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教学医院党总支新生党员基本信息采集表1.姓名： 2.性别： 3.民族： 4.公民身份证号： 5.出生日期： 年 月 日6.学历： 7.人员类别（勾选一项）：正式党员 预备党员8.所在党支部（填写全称）： 9.加入党组织日期： 年 月 日10.转为正式党员日期： 年 月 日11.现工作岗位： 12.手机号码： 13.现家庭住址（具体到门牌号）： 14.党员档案是否转入医学部 是 否 （档案保存单位）15. 党员档案是否完整 是 否党员（签字）： 年 月 日党支部书记（签字）： 基层党委（盖章）： 年 月 日 年 月 日填写说明1. 此表格适用于组织关系转入医学部的党员。此表填写完成后，应由原所在党组织盖章确认，经党员本人签字，与组织关系介绍信一并交至接收单位党组织。2. 学历：填写已经取得的学历。如：硕士研究生还未毕业，填本科学历。3. 所在党支部：填写党员转入北京大学医学部前所在党支部的全称。4. 加入党组织日期：应与入党志愿书上认定的入党日期一致。5. 转为正式党员日期：应与入党志愿书上认定的转正日期一致。6. 现工作岗位：请按实际情况填写，学生填写原所在学校及院系。7. 党员档案是否转入医学部：党员转入北京大学医学部，应首先明确本人的党员材料是否随人事档案一并转入北京大学医学部。如党员档案不转入，需告知接收党组织党员档案的保存单位。