《中医针灸》PPT课件.ppt

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1、 手少阳三焦经手少阳三焦经温州医学院附属第二医院理疗科温州医学院附属第二医院理疗科 屠文展屠文展目的要求 1 1掌掌掌掌握握握握手手手手少少少少阳阳阳阳三三三三焦焦焦焦经经经经的的的的体体体体表表表表循循循循行行行行，及及及及其其其其脏脏脏脏腑腑腑腑属属属属络络络络关关关关系系系系和和和和与与与与组组组组织织织织器器器器官官官官的的的的联联联联系系系系。重重重重点点点点掌掌掌掌握握握握所所所所讲讲讲讲述述述述的的的的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2 2熟悉经脉的病候

2、和主治概要。熟悉经脉的病候和主治概要。熟悉经脉的病候和主治概要。熟悉经脉的病候和主治概要。3 3 3 3了解其余穴位的内容。了解其余穴位的内容。了解其余穴位的内容。了解其余穴位的内容。起于无名指末端，上行小指起于无名指末端，上行小指与无名指之间，沿着手背，出于与无名指之间，沿着手背，出于前臂伸侧两骨之间，向上通过肘前臂伸侧两骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，向上通过肩部，尖，沿上臂外侧，向上通过肩部，交出足少阳经的后面，进入缺盆，交出足少阳经的后面，进入缺盆，分布于膻中，散络于心包，通过分布于膻中，散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。焦。它的支脉：从它的

3、支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向后膻中上行，出锁骨上窝，上向后项，连系耳后，直上出耳上方，项，连系耳后，直上出耳上方，弯下向面颊，至眼下。弯下向面颊，至眼下。它的支脉：从它的支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，经过耳后进入耳中，出走耳前，经过上关前，交面颊，到外眼角接足上关前，交面颊，到外眼角接足少阳胆经。少阳胆经。此外，三焦与足此外，三焦与足太阳膀胱经的委阳脉气相通。太阳膀胱经的委阳脉气相通。二）主要病候：二）主要病候：n n腹胀水肿遗尿小便不利n n耳聋 耳鸣 咽喉肿痛目赤肿痛 颊肿n n耳后、肩臂肘部外侧疼痛三）常用腧穴：三）常用腧穴：（本经共穴）（本经共穴）n n、关冲（井穴）、关冲（井

4、穴）n n定位：手第四指尺侧，距定位：手第四指尺侧，距 指甲角寸。指甲角寸。n n主治：主治：头痛目赤痛头痛目赤痛 咽喉痛咽喉痛n n热病昏厥热病昏厥n n刺灸：浅刺寸或点刺刺灸：浅刺寸或点刺 出血。可灸出血。可灸2.中渚（输穴）（输穴）定位：定位：在手背第四、五掌指关节后的掌骨间，当掌指关在手背第四、五掌指关节后的掌骨间，当掌指关 节后节后1寸握拳取穴。寸握拳取穴。局部解剖：局部解剖：有第四骨间肌，皮下有手背静脉网及第四掌背动脉，布有来自尺神经的手背支。临床应用：临床应用：耳聋耳鸣耳聋耳鸣 头痛头痛 目赤咽喉肿目赤咽喉肿 痛痛 肘臂痛小指麻木屈肘臂痛小指麻木屈 伸不利伸不利。操作操作：直刺寸

5、。、阳池（原穴）、阳池（原穴）n n定位：腕背横纹中，指总 伸肌腱尺侧缘凹陷中。n n主治：腕关节痛 目赤肿痛耳聋 咽喉肿痛n n刺灸：直刺寸。可灸。4.外关定位：定位：在手背横纹上在手背横纹上2寸，当桡、尺两骨之间取穴。寸，当桡、尺两骨之间取穴。局部解剖：局部解剖：在指总神经和拇长肌之间，屈肘俯掌时即在指总伸肌桡侧，深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉，布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。临床应用：临床应用：感冒，发热耳聋耳鸣，偏头痛项、胁肋与上肢部病症。操作操作：直刺寸。、外关、支沟、外关、支沟 （络穴（络穴 （经穴）（经穴）八脉交会穴八脉交会穴通阳维脉）通阳维脉）n n定位：阳池与

6、肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间。n n腕背横纹上寸 腕背横纹上寸n n主治：耳聋耳鸣n n胁肋痛上肢痿痹、瘫痪n n热病头痛目赤痛 便秘n n刺灸：直刺寸。可灸外关、支沟定位图外关、支沟定位图6.肩髎定位：定位：在肩峰后下际，上臂外展平举，于肩吁穴后寸许在肩峰后下际，上臂外展平举，于肩吁穴后寸许 之凹陷中取穴。之凹陷中取穴。局部解剖：局部解剖：在三角肌中，有旋肱后动脉，布有腋神经的肌支。临床应用：临床应用：肩周炎操作操作：直刺寸。7.翳风定位：定位：在耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中取穴。在耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中取穴。局部解剖：局部解剖：有耳后动、静脉，颈外浅动脉，；布有耳大神经，深部

