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1、脑脊液常规检查脑脊液常规检查主讲人：叶剑荣主讲人：叶剑荣主讲人单位：湖南省人民医院主讲人单位：湖南省人民医院联系方式：联系方式：概述概述n脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。脑脊液的量在不同年龄可有不同。正常成年人脑脊液的总量为120-180ml，平均为150ml，其中3/4的脑脊液存在于蛛网膜下腔，其余1/4位于脑室系统。1n脑脊液主要由脑室脉络丛主动分泌和超滤作用产生。形成的脑脊液从两个侧脑室经室间孔进入第三脑室，流经中脑水管、第四脑室，通过第四脑室的中间孔及两侧孔进入脑和脊髓表面的蛛网膜下腔及脑池。脑脊液主要通过脊髓蛛网膜绒毛吸收返回静脉。此外，血管及脊髓神经根周围间隙对脑脊
2、液也有吸收作用。n脑脊液的主要功能是保护脑和脊髓免受外力震荡损伤；调节颅内压力；提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢产物；调节碱储量，保持中枢神经系统PH在；通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。n由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇；其次为清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐；纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过。但在病理情况下，由于脉络丛上皮细胞通透性发生改变。通过对脑脊液理学检查、显微镜检查、化学和免疫检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。标本采集标本采集n适应症:见培训教材。n禁忌症：颅内高压颅内高压;休克、衰竭或濒危状态；穿刺局部有炎症；颅后窝有占位性病变等。n将采集的脑脊液分别收集于3支无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管做化学和免疫学检查，第三管作理学及显微镜检查。2 理化检查理化检查n颜色、透明度、凝固性和比密测定。n蛋白定性试验(潘迪试验)；葡萄糖(班氏法)、氯化物(滴定法)。3 显微镜检查显微镜检查n细胞计数n白细胞分类计数n三大染色：革兰染色、抗酸染色(查找结核杆菌)、墨汁负染色墨汁负染色(查找新型隐球菌，具查找新型隐球菌，具有重要的临床意义有重要的临床意义)4