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1、母乳喂养与孕产期护理母乳喂养与孕产期护理妇产科妇产科 薛娟薛娟 母乳喂养的三个关键时期母乳喂养的三个关键时期n1、新生儿出生后、新生儿出生后60分钟内开始母乳喂养分钟内开始母乳喂养n新生儿出生后（新生儿出生后（60分钟内）应尽早吮吸母亲乳房。频繁的吮吸可以分钟内）应尽早吮吸母亲乳房。频繁的吮吸可以促进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吮吸的过程可促进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吮吸的过程可以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。n2、出生至、出生至6个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养n母乳是母乳是06个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中
2、个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中获取所需的全部水分，因此，在获取所需的全部水分，因此，在6个月前即使天热也不需要补充其它个月前即使天热也不需要补充其它水分。如果给婴儿喂哺其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。水分。如果给婴儿喂哺其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。n3、6个月后添加适当的辅助食品个月后添加适当的辅助食品n婴儿婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物，个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物，由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同时继续母乳喂养至由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同时继续母乳喂养至24个月个月及以上。及以上。促进母乳喂养成功
3、的有效措施促进母乳喂养成功的有效措施n1、早接触、早吮吸、早开奶、早接触、早吮吸、早开奶n2、按需哺乳、按需哺乳n3、24小时母婴同室小时母婴同室n4、不用奶瓶、奶嘴、不用奶瓶、奶嘴n5、树立母乳喂养信心、树立母乳喂养信心n6、正确掌握母乳喂养技巧、正确掌握母乳喂养技巧n7、不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料、不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料 母乳喂养的好处母乳喂养的好处n1、最营养、最容易吸收、最营养、最容易吸收n2、含独有的抗体、防病、含独有的抗体、防病n3、促进母体康复、促进母体康复n4、预防成年后代谢性疾病、预防成年后代谢性疾病n5、促进婴儿口腔发育、促进婴儿口腔发育n6、增进母婴感情、增进
4、母婴感情n7、对家庭及社会均有益、对家庭及社会均有益 人工喂养的危害人工喂养的危害n1、婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；、婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；n2、容易造成乳头错觉；、容易造成乳头错觉；n3、胎便迟排、并发新生儿黄疸；、胎便迟排、并发新生儿黄疸；n4、干扰亲子关系；、干扰亲子关系；n5、更容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；、更容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；n6、很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营、很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良；养不良；n7、容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；、
5、容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；n8、可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；、可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；n9、儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；、儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；n10、可能因摄食过量而引发肥胖；、可能因摄食过量而引发肥胖；n11、可能影响智力的良好发育；、可能影响智力的良好发育；n12、不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；、不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；n13、母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的几率比母、母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的几率比母乳喂养的妇女高。乳喂养的妇
