主动服务意识加强，护患关系融洽，服务质量上升到一个新的水平。较为显著的成绩包括：本院的护理服务满意由2004年的86%提高到现在的98%，新护理人
10、员理论考试成绩由培训前55分提高到88.7分，操作考核由75.7分提高到94分，见表1。护士的整体素质得到提高，见表2。促进了护理学科队伍的建设和稳步发展。表1 各年度培训前后考核成绩比较表年度培训人数培训前培训2年后满意度（%）理论操作理论操作2004年2465809297882005年3248728893952006年305275869298注：培训2年后的成绩系该年度平均成绩，满意度系当年度随机问卷200名患者对护士服务态度的调查。表2 低年资护士培训前后综合素质比较表年度例数本科大专 中专培训前培训后培训前 培训后 培训前 培训后2004年24 78896285 58 852005年3
11、2 75885885 66 862006年30 72906686 53 88注：综合素质包括服务理念、服务意识、行为规范、业务素质、人文关怀、护理伦理3 讨论护理工作的主体是多元社会人，客体也是多元社会人，这就决定了护理工作有其波动性和不稳定性5。低年资护士刚刚参加工作，稳定性较低。对护士进行相关的知识和技能培训，使他们明白护理工作的意义和重要性，学会如何工作及解决处理问题，树立正确的人生观和职业观，培养其热爱临床工作的工作积极性，从而实现献身护理事业的宏伟目标。开展低年资护士专业能力的培训，也是是当前临床护理工作发展的需要。培训对提高护士专业能力有积极促进作用，以理论指导实践是提高专业能力的
12、重要环节6和提高护理人员整体素质的有效方法及途径。根据职业生涯的不同阶段，按照不同学历的护士确立不同的培养方向。在职业确立阶段，以三基训练为主，熟练掌握基础理论、基本技能，通过集中和随机考试，达到促进专业技能的提高7。在临床实践过程中，也要对此不断探索和加以改进，使得培训方法更加人性化，培训效果更加令人满意。规范化的培训，注重在落实上。通过严格落实培训计划，使年轻护士具备行象意识、服务意识、危机意识、伦理意识、进取意识和信息意识，避免护患关系紧张以及引发医疗纠纷，全面提高护理服务质量89。作为一名基层护理管理者，深深体会到规范化的培训可以极大地调动护理人员的积极性，有助于护理队伍整体素质的提升
13、。但实践的过程中也发现了一定的缺陷，例如各个科室间管理水平不一致、考试标准化程度不够，带教老师方法不统一，考试不严格等现象，都需要在以后的工作中逐一改进。低年资护士的专业知识和技能培训对提高医院的整体医护水平是相当重要的，笔者认为应将其纳入医院的综合管理体系，以为患者提供更为满意的服务水平为最高目标。参考文献 ：1 夏玲，丁敏.临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理探讨.中国护理管理，2008，8（2）：5154。2 李继平，戴燕.以理论为基础的护理人员职业生涯发展实践.中国护理管理，2008，8（2）：7779。 3 刘晓华，成守珍，郑志惠.应用循证思维方式提高护理人员的论文撰写能力.中国实用
14、护理杂志，2007，23（6）：6365。4 张洪君，王雯，苏春燕等.临床护士多元文化护理培训内容.中国护理管理，2007，7（12）：2527。5 戴慧珊，毛雅芬.6 sigma在护理工作中的应用研究.护理研究，2008，22（1）：7475。6 黄惠根，杨海轶.护理人员心理护理技能培训效果评价.中国实用护理杂志，2007，23（6）：7172。7 张雅丽，蔡俊萍等。中医院护理人力资源配置与需求的调查分析。中华护理杂志，2007，42（11）：10281030。8 叶天惠，陈锦绣，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨.中国实用护理杂志，2006，22（7）：6869。9 欧阳英，伦丽芳，周柯.新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价.中国实用护理杂志，2007，23（12）：6163