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1、精选优质文档-倾情为你奉上阵发性室上性心动过速一、常见病因患者通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。二、心电图特点1.心率150250次/分，节律规则；2.QRS波群形态和时限正常；3.逆行P波与QRS波群关系固定；4.起始突然，由房早触发三、临床表现三大特点1.突发突止；2.第一心音强度恒定；3.心律绝对规则。四、治疗1.刺激迷走神经2.首选腺苷3.维拉帕米4.普罗帕酮-合并预激综合征（吉普）5.射频消融-根治室性期前收缩一、常见病因室性期前收缩可见于正常人，也可由冠心病、心脏瓣膜病、高血压、心肌病、甲状腺功能亢进等心内心外疾患、药物不良反应或中毒（如洋地黄、抗肿瘤药、抗精神病药）
2、和电解质紊乱（低钾血症、低镁血症等）引起。二、心电图特点1.提前出现QRS波群，其前无P波；2.QRS波群宽大畸形3.代偿间期完全三、治疗单纯的室性期前收缩不需要治疗；对因治疗。室性心动过速一、常见病因常见于器质性心脏病二、心电图特点1.3个或以上的室性期前收缩连续出现2.QRS波群宽大畸形，ST-T与主波反方向3.P波与QRS无固定关系，房室分离4.心室夺获或室性融合波三、临床表现1.室性心动过速症状主要取决于心室率快慢、持续时间长短和有无器质性心脏疾患等。2.非持续性室性心动过速（发作时间短于30秒）通常无明显症状。3.持续性室性心动过速（发作时间超过30秒，或虽然发作短于30秒，但出现明
3、显的血流动力学异常）易促发明显血流动力学障碍和心肌缺血，出现低血压、气促、心绞痛和晕厥症状。四、治疗1.首选利多卡因2.血流动力学不稳定时直流电复律3.对反复发作并且猝死危险性高的患者可行植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗，其是预防室速患者发生猝死的最有效方法心室颤动一、常见病因常见于缺血性心脏病二、临床表现意识丧失、呼吸停顿、听诊心音消失、脉搏测不到、血压测不到三、心电图特点正弦波四、治疗电除颤（360J）房室传导阻滞一、常见病因1.正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞（莫氏型），与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。2.急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、
4、钙化性主动脉狭窄、心脏肿瘤（特别是心包间皮瘤）、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、Lyme病（螺旋体感染、可致心肌炎）、Chagas病（原虫感染、可致心肌炎）、黏液性水肿等。3.LeV病（心脏纤维支架的钙化与硬化）与Lenegre病（传导系统本身的原发性硬化变性疾病）可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。二、心电图特点1.一度房室传导阻滞每个心房冲动都传导至心室，P-R间期0.20S2.二度房室传导阻滞（1）二度型：PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室（2）二度型：PR间期恒定不变，心房传导突然阻滞3.三度房室传导阻滞大炮音、完全性（1）心房与心室活动各自独立，互不相关；（2）心房率快于心室率三、治疗1.阿托品2.临时或永久起搏器来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业