7、为面神经干从颅骨穿出处。临床应用：临床应用：耳鸣耳聋耳部肿痛耳鸣耳聋耳部肿痛面瘫面颊肿面瘫面颊肿 齿痛牙关紧闭齿痛牙关紧闭操作操作：直刺寸。、耳门、耳门n n定位：耳屏上切迹前，下颌 骨髁状突后缘。张口 呈凹陷中。n n主治：耳聋耳鸣 耳 下颌关节痛齿痛n n刺灸：张口取穴，直刺 寸。可灸、丝竹空、丝竹空n n定位：眉梢凹陷处n n主治：目赤痛眼睑瞤动 偏头痛眉棱骨痛n n刺灸：平刺寸。禁灸。手太阳小手太阳小肠经(Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang,SI)（一）一）经脉循行脉循行n n手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内

8、行从缺盆络心，属小肠，联系胃、咽；上行从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻，止于目内眦。一、经脉循行一、经脉循行 从小指外侧末端开始，沿手掌尺侧，从小指外侧末端开始，沿手掌尺侧，上向腕部，出尺骨小头部，直上沿尺上向腕部，出尺骨小头部，直上沿尺骨下边，出于肘内侧当肱骨内上髁和骨下边，出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间，向上沿上臂外后侧，尺骨鹰嘴之间，向上沿上臂外后侧，出肩关节部，绕肩胛，交会肩上，进出肩关节部，绕肩胛，交会肩上，进入缺盆，络于心，沿食管，通过膈肌，入缺盆，络于心，沿食管，通过膈肌，到胃，属于小肠。到胃，属于小肠。它的支脉：从锁骨上行沿颈旁，上它的支脉：从锁骨上行沿颈旁，上向面颊，

9、到外眼角，弯向后，进入耳向面颊，到外眼角，弯向后，进入耳中。中。它的又一支脉：从面颊部分它的又一支脉：从面颊部分出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角，接出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角，接足太阳膀胱经。足太阳膀胱经。.主治概要本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病和热病、神志病，以及经脉循行部位的其它病证。1.以循经所过为主治 2.后溪、养老特殊点n n（三）本（三）本经腧穴腧穴（19穴）穴）1少少泽（Shoz，SI 1）井穴井穴n n【定位】小指尺侧指甲角旁0l寸（见图3-37）。【主治】乳痈，乳汁少；昏迷，热病；头痛，目翳，咽喉肿痛。【操作】浅刺01寸或点刺出血。孕妇慎用。2前谷前谷（Qing，SI 2）

10、荥穴穴n n【定位】微握拳，第5指掌关节前尺侧，掌指横纹头赤白肉际。【主治】热病；乳痈，乳汁少；头痛，目痛，耳鸣，咽喉肿痛。【操作】直刺0305寸。3后溪后溪（Hux，SI 3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）穴；八脉交会穴（通于督脉）n n【定位】【定位】微握拳，第微握拳，第5 5指掌关指掌关节节后尺后尺侧侧的的远侧远侧掌掌横横纹头纹头赤白肉赤白肉际际n n【主治】【主治】n n头项强头项强痛，腰背痛，手指及肘臂痛，腰背痛，手指及肘臂挛挛痛；痛；n n耳耳聋聋，目赤；，目赤；n n癫癫狂狂痫痫；n n疟疟疾。疾。【操作】【操作】直刺直刺0 05 5l l寸。治手指寸。治手指挛挛痛可透刺合谷痛可透

11、刺合谷穴。穴。后 溪 在手尺侧，微握拳，当小指本节在手尺侧，微握拳，当小指本节 （SI 3）后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际1肩臂痛（小肠经所过）2急性腰扭伤（与足太阳膀胱经相接）3后溪通督脉（后头痛、项强、落枕）4腕骨腕骨（Wng，SI 4）原原穴穴n n【定位】【定位】第第5 5掌骨基底与三角骨之掌骨基底与三角骨之间间的凹陷的凹陷处处，赤白肉赤白肉际际n n【主治】【主治】n n 指指挛挛腕痛，腕痛，头项强头项强痛；痛；n n目翳，黄疸；目翳，黄疸；n n热热病，病，疟疟疾。疾。n n【操作】【操作】直刺直刺0 03 30 05 5寸。寸。5阳谷阳谷（Yngg，SI

12、 5）经穴穴n n【定位】腕背横纹尺侧端，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处（见图3-37）。【主治】颈颔肿，臂外侧痛，腕痛；头痛，目眩，耳鸣，耳聋；热病，癫狂痫。【操作】直刺0305寸。6养老养老（Ynglo，SI 6）郄穴郄穴n n【定位】以手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹缘中（见图3-38）。【主治】目视不明；n n 肩、背、肘、臂酸痛。【操作】直刺或斜刺0508寸。强身保健可用温和灸。n n现代文献现代文献张林昌等报道，针刺养老穴为主治疗痛证张林昌等报道，针刺养老穴为主治疗痛证514514例，例，其中腰扭伤其中腰扭伤181181例，肩周炎例，肩周炎225225例，落枕例，落枕108108例