6、女高。初乳的重要性初乳的重要性n初乳是母亲产后初乳是母亲产后5天内产生的乳汁，天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过度乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，为成熟乳，期间为过度乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后早的乳汁中抗体含量越多，产后5小时内最多。成熟乳小时内最多。成熟乳颜色比较淡。颜色比较淡。n初乳的性质与重要性初乳的性质与重要性n（1）丰富的抗体：保护婴儿，防止感染及过敏）丰富的抗体：保护婴儿，防止感染及过敏n（2）许多白细胞：抵抗感染）许多白细胞：抵
7、抗感染n（3）前列腺素、低聚糖等：促胎粪排出，有助于减轻黄疸）前列腺素、低聚糖等：促胎粪排出，有助于减轻黄疸n（4）生长因子：帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受）生长因子：帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受n（5）丰富的维生素）丰富的维生素A：减轻感染的严重性，预防眼病：减轻感染的严重性，预防眼病 前奶和后奶前奶和后奶n母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。n哺乳时，每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。哺
8、乳时，每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。前奶是哺乳开始时的乳汁，外观看起来较稀。前奶是哺乳开始时的乳汁，外观看起来较稀。其含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐其含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。后奶是喂哺后期产生的乳汁，其含的和水分。后奶是喂哺后期产生的乳汁，其含的脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。营养。新生儿的胃容量新生儿的胃容量n乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生生2周、周、6周、周
9、、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吮吸母亲乳房，既添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吮吸母亲乳房，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。等问题。n新生儿的胃容量大小：新生儿的胃容量大小：n出生出生1天（同小玻璃弹球）天（同小玻璃弹球）-出生出生3天（同大号玻璃天（同大号玻
10、璃球）球）-出生出生7天（同乒乓球大小）天（同乒乓球大小）按需哺乳的好处按需哺乳的好处n1、可以促进婴儿的生长发育。、可以促进婴儿的生长发育。n2、频繁的吮吸可以使母亲体内的泌乳素维持在较高、频繁的吮吸可以使母亲体内的泌乳素维持在较高的水平，特别是夜间，泌乳素分泌更多。的水平，特别是夜间，泌乳素分泌更多。n3、使母乳中的脂肪含量及热量更高。、使母乳中的脂肪含量及热量更高。n4、哺乳可以防止母亲乳胀。、哺乳可以防止母亲乳胀。正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势n抱婴儿的四个要点：抱婴儿的四个要点：n1、婴儿的头与身体呈一直线。、婴儿的头与身体呈一直线。n2、婴儿的身体贴近母亲。、婴儿的身体贴近母亲。n3
11、、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。n4、如果是新生儿，母亲不仅要托住头部还要托住臀、如果是新生儿，母亲不仅要托住头部还要托住臀部。部。正确的含接姿势正确的含接姿势n正确含接五部曲：正确含接五部曲：n1 1、刺激：哺乳时先用乳头触及婴儿嘴唇；、刺激：哺乳时先用乳头触及婴儿嘴唇；n2 2、张嘴：看准婴儿的嘴张大，像打哈欠的样子；、张嘴：看准婴儿的嘴张大，像打哈欠的样子；n3 3、含乳：顺势让婴儿含住乳头和大部分乳晕；、含乳：顺势让婴儿含住乳头和大部分乳晕；n4 4、吸吮：吸吮时面颊鼓起，下嘴唇往外翻，能看见、吸吮：吸吮时面颊鼓起，下嘴唇往外翻，能看见吞咽动作或听见
12、吞咽声；吞咽动作或听见吞咽声；n5 5、离乳、轻按宝宝的嘴唇下方，温柔中止哺乳。、离乳、轻按宝宝的嘴唇下方，温柔中止哺乳。乳房按摩乳房按摩n产后乳房按摩的好处：产后乳房按摩的好处：n1.疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。n2.舒缓乳房肿胀。舒缓乳房肿胀。n3.乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，避免婴乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，避免婴儿抗拒过硬的乳头。儿抗拒过硬的乳头。n按摩方法：按摩方法：n1.涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。n2.一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，一只手托着乳房，用另一只手的大鱼
13、际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。按摩整个乳房。n3.乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩数次，直至肿块乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩数次，直至肿块柔软为止。柔软为止。挤奶挤奶n适应征：促进泌乳、舒缓乳胀、乳腺管堵塞或乳汁淤适应征：促进泌乳、舒缓乳胀、乳腺管堵塞或乳汁淤积、母婴分离、早产低出生体重儿无吮吸能力时。积、母婴分离、早产低出生体重儿无吮吸能力时。n分娩后分娩后6小时内开始挤奶，间隔小时内开始挤奶，间隔3小时一次，夜间也要小时一次，夜间也要坚持。每侧乳房挤奶坚持。每侧乳房挤奶35分钟，两侧乳房
