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1、精选优质文档-倾情为你奉上三、临床表现：（1）黏膜损害：珠光白色丘疹或条纹，织成网状、树枝状等。（2）左右对称性（3）多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。四、分型 丘疹型、网状型；斑块型：多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部；萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈。易形成糜烂面，对刺激性食物敏感；糜烂型（溃疡型）、疱型。1.根据病损形态分型网状型：灰白色花纹交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。 环状型：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。 条纹型：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、线条状、条索状病
2、损。多见于牙龈颊移行部、前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭黏膜等处。 斑块型：斑块大小不一，形状不规则，方形或圆形。一般较硬且为隆起的白色斑块。多发生在舌背。 丘疹型：灰白针尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其他形状条纹。 水疱型：由于基底层严重液化变性，上皮与下方的结缔组织分离所致。在临床上可见在扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。多发生于颊、唇、前庭沟及翼领韧带处。 糜烂型：黏膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。 萎缩型：多见于舌背；白色斑块，因舌背乳头萎缩略显凹下，表面光
3、滑，呈淡蓝色。发生在牙龈时，则有充血或浅表糜烂，邻近可见有白色花纹。 2.根据病损基部黏膜状况分型 普通型：又称为非糜烂性，光滑型。 充血糜烂型：黏膜充血、糜烂或溃疡。 口腔扁平苔藓在不同部位的表现特征1）颊部：多以磨牙前庭沟、颊咬合区域多发。 2）舌部：多发生在舌前2/3区域，舌背、舌缘、舌腹。表现为萎缩型、斑块型、糜烂型。 3）唇部：下唇多于上唇。网状型、环状型、糜烂型。 4）龈部：萎缩、糜烂型多见。附着龈充血，接近前庭沟处有白色条纹存在，上皮萎缩，表面有糜烂，呈剥脱性龈炎表现。 5）腭部：少见，常由移行皱襞或缺牙黏膜蔓延而来。网状型多见。 口腔黏膜病损消退后，可遗留色素沉着。 黏膜柔软，
4、弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。五、诊断：病理检查：上皮过度或不全角化；颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄，基底层液化变性。基底膜下淋巴细胞带状浸润六、鉴别诊断1.口腔红斑红斑好发于舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。血红色的光亮似“天鹅绒”的圆形或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，损害微凹或平状；无明显疼痛或不适；损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。发展到界限不清，表面轻度隆起，触诊具有坚韧感。2.盘状红斑狼疮女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚七
5、、治疗1.无症状者不需处理，定期观察；糜烂性病变可在糜烂基底处注射激素；去除刺激。2.广泛糜烂的扁平苔藓患者可考虑局部和全身治疗：糖皮质激素、羟氯喹、雷公藤多苷。3.长期未愈的溃疡或组织学表现为非典型上皮增生的病变可做手术切除。中医中药。【必考点总结】口腔白斑病，口腔扁平苔藓都是考试中必考的点，每年考试都会有2-4分的题目直接考察。考试中，常以A1/A2型题的形式出现，记忆性知识较多。必考点总结如下：1.口腔白斑病（OLK）癌前病变，病因，临床表现，诊断，分型，好发部位，鉴别诊断，都应该掌握。（注意白色斑块，不能擦去，特征词）2.口腔扁平苔藓（网状、环状、树枝状），对称发生，Wickham纹，
6、有皮肤病损。3.红斑、盘状红斑狼疮也时常考察，注意兼顾复习。第六单元 唇、舌疾病【考试大纲】单元细目要点六、唇、舌疾病1.慢性非特异性唇炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗（5）预防2.口角炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗3.地图舌（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗4.沟纹舌（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗5.舌乳头炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗慢性非特异性唇炎一、病因：各种慢性长期持续性刺激有关二、临床表现1.慢性脱屑性唇炎：以下唇为重，唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或
7、细鳞屑。可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。2.慢性糜烂性唇炎：反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。黄色薄痂，血痂，脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒。患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉撩。唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大，常复发。三、鉴别诊断1.盘状红斑狼疮：唇部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。外围白色放射状短条纹。2.扁平苔藓：可发生糜烂，但病损周围多见白色网状条纹，双颊也可见白色网状条纹3.多形性红斑：发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。四、治疗：避免刺激因素是首要的治疗措施。1.慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏。2.慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段，待痂皮脱落后局部用金霉素眼膏、氟轻松软膏等。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业