13、。取健侧例。取健侧养老穴养老穴(双侧痛取双侧双侧痛取双侧)，用，用50mm50mm毫针向肘方向刺入毫针向肘方向刺入11115 5寸，行泻法寸，行泻法12min12min，令患者有强烈针感并向，令患者有强烈针感并向肘、肩、颈和腰部放散，留针肘、肩、颈和腰部放散，留针20min20min，同时患者活动疼，同时患者活动疼痛部位，左右旋转，由慢到快反复多次。腰脊正中痛痛部位，左右旋转，由慢到快反复多次。腰脊正中痛配人中，肩周炎配肩髃，落枕配风池。痊愈配人中，肩周炎配肩髃，落枕配风池。痊愈449449例，好例，好转转6l 6l例，无效例，无效4 4例，总有效率例，总有效率9999。(张林昌，等针刺张林昌

14、，等针刺养老穴为主治疗痛证养老穴为主治疗痛证514514例。上海针灸杂志例。上海针灸杂志 1998 1998；17(1)17(1)：29)29)n n养老主治老年性眼疾（白内障过早远视、青光眼）主养老主治老年性眼疾（白内障过早远视、青光眼）主穴穴 8小海小海（Xiohi，SI 8）合穴合穴n n【定位】屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处【主治】肘臂疼痛，麻木；癫痫。【操作】直刺0305寸。9肩肩贞（Jinzhn，SI 9）n n【定位】臂内收，腋后纹头上l寸【主治】肩臂疼痛，上肢不遂；n n 瘰疬。【操作】直刺 l15寸。不宜向胸侧深刺。10臑臑俞（Nosh，SI 10）n n【定位】臂内

15、收，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。【主治】肩臂疼痛，肩不举；瘰疬。【操作】直刺或斜刺0515寸。不宜向胸侧深刺。11天宗天宗（Tinzng，SI 11）n n【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴n n【主治】肩胛疼痛，肩背部损伤；气喘。【操作】直刺或斜刺05l寸。遇到阻力不可强行进针。天 宗 （SI 11）在肩胛部，在肩胛部，当冈下窝中央当冈下窝中央 凹陷处，与第凹陷处，与第 4 胸椎相平。胸椎相平。12秉秉风（Bngfng，SI 12）n n【定位】肩胛骨冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处（见图3-39）。【主治】肩胛疼痛，上肢酸麻。【操作】直刺

16、或斜刺05l寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。13曲垣曲垣（Qyun，SI 13）n n【定位】肩胛骨冈上窝内侧端，在臑俞穴与第2胸椎棘突连线的中点处n n【主治】肩胛疼痛。【操作】直刺或斜刺05l寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。17.天容天容（Tinrng，SI 17）n n【定位】在下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。【主治】耳鸣，耳聋，咽喉肿痛；头痛，颈项强痛。【操作】直刺05l寸。注意避开血管。18颧髎髎（Qunlio，SI 18）n n【定位】目外眦直下，颧骨下缘凹陷处（见图3-41）。【主治】口眼歪斜，眼睑目闰 动，齿痛，三叉神经痛。【操作】直刺0305寸，斜刺或平

17、刺05l寸。n n李世君等报道，颧髎穴深刺治疗三叉神经痛。选李世君等报道，颧髎穴深刺治疗三叉神经痛。选2828号号3 3寸毫针，寸毫针，针体刺入的角度以颧骨尖的切面呈针体刺入的角度以颧骨尖的切面呈8080度角刺入，针尖朝风府方向，度角刺入，针尖朝风府方向，深度深度2 252528 8寸左右。此时针尖可触到三叉神经第寸左右。此时针尖可触到三叉神经第分支主干分支主干上颌神经。到达相应深度后，以患者出现可耐受的电击样麻上颌神经。到达相应深度后，以患者出现可耐受的电击样麻胀感半面放散为度，留针胀感半面放散为度，留针30min30min。治疗。治疗3535例，例，1919例为三叉神经第例为三叉神经第支疼

18、痛，支疼痛，5 5例为第例为第支疼痛，支疼痛，1111例为例为、支合并疼痛。除支合并疼痛。除2 2例中例中断治疗外，其余均在发作期控制病情，达到临床治愈。断治疗外，其余均在发作期控制病情，达到临床治愈。(李世君，李世君，等等.颧髎穴深刺治疗三叉神经痛探析。中国针灸颧髎穴深刺治疗三叉神经痛探析。中国针灸 1997 1997；17(2)17(2)：98)98)19听听宫（Tnggng，SI 19）n n【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处（见图3-41）。【主治】n n 耳鸣，耳聋，聤耳等诸耳疾；n n齿痛。【操作】张口，直刺 l15寸。留针时应保持一定的张口姿势。n n(二二)现代

