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1、2010年主治医师考试烧伤外科学专业模拟试题及答案(总分160, 考试时间90分钟)一、A1型题1. 何种原因引起的度烧伤，通常不会出现水疱( )A 沸水B 火焰C 钢水D 电火花E 强酸答案:E2. 烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施( )A 各个基层医院B 烧伤专科医院的急诊室C 重症烧伤监护病房D 烧伤现场E 急救中心答案:D3. 烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用( )A 凉开水B 大量糖水C 少量多次饮生理盐水D 大量茶水E 橘子水答案:C4. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )A 创伤性休克B 毒血症C 脓毒症D 急性肾衰竭E 低血容量性休克答案:E5. 当前，下
2、列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )A 动脉血压B 动脉血气分析C 血乳酸含量D 胃肠黏膜pHE 中心静脉压答案:D6. 大面积烧伤患者早期清创的原则( )A 全面彻底地清创B 待全身情况稳定后进行清创C 全身麻醉下进行清创D 清创过程中须去除所有坏死表皮E 患者入院后立即进行清创答案:B7. 男性成年患者，烧伤面积为80%，均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜( )A 有计划分期切痂植皮B 局部应用中草药C 一次性切痂植皮D 自然脱痂植皮E 磺胺嘧啶银冷霜保痂答案:A8. 男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。
3、面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( )A 休克B 神经损伤C 脑水肿D 吸入性损伤E 毒性反应答案:D9. 吸入性损伤，伤后的主要危害是( )A 肺水肿B 窒息C 肺部感染D 呼吸衰竭E 呼吸频率增加答案:B10. 吸入性损伤主要影响( )A 气体运送B 组织换气C 通气D 通气和换气E 换气答案:D11. 烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤( )A 烧伤面积80%B 度烧伤面积50%C 口、鼻周围深度烧伤D 烦躁E 寒战答案:C12. 按照临床分类，中度吸入性损伤是指( )A 病变仪限于门鼻、咽部B 病变主要侵犯咽、喉和气管C 病变可达支气管D 病变可达细支气管E 病变深达肺泡答案:
4、B13. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( )A 呼吸缓慢B 恶心呕吐C 呼吸性碱中毒D 声嘶和喘鸣E 烦躁答案:D14. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )A 创面B 肠道C 呼吸道D 静脉导管E 留置尿管答案:A15. 烧伤侵袭性感染是指( )A 烧伤组织内有大量细菌B 创面有脓性分泌物C 可伴有轻、中度发热D 组织细菌含量105cfu/g组织E 病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状答案:E16. 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( )A 免疫功能增强B 长期卧床C 多次手术D 长期大量使用广谱抗生素E 静脉高营养答案:D17. 防治大面积烧伤感染，哪项正确( )A 抗生素的
5、应用是防止感染的唯一办法B 抗生素可以清除创面所有细菌C 所有病人均需预防性使用抗生素D 清创包扎E 临床须合理使用抗生素答案:E18. 成年男性，热烧伤20%，均为度烧伤，伤后1周，体温38，WBC 9.5109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发( )A 非侵入性感染B 侵入性感染C 肠源性感染D 创面脓毒症E 脓毒症答案:A19. 男性，体重60kg，烧伤总面积60%，三度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡( )A 12133KJ(2900kcaB 12790kJ(3100kcaC 23012kJ(5500kcaD 15062kJ(3600kcaE 2
6、0502kJ(4900kca答案:D20. 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施( )A 立即到医院就诊B 立即用碱性溶液予以中和处理C 立即用大量清水冲洗颜面D 立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E 立即打电话与急救中心联系答案:D21. 烧伤休克期，关于补液公式，正确的是( )A 体重单位按照斤斤计算B 烧伤面积的计算不包括I度烧伤C 计算常数是5mlD 生理需要量为3500mlE 伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3答案:B22. 大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该( )A 禁止实施切痂植皮手术B 积极清除坏死焦痂C 创面应用强力抗生素D 必须进行有创
7、血流动力学监测E 大量输血答案:B23. 大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )A 禁食B 积极有效的液体复苏C 早期应用胃肠动力药物D 预防性应用止血药E 检测胃液pH答案:B24. 保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的( )A 减少水分蒸发B 减轻疼痛C 防止创面干燥而加深D 美观E 减少污染、感染答案:D25. 重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )A 休克期禁食B 休克期口服大量营养液C 休克期静脉补充营养D 休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E 休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食答案:E26. 男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最
8、佳措施( )A 给予血浆代用品B 快速滴注20%甘露醇C 加快输液速度D 缓慢输入20%清蛋白E 输血答案:B27. 下列哪项不是深度烧伤创面的特点( )A 创面可有或无水疱B 创面痛觉迟钝C 可见粗大树枝状栓塞血管D 如无感染，约34周愈合E 愈合后多遗有瘢痕答案:C28. 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入( )A 抗菌药物B 高渗盐水C 低分子右旋糖酐D 清蛋白E 5%碳酸氢钠答案:E29. 判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠( )A 心率B 每小时尿量C 呼吸频率D 是否口渴E 神志答案:B30. 关于烧伤创面的处理，哪项错误(
9、)A 大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B 较大且完整的水疱宜清除水疱液C 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D 尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法答案:A二、A3型题 男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。31. 此时医生应该立即采取哪种急救措施( )A 立即用大量清水冲洗B 包扎疗法C 创面外涂碱性药物D 立即送往监护病房E 以上都是该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:A32. 该患者烧伤面积为( )A 25%B 40%C 50%D 60%E 30%该题您未回答: 该问题分值: 2 答案
