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1、 谈软组织的手法治疗谈软组织的手法治疗 v狭义的软组织主要包括筋膜和肌肉狭义的软组织主要包括筋膜和肌肉组织。筋膜包括浅筋膜和深筋膜。浅筋组织。筋膜包括浅筋膜和深筋膜。浅筋膜包括皮下脂肪、神经和血管；深筋膜膜包括皮下脂肪、神经和血管；深筋膜指包绕于肌腱，肌束等软组织周围的一指包绕于肌腱，肌束等软组织周围的一种结缔组织。而筋膜和肌肉组织，在活种结缔组织。而筋膜和肌肉组织，在活v体组织中，是一个有机的整体，不能截然体组织中，是一个有机的整体，不能截然公开。所以公开。所以“理筋、整肌理筋、整肌”是同步进行的。是同步进行的。在脊柱病手法治疗中，软组织的手法治疗在脊柱病手法治疗中，软组织的手法治疗直接影响
2、脊柱病的治疗效果，所以直接影响脊柱病的治疗效果，所以“理筋、理筋、整肌整肌”应考虑以下几个方面的因素：应考虑以下几个方面的因素：v一、软组织的个体差异：一、软组织的个体差异：针对不同性针对不同性别、年龄、病程、部位的患者，手法治疗别、年龄、病程、部位的患者，手法治疗的力度、强度、力的方向，持续时间均有的力度、强度、力的方向，持续时间均有不同。中老年人，男性、病程长者，活动不同。中老年人，男性、病程长者，活动频繁部位，其肌纤维相对粗壮，弹性变频繁部位，其肌纤维相对粗壮，弹性变v小，肌节伸缩性相对变短，肌张力较高。小，肌节伸缩性相对变短，肌张力较高。所以手法治疗力度要大，强度要高，持续所以手法治疗
3、力度要大，强度要高，持续时间要长，手法渗透力要强，这样治疗效时间要长，手法渗透力要强，这样治疗效果才能提高。果才能提高。v二、肌纤维的方向与手法治疗的关系二、肌纤维的方向与手法治疗的关系肌纤维的排列方向有羽状、平行状、聚集肌纤维的排列方向有羽状、平行状、聚集状等数种情况，它决定了肌肉收缩的方向状等数种情况，它决定了肌肉收缩的方向和功能。手法治疗肌肉组织时，必须考虑和功能。手法治疗肌肉组织时，必须考虑v到肌纤维的排列方向，手法所作用的力是到肌纤维的排列方向，手法所作用的力是v平行于肌纤维方向，还是垂直肌纤维方平行于肌纤维方向，还是垂直肌纤维方向，这直接影响肌肉放松的效果。一般向，这直接影响肌肉放
4、松的效果。一般来讲，肌肉组织的血管神经是平行于肌来讲，肌肉组织的血管神经是平行于肌纤维方向排列的，手法的力若平行于肌纤维方向排列的，手法的力若平行于肌纤维方向，利于血管神经的顺畅，利于纤维方向，利于血管神经的顺畅，利于v其代谢产物排出，利于肌纤维充分舒张，利其代谢产物排出，利于肌纤维充分舒张，利于肌节充分舒展；若手法作用的力是垂直于于肌节充分舒展；若手法作用的力是垂直于肌纤维的方向，利于粘连软组织的分离，利肌纤维的方向，利于粘连软组织的分离，利于局部代谢物的运出，也利于血管和神经的于局部代谢物的运出，也利于血管和神经的顺畅。所以，手法治疗肌肉组织时，力的方顺畅。所以，手法治疗肌肉组织时，力的方
5、v向应该是先平行，再垂直，再平行于肌纤维向应该是先平行，再垂直，再平行于肌纤维的方向。这样利于肌肉组织的放松治疗，同的方向。这样利于肌肉组织的放松治疗，同时，还要考虑手法的力度，一般应遵循时，还要考虑手法的力度，一般应遵循“轻轻重轻重轻”，的顺序，这样使肌肉组织得到，的顺序，这样使肌肉组织得到充分的休息。充分的休息。v三、肌纤维的张力与手法治疗的关系三、肌纤维的张力与手法治疗的关系v肌纤维长期处于紧张收缩状态，或长期肌纤维长期处于紧张收缩状态，或长期处于无氧或缺氧状况下收缩，或短时间内快处于无氧或缺氧状况下收缩，或短时间内快速收缩，或慢性劳损，均会造成肌纤维张力速收缩，或慢性劳损，均会造成肌纤
6、维张力增高，针对这种状况的肌纤维，手法治疗增高，针对这种状况的肌纤维，手法治疗v时，力的方向应先垂直，再平行，再垂时，力的方向应先垂直，再平行，再垂直，最后再平行于肌纤维的方向的顺序直，最后再平行于肌纤维的方向的顺序进行放松治疗，这样使肌纤维能够先分进行放松治疗，这样使肌纤维能够先分离后舒展，再分离再舒展的顺序进行，离后舒展，再分离再舒展的顺序进行，提高肌肉放松的效果。提高肌肉放松的效果。v四、肌纤维的长度及部位与手法治疗的关系四、肌纤维的长度及部位与手法治疗的关系v有些部位的肌肉组织体积大，肌纤维长，有些部位的肌肉组织体积大，肌纤维长，跨越一个或数个关节，如股四头肌，对于这跨越一个或数个关节