19、文献现代文献1.1.顾蕴辉等报道，通过动物实验，给予电顾蕴辉等报道，通过动物实验，给予电针针(2Hz(2Hz，3v)3v)刺激听宫穴刺激听宫穴(配曲池配曲池)，引起降压反，引起降压反应。实验证明，应。实验证明，A1A1和和A5A5区通过区通过RVLRVL及其内的及其内的GABAGABA受体参与听宫降压反应。受体参与听宫降压反应。(顾蕴辉，等顾蕴辉，等电针刺激电针刺激“听宫听宫”穴引起降压反应的机理探讨。穴引起降压反应的机理探讨。中国针灸中国针灸 1998;18(3)1998;18(3)：167)167)听 宫 （SI 19）在面部，在面部，耳屏前，下耳屏前，下 颌骨髁状突颌骨髁状突 的后方，张

20、的后方，张 口时呈现凹口时呈现凹 陷处。陷处。足太阴脾经足太阴脾经（一）经脉循行（一）经脉循行体表体表：起于足大趾内侧端，：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上骨后缘上行，在内踝上8 8寸交到足厥阴经之前，寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋外侧，止于腋下第六肋间。间。体内体内：属脾，络胃，挟咽，：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。手少阴心经相接。（二）主治概要 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便

21、秘，肠 鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗 尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。隐白隐白n n定位定位：在足大趾末节内侧，距趾甲角：在足大趾末节内侧，距趾甲角寸寸n n主治主治：腹胀，便血，尿血，月经过多，：腹胀，便血，尿血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风，晕厥，胸崩漏，癫狂，多梦，惊风，晕厥，胸痛。痛。应用：月经过多配三阴交、血海、气海。崩漏配大敦用直接灸。便血配足三里。操作：浅刺寸，或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。备考：井穴。公孙定位：在足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。取法：弓形的第一跖骨后缘下方，赤白肉际。主治：胃痛，呕吐，饮食不化，腹胀肠鸣，腹痛八脉交会穴，通冲脉；内关

22、通阴维脉，共治心、胸、胃病。三阴交定位：定位：内踝高点上内踝高点上3寸，胫骨内后缘取穴。寸，胫骨内后缘取穴。局部解剖：局部解剖：在胫骨后缘和比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，胫后动、静脉，布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。临床应用：临床应用：痛经，不孕，子宫脱垂，肾绞痛，遗尿，尿潴留，遗精，阳痿，失眠。操作操作：直刺寸。孕妇慎针。应用：腹胀、腹泻、肠鸣配天枢、合谷。应用：腹胀、腹泻、肠鸣配天枢、合谷。月经不调、痛经配中极、天枢、行间。月经不调、痛经配中极、天枢、行间。带下配阴陵泉、气海。带下配阴陵泉、气海。遗精配气海。（百症赋）遗精配气海。（百症赋）遗尿配中极，膀胱俞。遗尿配中极，

23、膀胱俞。下肢痿痹、脚气配足三里。（玉龙歌）下肢痿痹、脚气配足三里。（玉龙歌）失眠配太冲。失眠配太冲。操作：直刺操作：直刺1 1寸，孕妇慎针。寸，孕妇慎针。备考：足太阴，足少阴，足厥阴交会穴备考：足太阴，足少阴，足厥阴交会穴 。地机n n定位定位:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3 3寸。寸。n n主治主治:n n妇科病：痛经，崩漏，月经不调等；妇科病：痛经，崩漏，月经不调等；n n脾胃：腹痛，腹泻。脾胃：腹痛，腹泻。n n水湿病症：小便不利，水肿。水湿病症：小便不利，水肿。n n应用：配血海主治月经不调。应用：配血海主治月经不调。配肾俞、中极、三阴交

24、主治痛经。配肾俞、中极、三阴交主治痛经。n n操作：直刺操作：直刺1 12 2寸。寸。n n备考：郄穴。备考：郄穴。阴陵泉定位:胫骨内侧髁后下方凹陷处。取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。作用：健脾化湿，利尿消肿。主治:腹胀，水肿，黄疸，淋证，癃闭，遗尿，遗精，膝痛。阴陵泉定位：定位：胫骨内侧髁下缘凹陷中。胫骨内侧髁下缘凹陷中。取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。之处后下方凹陷处。局部解剖：局部解剖：胫骨后缘和腓肠肌之间，比目鱼肌起点上，前方有大隐静脉，膝最上动脉，最深层有胫后动、静脉，

25、布有小腿内侧皮神经本干，最深层有胫神经。主治：主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，膝痛。操作操作：直刺1-2寸。应用：腹泻配脾俞。黄疸配三阴交、日月、至阳、胆俞。（中国针灸学概要）水肿配水分。（百症赋）淋证、癃闭配箕门。遗尿配阳陵泉。膝痛配足三里、血海、梁丘。操作：直刺12寸。备考：合穴穴位主治鉴别表穴位主治鉴别表穴位穴位共性共性特性特性三阴交三阴交健健脾脾和和胃胃偏于补益肝肾，调经止偏于补益肝肾，调经止带。治疗月经不调，阳带。治疗月经不调，阳痿，遗精痿，遗精阴陵泉阴陵泉偏于通利下焦，利湿，偏于通利下焦，利湿，治疗小便不利，水肿治疗小便不利，水肿血海 xuehai SP10定位：髌底