10、:C33. 第一个24小时补液总量( )A 30004500mlB 50006000mlC 65008500mlD 80009000mlE 60006500ml该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E34. 该患者度烧伤创面治疗宜采取( )A 蚕食脱痂B 保守疗法C 包扎疗法D 早期施行切痂植皮手术E 半暴露疗法该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D 8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。35. 最恰当的现场急救方法( )A 立即将浸有热水的衣物脱掉B 立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C 立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D 立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E 立即口服索密
11、痛片该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C36. 该患儿烧伤面积( )A 35%B 50%C 45%D 42%E 30%该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D37. 到医院后应首先采取的急救措施( )A 应用创面外用药B 立即拍照胸部X线片C 行气管切开术D 导尿E 静脉穿刺补液该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E 男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数105cfu/g组织。38. 该患者诊断为( )A 非侵入性感染B 创面脓毒症C 肠源性感染D 毒血症E 脓毒症该题您未回答: 该问题
12、分值: 2 答案:B39. 该患者最佳的治疗方案( )A 全身应用抗生素B 实施切痂植皮术C 局部应用强力抗生素D 去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E 包扎疗法该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D 患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。40. 此患者应考虑电击伤并发( )A 脑外伤B 多发骨折C 烧伤休克D 心源性休克E 失血性休克该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C41. 液体复苏的同时还应考虑加用( )
13、A 血浆B 清蛋白C 全血D 维生素CE 碳酸氢钠该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E42. 双上肢创面宜立即采取( )A 切痂植皮手术B 神经血管探查术C 暴露疗法D 包扎疗法E 切开减张术该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E 成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。43. 此患者首先应考虑烧伤可能合并( )A 烧伤休克B 神经损伤C ARDSD 吸入性损伤E 毒性反应该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D44. 此时首先应该做的检查是(
14、)A 血常规B 尿常规C 动脉血气分析D 喉镜或纤维支气管镜检查E 血液流变学检查该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D45. 双上肢创面建议立即实施( )A 创面外涂磺胺嘧啶银B 神经血管探查术C 切开减张术D 清创术E 包扎疗法该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C46. 双手最佳处理方法是( )A 暴露疗法B 包扎疗法C 扩创植皮术D 脱痂后实行自体皮肤移植术E 切(削)痂自体皮肤移植术该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E 成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml
15、血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。47. 此时考虑患者烧伤并发( )A 肾衰竭B 呼吸功能衰竭C 脓毒症D 创面脓毒症E 肺水肿该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E48. 为了明确诊断，应进一步做哪些检查( )A 血生化检查B 尿常规化验C 监测血压D 动脉血气分析E 检测中心静脉压该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E49. 进一步应做哪些治疗( )A 应用呼吸道解痉药物B 应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗C 注射哌替啶D 输入甘露醇E 应用呋塞米、
16、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次/分。体温 38，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。50. 此时应考虑患儿烧伤合并( )A 右侧心力衰竭B 肾衰竭C 脑水肿D 脓毒症E ARDS该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C51. 此时应做哪些检查( )A 测尿量、尿比重，查眼底B 抽血做细菌培养C 做心电图D 做胸透E 创面活检该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:A52. 此时应立即采取哪些措施( )A 加快补液
17、B 输血C 吸氧、利尿、减慢输液速度D 吸氧E 气管切开术该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C 成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9，心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应用6天。体温仍高，并出现腹泻8次/日。53. 此患者应考虑烧伤并发( )A 真菌感染B 肠炎C 脓毒血症D 创面脓毒症E 菌血症该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:A54. 应做哪些检查( )A 尿、便化验查找真菌B 血常规检查C 血细菌培养D 创面细菌计数E 血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌该题您未回答: 该问题分值:
18、 2 答案:E55. 需要采取哪些措施( )A 增加亚胺培南用量B 联合应用抗生素C 停用亚胺培南，改用局部抗生素D 输血E 停用抗生素或增加抗真菌药物该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:E 成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。56. 患者有何并发症( )A 休克B 脑水肿C 急性呼吸衰竭D 磷中毒E 脓毒症该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D57. 应采取哪些进一步检查( )A 血常规B 尿常规C 血清钾D B超检查E 血清钙磷该题您未回答: 该问题分值