7、，如股四头肌，对于这种肌纤维的手法治疗，应先放松治疗起止点，种肌纤维的手法治疗，应先放松治疗起止点，同时使关节处于伸展位，然后垂直于肌纤维同时使关节处于伸展位，然后垂直于肌纤维方向放松治疗，最后平行于肌纤维方向放松，方向放松治疗，最后平行于肌纤维方向放松，这样能够使肌纤维充分的舒展。这样能够使肌纤维充分的舒展。v五、敏感点和激发点与手法治疗五、敏感点和激发点与手法治疗v敏感点就是在用手触摸筋膜和肌肉组敏感点就是在用手触摸筋膜和肌肉组织时所出现的疼痛，即为触痛，对于筋膜织时所出现的疼痛，即为触痛，对于筋膜上的敏感点，可以采用皮肤滚动法。即在上的敏感点，可以采用皮肤滚动法。即在拇指和其他指尖之间将
8、组织从表面捏起拇指和其他指尖之间将组织从表面捏起v（用双手），这样反复多次，使敏感点消（用双手），这样反复多次，使敏感点消失，同时可以增加筋膜的柔韧性；而对肌失，同时可以增加筋膜的柔韧性；而对肌肉组织上的敏感点，首先使肌肉处于被动肉组织上的敏感点，首先使肌肉处于被动缩短的位置（即松驰）再先垂直后平行的缩短的位置（即松驰）再先垂直后平行的手法，使肌肉完全松驰，敏感点即消失。手法，使肌肉完全松驰，敏感点即消失。v激发点是一束紧张的肌肉组织的结节激发点是一束紧张的肌肉组织的结节上发现的一个点，特别敏感并能引起放射上发现的一个点，特别敏感并能引起放射性疼痛。如梨状肌的激发点可引起下肢放性疼痛。如梨状肌
9、的激发点可引起下肢放射性疼痛，斜方肌的激发点可引起上肢放射性疼痛，斜方肌的激发点可引起上肢放射性疼痛。激发点有活动性的、潜在性的、射性疼痛。激发点有活动性的、潜在性的、原发性的、继发性的。激发点的治疗关键：原发性的、继发性的。激发点的治疗关键：让该肌肉处于放松状态。手法治疗首先使让该肌肉处于放松状态。手法治疗首先使激发点周围松驰，再平行于肌纤维方向手激发点周围松驰，再平行于肌纤维方向手法治疗。法治疗。v六、主动肌和拮抗肌与手法治疗六、主动肌和拮抗肌与手法治疗v主动肌是主动收缩使肌肉变短屈曲关节，主动肌是主动收缩使肌肉变短屈曲关节，是同心收缩；而拮抗肌收缩是通过伸长而控是同心收缩；而拮抗肌收缩是
10、通过伸长而控制关节的运动，是偏心收缩。如肱二头肌和制关节的运动，是偏心收缩。如肱二头肌和肱三头肌，冈上肌和冈下肌，胸大肌和背阔肱三头肌，冈上肌和冈下肌，胸大肌和背阔肌，胸小肌和大、小菱形肌等。所以两肌，胸小肌和大、小菱形肌等。所以两v种肌肉是以协调的方式通过相反的力量引起种肌肉是以协调的方式通过相反的力量引起相反的运动，在正常情况下，主动肌和拮抗相反的运动，在正常情况下，主动肌和拮抗肌在强度上是平衡的，当肌肉变弱或过度增肌在强度上是平衡的，当肌肉变弱或过度增强或受损伤时，这种平衡即破坏。所以，当强或受损伤时，这种平衡即破坏。所以，当发现某一肌肉有任何类型问题时，就会发现发现某一肌肉有任何类型问
11、题时，就会发现它的拮抗肌也有问题，这为我们手法治疗提它的拮抗肌也有问题，这为我们手法治疗提供思路，也就是主动肌和拮抗肌要同时治疗。供思路，也就是主动肌和拮抗肌要同时治疗。v七、筋膜的手法治疗七、筋膜的手法治疗v浅筋膜也叫皮下组织，包括皮下脂浅筋膜也叫皮下组织，包括皮下脂肪、血管和神经。它在皮下呈分裂线或肪、血管和神经。它在皮下呈分裂线或朗格尔线方向排列，机体一个部位和另朗格尔线方向排列，机体一个部位和另一部位是不相同的，主要是根据局部组一部位是不相同的，主要是根据局部组织承受力量的方向而排列的。织承受力量的方向而排列的。v在治疗肌肉时，实际上也在治疗深在治疗肌肉时，实际上也在治疗深筋膜，二者从
12、结构上是密不可分的，但筋膜，二者从结构上是密不可分的，但我们在临床治疗肌肉时，要着意一些治我们在临床治疗肌肉时，要着意一些治疗筋膜的手法。疗筋膜的手法。v浅筋膜手法治疗两种方法：滚动皮浅筋膜手法治疗两种方法：滚动皮肤法和捏拿滚动法，滚动皮肤法已前肤法和捏拿滚动法，滚动皮肤法已前述，捏拿滚动法，是用两手掌与余五述，捏拿滚动法，是用两手掌与余五指同时提拿皮肤，节律交替滚动进行。指同时提拿皮肤，节律交替滚动进行。v深筋膜手法治疗两种方法：双手深筋膜手法治疗两种方法：双手反向移动法和单向移动法。双手反反向移动法和单向移动法。双手反向移位法是使用双手施加能量并牵向移位法是使用双手施加能量并牵张筋膜，并向相反方向移动双手的张筋膜，并向相反方向移动双手的方法。单向移动法是用一指或一掌方法。单向移动法是用一指或一掌或双掌沿朗格尔线牵张筋膜的方法。或双掌沿朗格尔线牵张筋膜的方法。vv通过以上手法治疗，筋膜的柔通过以上手法治疗，筋膜的柔韧性、顺畅性会明显提高，提高软韧性、顺畅性会明显提高，提高软组织的治疗效果。组织的治疗效果。v 谢谢谢谢!