26、内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45角，拇指尖为穴。血海定位：定位：髌骨内上缘上髌骨内上缘上2寸。寸。局部解剖：局部解剖：在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间，有股动、静脉肌支，布有股前皮神经及股神经肌支。临床应用：临床应用：出血症，痛经，经气头痛，皮肤搔痒。简易取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45角，拇指尖为穴。应用：崩漏配关元，膈俞。月经不调配带脉。（资生经）瘾疹配三阴交、合谷，曲池。操作：直刺1寸。大包定位：在胸侧部腋中线上，当第六肋间隙处。作用：理气通络主治：

27、胸胁胀满，咳嗽，气喘，胁肋痛，全身疼痛，四肢无力。应用：胁肋痛配肝俞、期门。（大成）身痛四肢无力配足三里。（大成）操作：斜刺或向后平刺寸。深部为肺 脏，不可深刺。备考：脾之大络。足太阴脾经小结足太阴脾经小结1.1.经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。联系脏腑器官包括：脾、胃、心、膈、咽、舌。联系脏腑器官

28、包括：脾、胃、心、膈、咽、舌。足太阴脾经 隐白：拇趾内侧趾甲角旁寸。隐白：拇趾内侧趾甲角旁寸。隐白：拇趾内侧趾甲角旁寸。隐白：拇趾内侧趾甲角旁寸。足太白：第足太白：第足太白：第足太白：第1 1 1 1跖趾关节后下缘，赤白肉际。跖趾关节后下缘，赤白肉际。跖趾关节后下缘，赤白肉际。跖趾关节后下缘，赤白肉际。公孙：第公孙：第公孙：第公孙：第1 1 1 1跖骨基底前下。跖骨基底前下。跖骨基底前下。跖骨基底前下。下下下下 三阴交：内踝尖上三阴交：内踝尖上三阴交：内踝尖上三阴交：内踝尖上3 3 3 3寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。肢小腿肢小腿肢小腿肢小腿

29、地机：阴陵泉下地机：阴陵泉下地机：阴陵泉下地机：阴陵泉下3 3 3 3寸（内踝尖阴陵泉连线上）寸（内踝尖阴陵泉连线上）寸（内踝尖阴陵泉连线上）寸（内踝尖阴陵泉连线上）阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。大腿血海：髌底内侧端上大腿血海：髌底内侧端上大腿血海：髌底内侧端上大腿血海：髌底内侧端上2 2 2 2寸。寸。寸。寸。腹腹腹腹 大横：脐旁大横：脐旁大横：脐旁大横：脐旁4 4 4 4寸。寸。寸。寸。胸胸胸胸 大包：腋中线上，第大包：腋中线上，第大包：腋中线上，第大包：腋中线上，第6 6 6 6肋间隙中。肋间隙中。

30、肋间隙中。肋间隙中。本经经穴主治表本经经穴主治表 主要治疗脾胃病，前阴病，妇科病，舌、咽等器官病，以及经脉循行所过的部位的病变隐白 高热昏迷、月经过多、癫狂太白公孙 脾胃病 胃痛三阴交 前阴病 滞产、失眠地机 妇科病 痛经阴陵泉 水肿血海 隐疹、湿疹 大横 局部病 肠胃病 大包 全身疼痛、四肢无力3.主治要点脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。4.特殊作用隐白治血证、神志病。三阴交治难产。血海治皮肤病。大包治络脉病。5.操作要点：隐白浅刺或点刺出血。三阴交孕妇慎针。大包斜刺或向后平刺。胸部腧穴不宜深刺，以免伤及内脏，

31、腹部腧穴注意少提插。足少阴肾经足少阴肾经（一）经脉循行n n体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。n n体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。（二）主治概要主要病候 妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。涌泉定位：定位：蜷足时，在足心前三分之一的凹陷中蜷足时，在足心前三分之一的凹陷中取穴。局部解剖：局部解剖：有指短屈肌腱，指长屈肌腱，第二吲状肌，深层为骨间肌，有来自胫前动脉的足底弓，布有足底

32、内侧神经支。临床应用：临床应用：昏迷，休克，精神病，癔病，癫痫，小儿惊风，头痛，呕吐。急救要穴之一。操作操作：直刺寸。保健按摩常用穴。菲尔德博士保健按摩常用穴。菲尔德博士:婴儿每天按摩婴儿每天按摩45min45min能促进发育，体重明显增加。能促进发育，体重明显增加。n n现代文献现代文献倪良玉报道，针刺涌泉在某些急诊疾病方面有独倪良玉报道，针刺涌泉在某些急诊疾病方面有独特疗效。如急性胃痛，小儿急惊风，癃闭，癔病，特疗效。如急性胃痛，小儿急惊风，癃闭，癔病，顽固性呃逆，中风偏瘫，呕吐等。顽固性呃逆，中风偏瘫，呕吐等。(倪良玉浅淡倪良玉浅淡涌泉穴在中医急诊中的应用。针灸临床杂志涌泉穴在中医急诊中

