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1、咽咽 炎炎 耳鼻喉科 刘艳教学目的：认识急慢性咽炎教学目的：认识急慢性咽炎教学要求教学要求：一、熟悉急性咽炎的病因。一、熟悉急性咽炎的病因。二、熟悉急性咽炎的症状、体征、诊断、二、熟悉急性咽炎的症状、体征、诊断、并发症和治疗。并发症和治疗。三、熟悉慢性咽炎常见的病因和症状。三、熟悉慢性咽炎常见的病因和症状。四、掌握单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎的四、掌握单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎的 病理特点和检查所见。病理特点和检查所见。五、熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法五、熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法 及预防措施。及预防措施。教学时数：学时教学时数：学时第一节第一节 急性咽炎急性咽炎定义是咽黏
2、膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃炎炎，常见于秋、冬及冬、春之交的季节。病病 因因 1、病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒及、病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒及 副流感病毒最常见；副流感病毒最常见；2、细菌感染；链球菌、葡萄球菌及肺、细菌感染；链球菌、葡萄球菌及肺 炎链球菌最常见；炎链球菌最常见；3、环境因素：高温、粉尘、烟雾、刺、环境因素：高温、粉尘、烟雾、刺 激性气体均可引起本病激性气体均可引起本病;4、其它：心理性格等、其它：心理性格等咽部粘膜组织的急性炎症：咽黏膜咽部粘膜组织的急性炎症：咽黏膜急性充血、血管扩张、炎性细胞浸急性充血、血管扩张
3、、炎性细胞浸润、组织黏膜水肿。润、组织黏膜水肿。病病 理理临床表现临床表现1、全身：轻，发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振、全身：轻，发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振2、局部症状：咽部干燥、灼热、咽痛、吞咽时疼痛、局部症状：咽部干燥、灼热、咽痛、吞咽时疼痛 加重，疼痛可放射直耳部加重，疼痛可放射直耳部症症 状状咽粘膜充血、肿胀，咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿；悬雍垂、软腭水肿；咽后壁淋巴隆起，表咽后壁淋巴隆起，表面可见黄白色点状渗面可见黄白色点状渗出物；下颌角淋巴结出物；下颌角淋巴结肿大，压痛（肿大，压痛（+）。）。临床表现临床表现体征体征 诊诊 断断根据病史、症状、体征可作出注意排除某些急性传
4、染病（麻疹、猩红热、流感等）、血液病等并发症并发症1、邻近器官的感染（中耳炎、鼻窦炎、呼吸邻近器官的感染（中耳炎、鼻窦炎、呼吸 道急性炎症）道急性炎症）2、急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎、风湿热、急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎、风湿热 及败血症等及败血症等 1、局部用药：复方硼砂溶液含漱等 2、抗生素、抗病毒药3、对症治疗治治 疗疗 第二节第二节 慢性咽炎慢性咽炎定义为咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症；病程长；症状顽固；较难治愈。病病 因因1、局部因素：、局部因素：1）急性咽炎反复发作所致）急性咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃 体、牙齿等。体、
5、牙齿等。3）不良刺激：烟酒、环境）不良刺激：烟酒、环境2、全身因素：、全身因素：各种慢性病各种慢性病3、心理因素、心理因素 病病 理理1、单纯性：粘膜慢性充血，血管扩张、单纯性：粘膜慢性充血，血管扩张、腺体肥大、分泌亢进、粘稠腺体肥大、分泌亢进、粘稠 分泌物附着在黏膜表面。分泌物附着在黏膜表面。2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴 滤泡增生、咽侧索增厚。滤泡增生、咽侧索增厚。3、萎缩性、干燥性：黏膜干燥萎缩，颜、萎缩性、干燥性：黏膜干燥萎缩，颜 色苍白，常附着粘稠分泌物色苍白，常附着粘稠分泌物 或带臭味的黄褐色痂皮。或带臭味的黄褐色痂皮。临床表现临床表现症状症
6、状无全身症状无全身症状咽部不适，症状因人而异，多咽部不适，症状因人而异，多样化，样化，顽固，担忧顽固，担忧晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心 体征：不同病理类型的慢性咽炎，其临床查体征：不同病理类型的慢性咽炎，其临床查体也是有所不同的体也是有所不同的单纯性单纯性肥厚性肥厚性萎缩性萎缩性干燥性干燥性 排除一些恶性病变排除一些恶性病变 诊诊 断断 治治 疗疗1、病因治疗、病因治疗 去除病因，增强体质，消除不良刺激去除病因，增强体质，消除不良刺激2、药物、药物 局部治疗，配合中医中药治疗局部治疗，配合中医中药治疗3、针对性治疗、针对性治疗 肥厚性咽炎（激光、冷冻或电凝固法治疗）肥厚性咽炎（激光、冷冻或电凝固法治疗）萎缩性与干燥性咽炎：可用萎缩性与干燥性咽炎：可用2%碘甘油涂抹碘甘油涂抹 咽部，改善局部血液循环，补充维生素，促咽部，改善局部血液循环，补充维生素，促 进黏膜生长进黏膜生长 心理治疗心理治疗