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1、消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药消化系统常见病消化系统常见病消化道出血消化道出血食管疾病食管疾病消化不良疾病消化不良疾病胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡（小肠与结肠疾病）（小肠与结肠疾病）胆道（和胰腺）疾病胆道（和胰腺）疾病肝脏疾病肝脏疾病消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药 一、消化道出血一、消化道出血 止血药1.1.口服止血剂口服止血剂2.2.抑制胃酸和抑制胃酸和 保护胃黏膜保护胃黏膜3.3.降低门静脉降低门静脉 垂体后叶素垂体后叶素 压力的药物压力的药物 奥曲肽奥曲肽 (1)(1)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(2)(2)孟氏液孟氏液(3)(3)立止血立止血(1)H(1)H2 2受体阻
2、断药受体阻断药(2)(2)质子泵抑制剂（质子泵抑制剂（PPIPPI）消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药 二、食管疾病二、食管疾病（一）食管运动障碍性疾病（一）食管运动障碍性疾病（二）胃食管反流病（二）胃食管反流病（三）食管感染（三）食管感染原发性原发性 继发性继发性 硝酸甘油硝酸甘油钙离子阻断剂钙离子阻断剂镇静药镇静药胃酸抑制剂胃酸抑制剂黏膜保护剂黏膜保护剂促动力药促动力药真菌性：抗真菌药真菌性：抗真菌药病毒性：抗病毒药病毒性：抗病毒药消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药三、功能性消化不良三、功能性消化不良为非器质性疾病引起的消化不良，多病为非器质性疾病引起的消化不良，多病因不明因不
3、明1.1.溃疡亚型溃疡亚型（上腹痛为主要症状）（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌药，或抗幽门螺杆菌(HP)(HP)药药三联疗法（三联疗法（抑酸剂或抑酸剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3 3种抗菌种抗菌药物中的两种）。药物中的两种）。2.2.运动不良亚型运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）胃肠动力药胃肠动力药.抗抑郁药抗抑郁药消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药四、慢性胃炎合理用药四、慢性胃炎合理用药（一）病因治疗（一）病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用清除病灶，戒烟酒、避免
4、服用对对 胃有刺激性的药物胃有刺激性的药物（二）饮食治疗（二）饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少食盐渍、烟熏或不新鲜的食物食盐渍、烟熏或不新鲜的食物（三）药物治疗（三）药物治疗 抗幽门螺杆菌药、增强胃黏膜屏抗幽门螺杆菌药、增强胃黏膜屏障功能药、障功能药、促动力药、制酸剂、吸附剂促动力药、制酸剂、吸附剂消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药五、消化性溃疡合理用药五、消化性溃疡合理用药消化性溃疡指胃肠道黏膜在某些因消化性溃疡指胃肠道黏膜在某些因素作用下被胃液消化形成的缺损素作用下被胃液消化形成的缺损致溃疡因素致溃疡因素（攻击因子）（攻击因子）防御因子防御因子胃酸胃
5、酸胃蛋白酶胃蛋白酶螺杆菌螺杆菌胃粘液胃粘液碳酸氢盐碳酸氢盐前列腺素前列腺素组织修复机能组织修复机能消化性溃疡发病机制消化性溃疡发病机制五、消化性溃疡合理用药五、消化性溃疡合理用药（一）抗酸药：（一）抗酸药：.制酸药，制酸药，2.2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药（二）增强胃黏膜屏障功能药（二）增强胃黏膜屏障功能药：米索前列醇、硫糖铝、：米索前列醇、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、麦滋林等胶体次枸橼酸铋、麦滋林等（三）促胃动力药（三）促胃动力药:多潘立酮多潘立酮（四）抗菌药（四）抗菌药:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等HH2 2受体阻断剂受体阻断剂:西米替丁西米替丁H H+KK+A
6、TPATP酶抑制药酶抑制药:奥美拉唑奥美拉唑MM1 1受体阻断药受体阻断药:哌仑西平哌仑西平胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药:丙谷胺丙谷胺消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药七、胆道疾病合理用药七、胆道疾病合理用药 胆囊炎1.急性胆囊炎 一般治疗:卧床休息、禁食、维持水电解质平衡。药物治疗：解痉药、抗菌药（氨苄西林、左氧氟沙星等抗革兰阴性杆菌+甲硝唑等抗厌氧菌药。手术治疗。2.慢性胆囊炎 一般治疗:低脂饮食.药物治疗：利胆药（硫酸镁、消炎利胆片、舒胆通等），溶石药（雄去氧胆酸）手术治疗。消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药八、肝脏疾病合理用药八、肝脏疾病合理用药（一）肝硬化（一）肝硬化
7、 是慢性肝脏疾病发展至晚期的结果是慢性肝脏疾病发展至晚期的结果,使使肝内纤维结缔组织异常增生肝内纤维结缔组织异常增生,导致肝小叶导致肝小叶和肝血管结构破坏和肝血管结构破坏,肝功能受损肝功能受损,严重导致严重导致肝昏迷和门脉高压综合征肝昏迷和门脉高压综合征病因病因:慢性乙型和丙型病毒性肝炎或乙慢性乙型和丙型病毒性肝炎或乙型加丁型混合性病毒性肝炎最常见型加丁型混合性病毒性肝炎最常见,（一）肝硬化（一）肝硬化1.1.一般治疗：一般治疗：休息休息 代偿期宜减少活动，参加轻工代偿期宜减少活动，参加轻工作；失代偿期卧床。作；失代偿期卧床。高蛋白（肝功能显著损害或有肝性脑病高蛋白（肝功能显著损害或有肝性脑病
8、先兆时应严格限制蛋白质食物）、高热先兆时应严格限制蛋白质食物）、高热量、维生素丰富而易消化的食物，禁烟量、维生素丰富而易消化的食物，禁烟酒酒（一）肝硬化（一）肝硬化2.2.药物治疗药物治疗对症治疗和支持治疗，尽可能改善肝功能，防止对症治疗和支持治疗，尽可能改善肝功能，防止并发症并发症维生素和消化酶维生素和消化酶保护肝细胞和促进肝细胞再生药如水飞蓟宾保护肝细胞和促进肝细胞再生药如水飞蓟宾（利加隆）、益肝灵等；（利加隆）、益肝灵等；抗炎和纤维化药物如秋水仙碱。抗炎和纤维化药物如秋水仙碱。消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药 （二）药物性肝病（二）药物性肝病 1.1.一般治疗一般治疗 立即停用有
9、关药物或可疑的药物。立即停用有关药物或可疑的药物。卧床休息、给予高能量、高蛋白饮食、食欲差者可卧床休息、给予高能量、高蛋白饮食、食欲差者可由静脉补充葡萄糖、维生素、同时维持水、电解质平由静脉补充葡萄糖、维生素、同时维持水、电解质平衡及加速药物排泄。衡及加速药物排泄。2.2.药物治疗药物治疗 含巯基药：还原型谷胱甘肽。含巯基药：还原型谷胱甘肽。苯苯巴比妥钠、消胆胺、腺苷蛋氨酸（思美泰）等，用于巴比妥钠、消胆胺、腺苷蛋氨酸（思美泰）等，用于胆汁淤积。胆汁淤积。水飞蓟素、肝得健，用于肝细胞变性、水飞蓟素、肝得健，用于肝细胞变性、坏死。坏死。消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药思考题1 1、简述功能性消化不良、慢性胃炎、消化、简述功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡的合理用药性溃疡的合理用药2 2、叙述消化性溃疡的合理用药、叙述消化性溃疡的合理用药