33、的应用。针灸临床杂志 1998 1998；14(1)14(1)：40)40)n n刺涌泉治疗胃痉挛：取患者双侧涌泉穴，刺入刺涌泉治疗胃痉挛：取患者双侧涌泉穴，刺入5 5分分深，行捻转刺激手法，一般疼痛即可缓深，行捻转刺激手法，一般疼痛即可缓解，留针时间可据患者病性轻重而定。解，留针时间可据患者病性轻重而定。江善春，江善春，吉林中医药，吉林中医药，19901990；（；（2 2）：）：2121太溪定位：定位：在足内踝与跟腱之间的凹陷中取穴。在足内踝与跟腱之间的凹陷中取穴。局部解剖：局部解剖：在内踝与跟腱之间，前方有胫后动、静脉，布有小腿内侧皮神经，当胫神经经过处。临床应用：临床应用：一切肾虚之症

34、一切肾虚之症1 1头痛目眩头痛目眩2 2五官：耳鸣、视力减退、五官：耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉肿痛，牙痛、咽喉肿痛，3 3遗精、阳萎、小便频数，遗精、阳萎、小便频数，腰脊痛腰脊痛4 4足跟痛下肢厥冷足跟痛下肢厥冷操作操作：直刺寸。太溪定位定位：当内踝尖与跟腱之间凹陷处。：当内踝尖与跟腱之间凹陷处。作用：补肾滋阴，纳气调经。作用：补肾滋阴，纳气调经。主治：主治：(一切肾虚之症)；1 1头痛目眩头痛目眩2 2五官：耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉肿痛，五官：耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉肿痛，3 3遗精、阳萎、小便频数，腰脊痛遗精、阳萎、小便频数，腰脊痛4 4足跟痛下肢厥冷足跟痛下肢厥冷照海 定位：内踝尖下

35、方凹陷中。主治：痫证，失眠，小便不利，小便频数，咽喉干痛，目赤肿痛，月经不调，痛经，带下。操作：直刺寸。备考：八脉交会穴，通阴跷脉。照海通 阴跷，列缺通任脉，合治肺系，咽喉，胸膈疾病。穴位主治鉴别表穴位主治鉴别表 穴穴穴穴 位位位位共共共共同同同同性性性性特特特特 殊殊殊殊 性性性性 太太太太 溪溪溪溪益益益益肾肾肾肾滋滋滋滋阴阴阴阴主治肾之病变，月经不调，主治肾之病变，月经不调，主治肾之病变，月经不调，主治肾之病变，月经不调，耳鸣，咽喉疼痛耳鸣，咽喉疼痛耳鸣，咽喉疼痛耳鸣，咽喉疼痛 照照照照 海海海海偏于镇静宁神，治疗癫狂、偏于镇静宁神，治疗癫狂、偏于镇静宁神，治疗癫狂、偏于镇静宁神，治疗癫

36、狂、失眠失眠失眠失眠复溜复溜FuliuKI7定位：太溪穴直上2寸，当跟腱前缘。主治：泄泻，肠鸣，水肿，腹胀，盗汗，身热无汗，腿肿，下肢痿痹。应用：盗汗、无汗配合谷；腹胀，泄泻配天枢；水肿配脾俞；下肢痿痹配丰隆。操作：直刺1寸。备考：经穴。阴谷阴谷n n定位：在眼窝内侧，屈膝时当半腱肌腱与半膜肌腱之间。n n主治：阳痿、疝气、月经不调、崩漏、小便难、阴中痛、癫狂、膝股内侧痛。n n操作：直刺寸；可灸。n n备考：合穴。大赫大赫 Dahe KI12n n定位：在下腹部，当脐中下4寸，前正中线旁开寸。n n主治：阴挺、遗精、带下、月经不调、痛经、泄泻。n n操作：直刺1寸；可灸。足少阴肾经小结 n

37、n1.经脉走向：体表：起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。n n体内：属肾，络膀胱，贯肝入肺，循咽喉，挟舌本，支脉从肺联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。n n本经起于涌泉，至于俞府，单侧27穴。n n本经联系的脏腑器官包括肾、膀胱、肝、肺、心、喉咙、舌。足少阴肾经 涌泉：足底（去足趾）前涌泉：足底（去足趾）前1/31/3凹陷中。凹陷中。然谷：舟骨粗隆下缘，赤白肉际。然谷：舟骨粗隆下缘，赤白肉际。下太溪：内踝尖与跟腱之间。下太溪：内踝尖与跟腱之间。大钟：内踝后下（太溪下寸稍后），大钟：内踝后下（太溪下寸稍后），肢跟腱内缘。肢跟腱内缘。照海：内踝下缘

