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1、 第三节 六 腑六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的主要生理功能及病理证候及症状 六腑的生理特性六腑的生理特性六腑的生理特性六腑的生理特性一、含义：一、含义：六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称。焦的合称。二、共同的生理功能：二、共同的生理功能：“受盛传化水谷受盛传化水谷”；三、共同的生理特性：三、共同的生理特性：“泻而不藏泻而不藏”、“实而不满实而不满”，“以通为以通为用用”、“以降为顺以降为顺”。“通通”、“降降”理论在六腑疾病的治疗中，理论在六腑疾病的治疗中，可取得较好的疗
2、效。可取得较好的疗效。概 述 一、胆一、胆位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能生理功能1.贮存贮存和排泄胆汁和排泄胆汁2.主决断主决断肝主疏泄肝主疏泄胆功能失调胆功能失调胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。不决等。二、胃二、胃 胃又称胃脘，位于中焦，与脾胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连以膜相连”。生理功能生理功能1.主受纳水谷主受纳水谷又称又称“太仓太仓”、“水谷之海水
3、谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2.主腐熟水谷主腐熟水谷即初步消化饮食物。即初步消化饮食物。胃功能失调胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。1、主通降指胃气宜保持通畅下降。指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。生理特性生理特性 三、小肠三、小肠 位于位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。（阑门）。生理功能生理功能1.主受盛和化物主受
4、盛和化物2.主泌别清浊主泌别清浊小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便小肠中水液量小肠中水液量 的多少与尿量有关，有的多少与尿量有关，有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用：临床应用：“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小肠功能 失调失调腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。小便短少，泄泻等。四、大肠四、大肠 位于位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能生理功能 传导、排泄糟粕传导、排泄糟粕胃的降浊胃的降浊肺的
5、肃降肺的肃降肾的气化肾的气化大肠的传导排泄大肠的传导排泄大肠功能大肠功能 失调失调便秘或泄泻便秘或泄泻 五、膀胱五、膀胱 位于位于小腹，居肾之下，小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液肾的气化肾的气化膀胱功能膀胱功能 失调失调遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。涩，排尿不畅，甚至癃闭。六、三焦六、三焦（一）六腑之三焦（一）六腑之三焦形态结构：形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能：生理功能：疏通水道，运行水液。疏通水道，运行水液。（二）部位之三焦（二）部位之三焦1、生理功能（
6、1）通行）通行元气（元气（2）运行水液）运行水液2、部位划分及其生理特点上焦上焦-膈以上（心肺）膈以上（心肺）中焦中焦-膈至脐（脾胃、肝胆）膈至脐（脾胃、肝胆）下焦下焦-脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。第四节 奇恒之腑 奇恒之奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状腑的主要生理功能及病理证候及症状 奇恒之奇恒之腑与脏腑经脉的关系腑与脏腑经脉的关系概概 述述脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。形态似腑，形态似腑，功能似脏，故曰功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已在相关章节
7、介绍。髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。一一、脑、脑 脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海髓海”。（一）生理功能1.1.主精神活动主精神活动“脑为元神之府脑为元神之府”2 2、主感觉运动主感觉运动灵枢灵枢.海论：海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，冒，目无所见，懈怠安卧目无所见，懈怠安卧”。一、脑一、脑（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓；肾精生髓，充养脑髓；精神活动由五脏主司。精神活动由五脏主司。例如：例如：心-藏神，主喜，开窍于舌 肺-藏魄，主悲，开窍于鼻 肝-藏魂，主怒，开窍于目 脾-藏意，主思，开窍于口 肾-藏志，主恐