14、交替进行，分钟，两侧乳房交替进行，用手挤奶每次持续用手挤奶每次持续2030分钟，吸奶器挤奶以分钟，吸奶器挤奶以1520分钟为宜。分钟为宜。挤奶方法挤奶方法n1.让母亲选择一个舒适的姿势坐好。让母亲选择一个舒适的姿势坐好。n2.挤奶前用毛巾热敷乳房，用手按摩和轻拍乳房，也可挤奶前用毛巾热敷乳房，用手按摩和轻拍乳房，也可以请家人帮助母亲进行背部按摩，帮助母亲建立射乳反以请家人帮助母亲进行背部按摩，帮助母亲建立射乳反射。射。n3.将容器靠近乳房。将容器靠近乳房。n4.将拇指及食指放在距乳头根部将拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其处，二指相对，其他手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压
15、，不他手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。房组织上。n5.反复一压一放，依各个方向将乳房内每一个乳腺管的反复一压一放，依各个方向将乳房内每一个乳腺管的乳汁都挤出来。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，乳汁都挤出来。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头。不要挤压乳头。母乳的储存母乳的储存n新鲜母乳：室温新鲜母乳：室温25-37，可保存，可保存4小时，小时，n 15-25可保存可保存8小时。小时。n冷藏母乳：冰箱冷藏时，冷藏母乳：冰箱冷藏时，2-4的条件下，母乳可保的条件
16、下，母乳可保存存24小时。要将母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最小时。要将母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处。冷处。n冷冻母乳：母乳放在冷冻母乳：母乳放在-18的冷冻室内时，在的冷冻室内时，在3个月个月之内喂哺婴儿是安全的，不需要进行消毒。之内喂哺婴儿是安全的，不需要进行消毒。n注意：母乳不能保存在注意：母乳不能保存在37以上的条件下，在保鲜时以上的条件下，在保鲜时间内喂哺婴儿时安全的，不需要进行消毒。间内喂哺婴儿时安全的，不需要进行消毒。母乳的温热母乳的温热n喂奶前从冰箱冷冻室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其喂奶前从冰箱冷冻室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前加温至解冻，使用前加温至38-
17、39（也可以使用温奶器快（也可以使用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分），不要使用微波炉速温热，不会破坏母乳营养成分），不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如加热后没有吃完则丢弃。热，如加热后没有吃完则丢弃。母乳喂养疑难问题母乳喂养疑难问题n1、母亲感冒时怎样母乳喂养？、母亲感冒时怎样母乳喂养？n感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，每次喂奶时戴上口罩，感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸，感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可不要对着婴儿呼吸，感冒后母亲的乳汁中也会有一定量
18、的抗体，可以增加婴儿抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。以增加婴儿抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。n2、母乳喂养婴儿腹泻怎么办？、母乳喂养婴儿腹泻怎么办？n母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，切勿轻易断母乳。母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，切勿轻易断母乳。n3、母乳喂养婴儿便秘怎么办？、母乳喂养婴儿便秘怎么办？n（1）.母乳喂养的母亲要调整饮食结构，以清淡易消化为主，保持母乳喂养的母亲要调整饮食结构，以清淡易消化为主，保持母亲大便通畅。母亲大便通畅。n（2）.按摩：让婴儿仰卧位，按摩者用右手掌根部紧贴婴儿腹壁，按摩：让婴儿仰卧位，按摩者用右手掌根部紧贴婴
19、儿腹壁，以顺时针方向轻揉腹部，每次以顺时针方向轻揉腹部，每次2-3分钟，每天分钟，每天2-3次。腹部按摩能促次。腹部按摩能促进婴儿胃肠道的血液循环，增加肠蠕动，不但会使大便通畅，也可进婴儿胃肠道的血液循环，增加肠蠕动，不但会使大便通畅，也可增进食欲。增进食欲。婴儿哭闹的原因（婴儿哭闹的原因（1）n1、不舒服、不舒服n衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。哭闹。n2、生病或疼痛、生病或疼痛n这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、拒奶、呕吐、腹泻、发热、