19、: 2 答案:E58. 如何进一步治疗( )A 大量输液B 创面用凡士林纱布包扎C 切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D 输大量全血E 血透治疗该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:C 女性患者。热液烫伤，面积80%。伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70s/L。59. 该患者应考虑烧伤并发( )A 应激性溃疡B 胃溃疡C 食管静脉曲张D 细菌性肠炎E 菌血症该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:A60. 为明确诊断需进一步进行哪项检查( )A 腹部X线片B 腹部B超C 腹腔穿刺D 纤维胃镜检查E 开腹探查该题您未回答: 该问题分值: 2 答案:D三、
20、B型题 A伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显 B创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改变，毛发易拔除 C创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕 D伤后创面基底红润、剧痛，2周左右愈合，愈合后不留瘢痕 E创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术61. 度烧伤( )ABCDE答案:A62. 浅度烧伤( )ABCDE答案:未知63. 深度烧伤( )ABCDE答案:C64. 度烧伤( )ABCDE答案:B A创面界限分明，渗出少，水肿轻 B创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂 E创
21、面呈黄色65. 烫伤( )ABCDE答案:D66. 化学烧伤( )ABCDE答案:A67. 火焰烧伤( )ABCDE答案:B68. 放射性烧伤( )ABCDE答案:CA烧伤后可引发白内障 B创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D伤后出现声嘶和喘鸣E伤后常出现神智障碍69. 吸入性损伤( )ABCDE答案:D70. 高压电击伤( )ABCDE答案:A71. 深度烧伤( )ABCDE答案:C72. 氢氟酸烧伤( )ABCDE答案:BA重要的医源性感染途径B长期使用广谱抗生素易导致C组织细菌含量105cfu/g组织D病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状E血培养阳性73.
22、真菌感染( )ABCDE答案:B74. 静脉导管( )ABCDE答案:A75. 非侵入性感染( )ABCDE答案:C76. 侵入性感染( )ABCDE答案:DA扩创植皮术 B切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术C切痂后整张中厚自体皮肤移植术 D削痂植皮术E蚕食脱痂植皮术77. 患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取( )ABCDE答案:A78. 成年患者，烧伤总面积90%，度烧伤面积60%，宜采取( )ABCDE答案:B79. 双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取( )ABCDE答案:C80. 深度烧伤创面，宜采用( )ABCDE答案:DA强碱烧伤(
23、不包括生石灰)B电弧烧伤 C电接触伤D生石灰烧伤 E硫酸烧伤81. 创面有逐渐加深的特点( )ABCDE答案:A82. 创面处理方法与热烧伤相同( )ABCDE答案:B83. 常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( )ABCDE答案:C84. 须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗( )ABCDE答案:DA葡萄糖溶液 B胶体液 C晶体液 D三者均可 E三者均不可85. 烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充( )ABCDE答案:B86. 烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充( )ABCDE答案:A87. 患者烧伤面积30%，休克期宜选用( )ABCDE答案:C88. 烧伤休克期，
24、如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充( )ABCDE答案:EA病变仅限于口、鼻腔和咽部 B呼吸性碱中毒C病变累及支气管、肺泡 D声嘶和喘鸣E病变主要侵及咽、喉和气管89. 轻度吸入性损伤( )ABCDE答案:A90. 重度吸入性损伤( )ABCDE答案:C四、X型题91. 符合中国九分法计算方法的是( )A 头面颈合计9%B 躯体部27%C 双下肢46%D 双臀9%E 双上臂9%答案:A,B,C92. 关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )A 烦躁B 恶心，呕吐C 寒战D 血液稀释E 血乳酸增高答案:A,B,E93. 大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )A 极度烦躁B 面颈部烧伤C
25、 合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者D 昏迷，伴有胃潴留者E 持续低氧血症，需行机械通气者答案:C,D,E94. 烧伤病人休克期监测的项目包括( )A 尿量B 中心静脉压C B超检查D 动脉血气分析E 便常规答案:A,B,D95. 导致烧伤创面延迟愈合的因素( )A 大量蛋白质的损耗B 全身长期应用抗生素C 创面处理不当D 创面反复感染、E 精神因素答案:A,C,D96. 严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( )A 必须采取经验用药B 出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C 发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D 抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感
26、染E 创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素答案:B,D97. 关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )A 在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B 伤后1个月以后采取切痂植皮术C 全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术D 一次性切痂植皮手术的范围不超过10%E 肢体行切痂手术时，禁止使用止血带答案:A,C98. 应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( )A 抗生素的应用是防治感染的唯一办法B 创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C 所有病人均需预防性使用抗生素D 所有病人需要经验用药E 根据细菌培养结果，选用敏感抗生素答案:B,E99. 重症烧伤病人营养支持的目的( )A 补充机体代谢的底物B 改善免疫功能C 增加病人脂肪合成D 防治感染E 维持细胞代谢答案:A,B,D,E100. 三度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取( )A 暴露疗法B 分次实施切痂植皮手术C 功能部位力争恢复功能D 肢体部位采取包扎疗法E 采取蚕食脱痂植皮疗法答案:A,B,C