38、凹陷中。照海：内踝下缘凹陷中。复溜：太溪直上复溜：太溪直上2 2寸，跟腱前方。寸，跟腱前方。胸俞府：锁骨下缘，正中线旁开胸俞府：锁骨下缘，正中线旁开2 2寸。寸。本本经经经经穴穴主主治治表表本经腧穴多用于治疗肾病，肺病，咽喉病，前阴病，妇科病，以及经脉所过部位的病变。涌泉 昏迷、小儿惊风然谷 肾病 消渴太溪 肺病 耳鸣、腰痛、齿痛大钟 前阴病 咽喉病 痴呆、腰痛照海 妇科病 癫狂、眼睑瞤动复溜 盗汗、热病汗不出筑宾阴谷俞府 胸肺疾病4.特殊作用特殊作用n n太溪治失眠、耳鸣。n n照海治癫狂、失眠。n n复溜治汗证。n n阴谷治前阴病。胸腹部侧线任任任任脉脉脉脉肾肾经经胃胃经经脾脾经经 任脉旁

39、开任脉旁开胸部胸部 腹部腹部第一侧线：肾经：第一侧线：肾经：2 2寸寸寸寸第二侧线：胃经：第二侧线：胃经：4 4寸寸2 2寸寸第三侧线：脾经：第三侧线：脾经：6 6寸寸4 4寸寸2 2寸寸4 4寸寸6 6寸寸4 4寸寸2 2寸寸寸寸足厥阴肝经经经脉脉循循行行 n n体表：起于足大趾外侧端，从足背经内踝体表：起于足大趾外侧端，从足背经内踝体表：起于足大趾外侧端，从足背经内踝体表：起于足大趾外侧端，从足背经内踝前，沿胫骨内侧上行，在内踝上前，沿胫骨内侧上行，在内踝上前，沿胫骨内侧上行，在内踝上前，沿胫骨内侧上行，在内踝上8 8 8 8寸交到寸交到寸交到寸交到脾经的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕脾经

40、的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕脾经的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕脾经的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。n n体内：属肝，络胆，连目系，与督脉会于体内：属肝，络胆，连目系，与督脉会于体内：属肝，络胆，连目系，与督脉会于体内：属肝，络胆，连目系，与督脉会于巅顶。肝部支脉上膈，注入肺中。巅顶。肝部支脉上膈，注入肺中。巅顶。肝部支脉上膈，注入肺中。巅顶。肝部支脉上膈，注入肺中。足厥阴肝经n n3.3.3.3.主治要点：主治要点：主治要点：主治要点：n n肝胆病：胁痛

41、，黄疸，目赤肿痛。肝胆病：胁痛，黄疸，目赤肿痛。肝胆病：胁痛，黄疸，目赤肿痛。肝胆病：胁痛，黄疸，目赤肿痛。n n妇科病、前阴病：妇科病、前阴病：妇科病、前阴病：妇科病、前阴病：n n外经病：下肢痿痹，巅顶痛。外经病：下肢痿痹，巅顶痛。外经病：下肢痿痹，巅顶痛。外经病：下肢痿痹，巅顶痛。n n4.4.4.4.特殊作用：特殊作用：特殊作用：特殊作用：n n大敦治疗遗尿。大敦治疗遗尿。大敦治疗遗尿。大敦治疗遗尿。n n期门治疗胸胁痛。期门治疗胸胁痛。期门治疗胸胁痛。期门治疗胸胁痛。1大敦大敦 n n【定位】足大趾外侧趾甲根角旁约寸。【定位】足大趾外侧趾甲根角旁约寸。【主治】【主治】疝气，遗尿疝气，

42、遗尿月经不调，崩漏月经不调，崩漏癫痫，癫痫，善寐。善寐。n n配三阴交、关元、百会治小儿夜尿症。配三阴交、关元、百会治小儿夜尿症。配三阴交、关元、百会治小儿夜尿症。配三阴交、关元、百会治小儿夜尿症。【操作】浅刺寸，或点刺出血。【操作】浅刺寸，或点刺出血。2行间行间 n n定位：足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头定位：足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处处n n主治：主治：中风，癫痫；头痛中风，癫痫；头痛等肝经病症。等肝经病症。等肝经病症。等肝经病症。月经不调，痛经，崩漏，带下月经不调，痛经，崩漏，带下等妇科病症等妇科病症等妇科病症等妇科病症疝气；遗尿，癃闭，五淋疝气；遗尿，癃闭，五淋等前阴

43、病症等前阴病症等前阴病症等前阴病症 胸胁满痛；下肢内侧痛，足跗肿痛。胸胁满痛；下肢内侧痛，足跗肿痛。操作：直刺寸。操作：直刺寸。行间现代文献现代文献n n行间行间泻行间治疗癔病性抽搐痉挛：取患泻行间治疗癔病性抽搐痉挛：取患者行间穴，一侧或双侧，常规针刺，者行间穴，一侧或双侧，常规针刺，得气后行强刺激。得气后行强刺激。结果：结果：9 9例患者均获痊愈。例患者均获痊愈。n n 苏建华，陕西中医函授，苏建华，陕西中医函授，19911991；（3 3）：）：3737太冲定位：定位：在足第一、二趾骨结合部之前凹陷中取穴。在足第一、二趾骨结合部之前凹陷中取穴。局部解剖：局部解剖：在拇长伸肌腱外缘,有足背静

