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1、脊柱侧凸患者的护理脊柱侧凸患者的护理监护室：马双选概述概述l脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形分类（病因）分类（病因）l结构性脊柱侧凸1）特发性脊柱侧凸2）先天性脊柱侧凸3）神经肌肉性脊柱侧凸4)间质病变性脊柱侧凸5）神经纤维瘤病变性脊柱侧凸6）类风湿疾病性脊柱侧凸l非结构性脊柱侧凸1）姿势性脊柱侧凸2）癔症性脊柱侧凸3）神经根刺激性脊柱侧凸4）双下肢不等长5）髋关节挛缩6）炎症刺激病因病因 l遗传因素l脊柱结构变化l椎旁肌肌力不平衡l中枢神经系统异常l褪黑素影响椎旁肌l其他（如姿势不正，不恰当运动等）病理病理 l椎体，棘突，椎板及小关节的改变l肋骨的改变l
2、椎间盘，肌肉及韧带的改变l内脏的改变临床表现临床表现l患者两肩高低不等l患者肩胛一高一低l患者侧腰部有皱褶皮纹l患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”）l患者脊柱偏离中线l骨盆倾斜l内脏压迫症状脊柱侧凸患者内脏受压的表现脊柱侧凸患者内脏受压的表现受压系统 临床表现循环系统心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳呼吸系统患者肺活量减少，呼吸增快消化系统患者消化不良，食欲不振神经系统神经根性疼痛，脊髓麻痹症主要护理问题主要护理问题l焦虑 与患者担心手术风险有关l营养不足低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关l舒适度改变疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关l清理呼吸道低效 与患者
3、咳嗽无力或疼痛有关l活动无耐力 与体质较差，贫血有关l潜在并发症 感染，肺不张护理目标护理目标l患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理l患者营养状况得到维持和改善，能摄入足够的营养l患者主诉不适感减轻l患者已掌握自行咳嗽方法，并能有效咳嗽l患者活动耐力提高l术后未发生相关并发症术前护理术前护理l心理护理l功能锻炼l术前准备术后护理术后护理l全麻术后护理l伤口观察及护理l神经功能观察l引流管的护理l胸腔闭式引流管的护理l体位护理l饮食护理l基础护理术后常见并发症术后常见并发症并发症名称 护理要点肠系膜动脉综合征患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛，间歇性呕吐等症状给予禁食，补液，胃肠减压，严重手术探查处理腹胀观察患者腹部体征，注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况腹胀明显而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液处置可行超声导入治疗或小茴香热敷按摩腹部，以促进肠蠕动脑脊液漏表现为引流量增多，色淡术后需观察切口引流液的性质，颜色及量听取患者主诉，注意患者有无头痛，头晕等不适患者若有异常，应及时通知医生处理肺部并发症患者可能有肺部感染，乳糜胸，气胸，血胸等术后观察患者呼吸状况术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入