《压疮风险评估优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮风险评估优秀PPT.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 压疮风险评估、报告制度内I科1、压疮风险评估n（1）对瘫痪、意识不清、大小便失禁、养分不良、病情危重、）对瘫痪、意识不清、大小便失禁、养分不良、病情危重、水肿、发热、石膏固定、强迫体位者入院后水肿、发热、石膏固定、强迫体位者入院后24h内必需完成初次评估。内必需完成初次评估。病情严峻者每天评估，病情稳定者当评估值达危急临界值时，应病情严峻者每天评估，病情稳定者当评估值达危急临界值时，应4872小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变更小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变更时随时评估。时随时评估。（2）依据巴顿危急因素量化评估表评估）依据巴顿危急因素量化评估
2、表评估:总分总分23分，评分在分，评分在15-18分提示轻度危急；评分在分提示轻度危急；评分在13-14分提示中度危急；评分在分提示中度危急；评分在10-12分提分提示高度危急；评分在示高度危急；评分在9分以下提示极度危急。分以下提示极度危急。18分作为预料有压疮发分作为预料有压疮发生危急的诊断界值，评分生危急的诊断界值，评分18分应建立压疮危急护理评估表，并分应建立压疮危急护理评估表，并实行预防压疮的措施。实行预防压疮的措施。压疮风险报告制度（1）一旦病人评估值达危急临界值，要逐一上报。轻、中度风险）一旦病人评估值达危急临界值，要逐一上报。轻、中度风险向护士长报告、高度风险填写向护士长报告、
3、高度风险填写“压疮报告单压疮报告单”上报护理部。在患者未上报护理部。在患者未发生前进行预报，护士长刚好实地查看，检查护理措施是否落实，护发生前进行预报，护士长刚好实地查看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得当，并赐予相关指导。理记录是否客观，监控措施是否得当，并赐予相关指导。n（2）因病情特殊有可能发生不行避开的压疮，如病情危重、）因病情特殊有可能发生不行避开的压疮，如病情危重、生命体征不稳定、心肺复苏术后、有医嘱禁止翻身等缘由，的确不能生命体征不稳定、心肺复苏术后、有医嘱禁止翻身等缘由，的确不能翻身者，符合难免压疮申报标准，应刚好报护理部备案。翻身者，符合难免压疮申报标准
4、，应刚好报护理部备案。（3）无论院外带入压疮或院内发生压疮均应刚好填写压疮报告）无论院外带入压疮或院内发生压疮均应刚好填写压疮报告单，并在单，并在24h内上报护理部，护理部收到压疮报告表后，由护理部内上报护理部，护理部收到压疮报告表后，由护理部人员刚好下病房查看。人员刚好下病房查看。n（4）因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，）因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮，称为患者仍发生压疮，称为“难免压疮难免压疮”，护士长应刚好填报压疮报告，护士长应刚好填报压疮报告表上交护理部，护理部组织护理小组专家会诊，现场评估确认为表上交护理部，护理部组织护理小组专家会
5、诊，现场评估确认为“难免压疮难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需主动护理。一般状况下符合申，可不定护理缺陷，但仍需主动护理。一般状况下符合申报难免压疮的基本条件者，认定为报难免压疮的基本条件者，认定为“难免压疮难免压疮”，如有异议时，由护，如有异议时，由护理压疮小组探讨确定。如因护理不当发生的理压疮小组探讨确定。如因护理不当发生的“非难免压疮非难免压疮”，将与科，将与科室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例处理。室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例处理。n（5）护士长必需在压疮登记本上对压疮的预防、发生、治疗）护士长必需在压疮登记本上对压疮的预防、发生、治疗状况进行记录。状况进行记录。Braden评分
6、法 Braden评分法 Norton评分法评分法Braden评分法 压疮评估表压疮评估表 压疮管理制度n1.建立患者压疮登记本，护士对患者的压疮进行客观评估后，建立患者压疮登记本，护士对患者的压疮进行客观评估后，照实记录。照实记录。n2.无论是院外带来还是院内发生的压疮，由责任护士细致评估、无论是院外带来还是院内发生的压疮，由责任护士细致评估、记录压疮状况，刚好填写压疮报告单，护士长签名，报片区护士记录压疮状况，刚好填写压疮报告单，护士长签名，报片区护士长或护理部（紧急状况可电话报告）。长或护理部（紧急状况可电话报告）。n3.片区护士长接到报告后，刚好到科室查看压疮的大小、分期、片区护士长接到
7、报告后，刚好到科室查看压疮的大小、分期、推断科室实行的措施是否得当，并签署看法。推断科室实行的措施是否得当，并签署看法。n4.对易患压疮的高危人群（年老、腹泻、消瘦、强迫体位、皮对易患压疮的高危人群（年老、腹泻、消瘦、强迫体位、皮肤状况差、病情危重、有医嘱禁止翻身的患者等），由责任护士进行肤状况差、病情危重、有医嘱禁止翻身的患者等），由责任护士进行评估、填写病人压疮危急护理评估表，对评估分值在危急范围内评估、填写病人压疮危急护理评估表，对评估分值在危急范围内的病人，应主动实行有针对性的预防措施，亲密视察皮肤变更，依据的病人，应主动实行有针对性的预防措施，亲密视察皮肤变更，依据病情随时进行再次评
8、估。病情随时进行再次评估。5.假如患者存在压疮的指征（严峻水肿、活动受限、恶液质、有医嘱假如患者存在压疮的指征（严峻水肿、活动受限、恶液质、有医嘱禁止翻身的患者等），在患者未发生前进行预报，片区护士长刚好到禁止翻身的患者等），在患者未发生前进行预报，片区护士长刚好到科室实地查看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观，监控措科室实地查看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得当，并赐予相关指导。施是否得当，并赐予相关指导。n6.护理部严格管理，杜绝院内压疮的发生；护理部严格管理，杜绝院内压疮的发生；每月统计分析上报资料，针对存在问题，制定措每月统计分析上报资料，针对存在问题，制
9、定措施，督促落实。施，督促落实。压疮上报处理处理流程对压疮易患人群进行评估对压疮易患人群进行评估 建立压疮风险评估建立压疮风险评估表表 发觉压疮患者（在院发生或院外带入）发觉压疮患者（在院发生或院外带入）填写压疮报告单，逐级上报填写压疮报告单，逐级上报 依据压疮依据压疮分期，实行相应护理措施分期，实行相应护理措施 记录评估结果记录评估结果 细致交接班细致交接班 做好健康指导。做好健康指导。对压疮易患人群进行评估对压疮易患人群进行评估 建立压疮风险评估建立压疮风险评估有压疮风险有压疮风险 依据具体风险因素实行预防措施依据具体风险因素实行预防措施每周评估一次，高危病人每天评估每周评估一次，高危病人每天评估 记录评估结记录评估结果果 细致交接班细致交接班 做好健康指导。做好健康指导。