44、脉网，第一趾背侧动、静脉；布有腓深神经的跖背侧神经,深层为胫神经足底内侧神经。临床应用：临床应用：1.中风、癫狂、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪等肝经病症。2.月经不调等妇科病症。3.黄疸、胁痛等肝胃病症。操作操作：斜刺寸。配配合合谷谷称称为为四四关关穴穴，主主治治头头痛痛，目目眩眩，小儿惊风，高血压。小儿惊风，高血压。配内关，至阳，足三里可治疗急性黄配内关，至阳，足三里可治疗急性黄疸肝炎。疸肝炎。现代文献现代文献n n针太冲治疗眶上神经痛：先刺患侧太针太冲治疗眶上神经痛：先刺患侧太冲穴，痛除则已，痛不除针健侧。太冲穴冲穴，痛除则已，痛不除针健侧。太冲穴直刺直刺5 5分分,得气后用

45、震颤手法行针得气后用震颤手法行针1 13 3分钟，分钟，以足背上有感传出现为度。结果：以足背上有感传出现为度。结果：2020例患例患者均获痊愈。者均获痊愈。n n 张世雄，北京中医，张世雄，北京中医，19821982；（；（2 2）：）：3535蠡沟蠡沟n n【定位】内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央（见图3-89）。【主治】月经不调，赤白带下，阴挺，阴痒；小便不利，疝气，睾丸肿痛。【操作】平刺寸。8曲泉曲泉 合穴合穴n n【定位】屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、【定位】屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷中。半膜肌止端前缘凹陷中。【主治】【主治】月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒

46、，月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，产后腹痛；产后腹痛；遗精，阳痿，疝气，小便不利；遗精，阳痿，疝气，小便不利；膝髌肿痛，下肢痿痹。膝髌肿痛，下肢痿痹。【操作】直刺【操作】直刺1 1寸。寸。阴包阴包n n【定位】股骨内上髁上4寸，缝匠肌后缘（见图3-90）。【主治】月经不调，小便不利，遗尿；腰骶痛引少腹。【操作】直刺寸。期门定位：在胸部，当乳头直下，第定位：在胸部，当乳头直下，第6 6肋间隙，前肋间隙，前正中线旁开正中线旁开4 4寸。寸。主治：胸胁胀满，癃闭遗尿，呕吐呃逆，腹主治：胸胁胀满，癃闭遗尿，呕吐呃逆，腹胀，腹泻。胀，腹泻。操作：向外侧斜刺寸操作：向外侧斜刺寸,可灸，不可深刺，以可灸，

47、不可深刺，以免伤及内脏。免伤及内脏。备考：肝之募穴。备考：肝之募穴。足厥阴肝经大敦：足大趾外侧趾甲角旁寸。大敦：足大趾外侧趾甲角旁寸。大敦：足大趾外侧趾甲角旁寸。大敦：足大趾外侧趾甲角旁寸。行间：行间：行间：行间：1 1 1 1、2 2 2 2趾蹼缘后方赤白肉际。趾蹼缘后方赤白肉际。趾蹼缘后方赤白肉际。趾蹼缘后方赤白肉际。下肢（趾间缝纹端）下肢（趾间缝纹端）下肢（趾间缝纹端）下肢（趾间缝纹端）太冲：太冲：太冲：太冲：1 1 1 1、2 2 2 2跖骨间隙后方凹陷中。跖骨间隙后方凹陷中。跖骨间隙后方凹陷中。跖骨间隙后方凹陷中。曲泉：屈膝，膝关节横纹内侧端上方凹陷中，曲泉：屈膝，膝关节横纹内侧端上

48、方凹陷中，曲泉：屈膝，膝关节横纹内侧端上方凹陷中，曲泉：屈膝，膝关节横纹内侧端上方凹陷中，股骨内上髁后缘。股骨内上髁后缘。股骨内上髁后缘。股骨内上髁后缘。躯干章门：第躯干章门：第躯干章门：第躯干章门：第11111111肋端下际。肋端下际。肋端下际。肋端下际。期门：乳头直下，第期门：乳头直下，第期门：乳头直下，第期门：乳头直下，第6 6 6 6肋间隙。肋间隙。肋间隙。肋间隙。本经经穴主治表本经经穴主治表 本经腧穴主要用于治疗肝胆病、前阴病、妇科病、眼病、口病，以及经脉循行所过部位的病变。大敦 肝胆病 疝气、昏迷行间 妇科病 头面病 面瘫 胁痛太 冲 前阴病 中风蠡沟 下肢疾患 阴中痛、阳痿曲泉 章门 脾病、痞块 期门 胃肠病 肝病、乳痈足三阴经主治比较足三阴经主治比较经名经名经名经名本经主治特点本经主治特点本经主治特点本经主治特点三经三经三经三经相同相同相同相同主治主治主治主治足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经 脾胃病脾胃病脾胃病脾胃病前阴前阴前阴前阴病，病，病，病，妇科妇科妇科妇科病病病病足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经 肝病肝病肝病肝病足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 肾病、肺病、咽肾病、肺病、咽肾病、肺病、咽肾病、肺病、咽喉病喉病喉病喉病