8、，开窍于耳 一、脑一、脑二二、女子胞、女子胞又称又称“胞宫胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。大肠之前，呈倒梨状。（一）生理功能1.1.主持月经主持月经2 2.孕育胎儿孕育胎儿（二）与脏腑经脉的关系1.1.与脏腑及与脏腑及“天癸天癸”的关系的关系肾、肝、脾、心肾、肝、脾、心2.2.与经脉的关系与经脉的关系督、任、冲、带督、任、冲、带二二、女子胞、女子胞 女子胞天癸 孕育胎儿发生月经藏血于冲任肾化生阴脉之海血海主疏泄肝主藏精心脾任脉冲脉主统血生化气血主行血太冲脉盛任脉通 第五节 脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（主血）心（主血）心肺（主气
9、）肺（主气）（宗气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血（一）心与肺（一）心与肺二、心与脾二、心与脾（主血）心（主血）心脾（主运化）脾（主运化）心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血推动血行推动血行脾统血脾统血血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常三、心与肝三、心与肝三、心与肝三、心与肝心主血心主血推动血行推动血行肝藏血肝藏血贮藏调节血量贮藏调节血量血液运行正常血液运行正常心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄调节情志活动调节情志活动维持精神情志维持精神情志活动正常活动正常四、心与肾四
10、、心与肾四、心与肾四、心与肾心心 火火肾肾 水水上上济济下下降降心肾水火相济心肾水火相济心肾相交心肾相交（水火既济）（水火既济）心肾不交心肾不交失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。为甚等。五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液脾运化水液脾运化水液吸收输布水液吸收输布水液水液代谢正常水液代谢正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界清气清气脾主运化
11、脾主运化吸收水谷之吸收水谷之精气精气聚于聚于胸中胸中生成生成宗气宗气六、肺与肝六、肺与肝六、肺与肝六、肺与肝肺气肺气主清肃下降主清肃下降肝气肝气主疏泄升发主疏泄升发一升一降，全一升一降，全身气机调畅身气机调畅肺主通调水道（为水之上源）肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）肾主水（为主水之脏）水液正常水液正常输布排泄输布排泄七、肺与肾七、肺与肾七、肺与肾七、肺与肾肺司呼吸（为气之主）肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）肾主纳气（为气之根）共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动肺阴肺阴 肾阴肾阴 八、肝与脾八、肝与脾八、肝与脾八、肝与脾肝（主疏泄）肝（主疏泄）脾（主运化）脾（主运化）调畅气机
12、，分泌胆汁，协助脾运调畅气机，分泌胆汁，协助脾运运化正常有利于肝之疏泄运化正常有利于肝之疏泄肝藏血肝藏血调节血量调节血量脾统血脾统血固摄血液固摄血液维持血液的维持血液的正常运行正常运行九、肝与肾九、肝与肾九、肝与肾九、肝与肾肝藏血肝藏血肾藏精肾藏精滋肾化精滋肾化精养肝化血养肝化血精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源肝之阴阳肝之阴阳肾之阴阳肾之阴阳维持肝肾阴阳的充足维持肝肾阴阳的充足与协调平衡与协调平衡肝（疏泄）肝（疏泄）肾（封藏）肾（封藏）使肾之封藏开合有度使肾之封藏开合有度以制约肝之疏泄以制约肝之疏泄十、脾与肾十、脾与肾十、脾与肾十、脾与肾脾（运化）脾（运化）肾（肾精、肾阳）肾（肾精、肾阳）
13、运化水谷精微充养肾精运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运肾阳温煦以助脾运脾脾为后天之本为后天之本肾肾为先天之本为先天之本为为生生命命之之本本脾脾肾肾水液代谢水液代谢正常正常运化水液运化水液气化水液气化水液二、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷胃：受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆：贮存排泄胆汁胆：贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠小肠 泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份大肠：大肠：传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱：贮尿排尿膀胱：贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收消化消化 主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠三、脏与腑之间的关系心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎（二）肺与大肠肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利（三）脾与胃脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳，脾主运化胃主受纳，脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆 （五）肾与膀胱肝气疏泄肝气疏泄胆汁排泄胆汁排泄调控 影响肾的气化肾的气化膀胱开合膀胱开合促进 利于