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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节 牙及牙槽外科（一）一、牙拔除术的基本知识(一)拔牙适应证牙拔除术的适应.严重龋坏。不能有效治疗的牙。.埋伏牙、阻生牙。.根尖周病变不能保留的牙。.多生牙。.晚期牙周病。.治疗需要。.牙外伤。.滞留乳牙。.病灶牙。.移位或错位牙。.骨折累及的牙。(二)拔牙禁忌证:.心脏病: 个月内发生过心肌梗死。不稳定的或最近才开始的心绞痛。充血性心力衰竭。未控制的心律不齐。未控制的高血压。心功能级者。.高血压:血压高于 / 时不可拔牙。.炎症:急性炎症期不可拔牙。.恶性肿瘤。.放疗后:放疗前 天处理。放疗后 到 年不处理。.糖尿病:
2、空腹血糖在 . / 以内时可拔牙。.造血系统疾病:贫血者血红蛋白在 / 以上时可拔牙。.甲状腺机能亢进症:基础代谢率控制在以下。静息脉搏不超过 次 / 分时可拔牙。.肾炎:肾功能衰竭或肾病严重者。均不宜行拔牙手术。.妊娠:怀孕的第 、 月期间拔牙较为安全。.月经期:暂缓拔牙。防止出血。.长期抗凝药物治疗:停药后等凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。.精神疾患。(三)拔牙前准备.患者术前的思想准备。.术前检查简要询问病史。特别注意有无拔牙适应证和禁忌证。.患者体位。.手术区处理。.器械准备。(四)拔牙器械及用法.牙钳:牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。 操作时应以右手握持钳柄。以钳喙夹紧牙颈部。
3、然后进行摇动、扭转和牵引等运动。.牙挺:牙挺由刃、柄和杆三部分组成。 牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。 三种力量可以单独使用。亦可互相结合。牙挺使用时。一般应以牙的近中颊为支点:()绝不能以邻牙作支点。()除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外。龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。()龈缘水平处的舌侧骨板。也不应作为支点。()必须以手指保护。以防止牙挺滑脱。()用力必须控制。挺刃的用力方向必须正确。.刮匙:刮匙可用作探查。除去异物。刮除病变组织。(五)心血管病患者牙拔除术心血管病患者拔牙时。消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。(六)拔牙创的愈合.拔牙创出血和凝血块形成( 分钟)。.凝血块的机化( 小时)。.骨组织修复( 天开始。一个月新骨充满拔牙创)。.上皮覆盖拔牙创( 天)。专心-专注-专业