20、反应差等，需要母亲注意分辨。拒奶、呕吐、腹泻、发热、反应差等，需要母亲注意分辨。n3、生活规律被打乱、生活规律被打乱n来访者太多或活动过多会使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适来访者太多或活动过多会使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。等。n4、生长太快引起的饥饿、生长太快引起的饥饿n有时婴儿在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了，有时婴儿在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了，他频繁要求吃奶，这一现象在婴儿他频繁要求吃奶，这一现象在婴儿2周、周、6周和周和3个月左右最常见。个月左右最常见。婴儿哭闹的原因（婴儿哭闹的原因（2）n5、母亲的食物、母亲的食物n食物中的某些物质会进入乳汁，
21、任何食物都可能会引起婴儿烦躁，母亲饮食物中的某些物质会进入乳汁，任何食物都可能会引起婴儿烦躁，母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶、黄豆、蛋类或花生食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶、黄豆、蛋类或花生都可能产生上述问题。都可能产生上述问题。n6、母乳过多，流出太快、母乳过多，流出太快n如果母亲先用一侧乳房喂婴儿，该侧乳汁未吃完，就让婴儿吸允另一侧乳如果母亲先用一侧乳房喂婴儿，该侧乳汁未吃完，就让婴儿吸允另一侧乳房，奶水会流的更快，婴儿的前奶吃的多，后奶吃的少，脂肪摄入量少，房，奶水会流的更快，婴儿的前奶吃的多，后奶吃的少，脂肪摄入量少，将导致婴儿大便稀绿哭闹多，总想
22、吃奶，甚至体重增长缓慢。将导致婴儿大便稀绿哭闹多，总想吃奶，甚至体重增长缓慢。n7、母亲的习惯、母亲的习惯n咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，使婴儿烦躁，若母亲吸烟或家人咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，使婴儿烦躁，若母亲吸烟或家人吸烟，对婴儿也会有影响。吸烟，对婴儿也会有影响。n8、肠绞痛、肠绞痛n婴儿绷直双腿，似有腹疼，无法使其安静，多在傍晚或晚上的某一固定时婴儿绷直双腿，似有腹疼，无法使其安静，多在傍晚或晚上的某一固定时间，有连续哭闹不停，可能是因为肠蠕动快或有气体，这种婴儿通常生长间，有连续哭闹不停，可能是因为肠蠕动快或有气体，这种婴儿通常生长良好，良好，3个月以后哭闹会减少。个月
23、以后哭闹会减少。母亲患传染病怎样进行母乳喂养母亲患传染病怎样进行母乳喂养n甲肝：急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接甲肝：急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。n乙肝：乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙乙肝：乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母乳喂养。乳喂养。n乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：n（1）喂奶前洗手
24、。）喂奶前洗手。n（2）乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。）乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。n（3）婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆、喝水用的被子）婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆、喝水用的被子独立使用。独立使用。n（4）婴儿定期检测乙肝抗原体。）婴儿定期检测乙肝抗原体。乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养n第一步：评估第一步：评估n婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。n第二步：哺乳第二步：哺乳n保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，
25、可将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。哺。n第三步：愈合第三步：愈合n喂哺婴儿后，挤出一些乳汁或乳头修护霜涂在乳头、乳晕上，再喂哺婴儿后，挤出一些乳汁或乳头修护霜涂在乳头、乳晕上，再使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的愈合。愈合。母亲用药时的母乳喂养母亲用药时的母乳喂养n抗生素的应用抗生素的应用n母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的，但避免长母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的，但避免长期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱。期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱。n避免给母亲用磺胺类药物：避免给母亲用磺胺类药物：n（1）可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。）可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。n（2）母亲用药新生儿出现黄疸、换药。）母亲用药新生儿出现黄疸、换药。n（3）母亲必用，婴儿改变喂养方式。）母亲必用，婴儿改变喂养方式。n避免用减少奶量的药物避免用减少奶量的药物n（1）含有雌激素的避孕药。）含有雌激素的避孕药。n（2）噻嗪类利尿剂。）噻嗪类利尿剂。