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1、万迅(去甲万古霉素）MRSA感染成为全球性公共卫生问题MRSA感染成为全球性公共卫生问题中国医学论坛报2006年6月29日32卷24期总第1014期 MRSA和MRCNS在中国的检出率汪复等，2007年中国CHINET细菌耐药性监测，中国感染与化疗杂志，2008，9，325-333NCCLSNCCLS（美国临床实验室标准委员会）（美国临床实验室标准委员会）规定规定 金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林（或甲氧西林）耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均均应应报报告告耐耐药药，而不考虑其体外药敏结果。NCCLS2002;96 MRSMRS感染的高危因素感
2、染的高危因素l长期住院（长期住院（14天）天）l在在ICU内内l高龄、营养不良及慢性疾病病人高龄、营养不良及慢性疾病病人l机体免疫低下机体免疫低下l前期使用多种抗生素前期使用多种抗生素l外科手术、创伤及烧伤外科手术、创伤及烧伤l侵袭性诊疗侵袭性诊疗l使用呼吸机使用呼吸机广州医学院第一附属医院ICU医院内感染部位程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469ICU医院内感染致病菌及其敏感抗生素程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469广州医学院第一附
3、属医院神经外科华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU各部位医院感染构成比ICU各种标本病原菌分布及构成比舒凯,吴俊,曾莹,华栋,殷波涛,雷霆,李龄。神经外科重症监护病房医院感染的临床调查。中华医院感染学杂志，2009，10：1214-1216首都医科大学附属北京天坛医院中心ICUICU分离细菌菌谱变化王强,张峥,唐明忠,石广志,赵立红,郑一,周建新。神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测。中华医院感染学杂志，2004，6：680-683万迅万迅 MRSMRS感染首选用药感染首选用药高纯度高纯度 新境界新境界 纯度达到纯度达到95%95%以上以上源自源自1959
4、1959年，孜孜进取，精益求精年，孜孜进取，精益求精万迅对耐甲氧西林葡萄球菌的敏感率为100%顾俊明，李家泰，王镇山，薛欣，2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究，中华检验医学杂志，2008，6：615-622杀菌效果优于万古霉素杀菌效果优于万古霉素治疗成本最低治疗成本最低卫生部颁布的抗菌药物临床应用指导原则中对去甲万古霉素适应症的说明去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。适应症 1去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉
5、素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。2粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。3去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。万迅万迅口服治疗伪膜性肠炎口服治疗伪膜性肠炎卫生部颁布的抗菌药物临床应用指导原则中对去甲万古霉素适应症的说明去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。适应症 1去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的
6、严重革兰阳性菌感染。2粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。3 3去去甲甲万万古古霉霉素素口口服服，可可用用于于经经甲甲硝硝唑唑治治疗疗无无效效的的艰艰难难梭梭菌菌所所致假膜性肠炎患者。致假膜性肠炎患者。去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用肾功能不全患者万迅肾功能不全患者万迅给药方案给药方案 肾功能不全患者万迅肾功能不全患者万迅给药方案给药方案肾功能肾功能状况状况内生肌酐内生肌酐清除率清除率万迅给药剂万迅给药剂量量给药频率给药频率肾功能正常者85mL/min每次8001000mg每12小时给药1次轻度减退者5085mL/min每次800mg每12或24小时给药1次中度减退者1050mL/min每次800mg每2460小时(12.5d)给药1次重度减退者510mL/min每次600mg每120264小时(511d)给药1次或每次800mg每144312小时(613d)给药1次.张菁，张婴元，施耀国，苪建中，郁继诚，曹国英，吴菊芳。去甲万古霉素群体药动学研究。中国感染与化疗杂志，2007，10：318-322.谢 谢