《《心脏电除颤》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《心脏电除颤》PPT课件.ppt（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、心脏电除颤 电除颤电除颤（defibrillation）v用高能量脉冲电流经过胸壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维在瞬间同时除极，以消除异位兴奋灶，恢复窦性心律，是终止室颤的最佳方法。v如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。同步与非同步电复律v同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复室颤或室扑以外的各类快速心律失常，称为同步电复律。静脉缓慢注射安定03一05mgkg或氯胺酮051mgkg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，将电极板涂布导电糊或垫以生理
2、盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第23肋间和心尖区，按同步放电按钮（Sync键），充电放电。同步与非同步电复律v非同步电复律：非同步触发装置则可在任何心动周期时间放电，用于转复室颤，称为非同步电复律（电除颤）。仅用于室颤或室扑，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第23肋间和心尖区，充电放电，经胸壁体外电复律能量选择心律失常 能量（J）心房扑动50100心房颤动100200阵发性室上性心动过速100200室性心动过速100200心室颤动或扑动300360除颤仪适应症适应症v室颤、室扑是最主要的适应症。v还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同
3、步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）尽早电除颤v 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;v 室颤最有效的治疗是电除颤;v 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%;v 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。操作步骤操作步骤v1、迅速将病人去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。v2、打开除颤仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。v3、电极板上涂耦合剂，涂抹均匀。v4、安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘二、三肋间，另一电极板置于心尖部。v5、按
4、下“充电”按钮（Charge Defib键），充电至所需水平，一般首次为300360焦耳。操作步骤操作步骤v6、抢救人员、金属等导电物质均不可接触病人及床沿。v7、双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极手柄上的按钮，放电除颤。v8、放电后立即通过除颤仪上的示波屏，观察心电活动，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。v9、无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。v10、除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。操作方法注意事项注意事项v1、除颤治疗时，去除病人身上所有的金属物品，任何人不能接触病人及床沿，施术者不要接触耦合剂涂在电极板以外的区域，以免遭电击。v2、电极板与皮肤接触良好，用力按紧。两电极板之间皮肤保持干燥。v3、电除颤时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应建立人工呼吸通道。注意事项注意事项v4、是否放电：放电后患者身躯和四肢应该抽动一下！v5、对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。v6、除颤完毕，将电极板上的耦合剂擦净，电极板正确回位。v7、整个操作过程应迅速、敏捷、争分夺秒。并发症v1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等。v2、栓塞：外周动脉的栓塞和肺栓塞。v3、低血压。v4、肺水肿：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者。v5、皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等。时间就是生命