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1、传播与行为改变第1页，本讲稿共73页v明确目标人群性病艾滋病感染率v明确目标人群的安全套供应情况v明确目标人群对性病服务和VCT服务的利用情况第2页，本讲稿共73页主要内容第一部分 现有资料收集第二部分 高危场所分布调查第三部分 高危行为定性调查第3页，本讲稿共73页第四部分 高危行为定量调查（参见督导评估章节）第五部分 高危人群生物学调查（参见督导评估章节）第六部分 需求评估资料的利用以县区为单位收集资料，以省为单位汇总第4页，本讲稿共73页第一部分 现有资料收集（一）要收集的现有资料（5年内的资料）1、高危场所数量、种类及分布2、性服务人员（以下简称CSW）数量、种类及分布3、CSW安全套
2、使用情况、影响因素4、CSW的性病及艾滋病感染情况第5页，本讲稿共73页5、过去开展CSW干预工作的情况（范围、效果、经费及来源）6、当地安全套市场情况：品牌、价格、运作方式7、当地能开展CSW干预潜在的资源情况：有哪些机构和组织开展过和可以开展CSW干预工作第6页，本讲稿共73页（二）收集资料的方法1、文献检索法：利用检索工具和各种期刊文献索引2、网络收搜法：用百度等工具，输入当地地名 艾滋病 干预等3、访问相关机构的专家和知情人第7页，本讲稿共73页第二部分第二部分 高危场所分布调查高危场所分布调查调查的目标场所各种可能有商业性性交易的场所第8页，本讲稿共73页一、划定调查范围和寻找本地一
3、、划定调查范围和寻找本地最新地图最新地图v大体划定调查的范围：一般以行政区划为界，如某县县城及所有乡镇；较大的城市应整体调查，不应只调查某一个区；v寻找相应的最新地图：由于城市建设变化大，应注意地图的更新。没有地图的地区可根据实际调查情况手工绘制地图第9页，本讲稿共73页二、调查人员的选择与培训v由于高危场所的调查多以假扮顾客的方式进行，所调查人员以已婚中老年男性为主，某他人员配合v对选择的调查员应进行脱敏练习、我国及当地性产业、进入和退出技巧、调查的注意事项等的培训，最好是以现场练习的方式进行培训第10页，本讲稿共73页三、寻找高危场所三、寻找高危场所 1、关键人物介绍法 常见的关键人物有：
4、出租司机、三轮车司机；警察；性病医生；安全套销售商；卫生监督人员等2、需求推论法 凡流动男性人口聚集地均可能存在高危场所，如在大型建筑工地附近，车站，码头等第11页，本讲稿共73页3、实地观察法v是寻找高危场所最主要的方法和必须采用的方法v一般采用二人一组，划片包干的方法进行地毯式的调查v调查一般应同时开始，并用一周左右的时间完成调查第12页，本讲稿共73页四、高危场所的确认四、高危场所的确认 （一）确认的方法主要采用以假扮CSW顾客的方式，通过询问“有无特殊服务、价格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我国多个地区进行运用，简便可靠，快捷（确认一家场所不到5分钟），同时具有多种作用：确
5、认场所，了解场所的交易价格，安全套使用情况。第13页，本讲稿共73页三步法具体操作如下第一步：问有没有特殊服务或小姐。v发现可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、OK厅、舞厅、茶馆、站桩v以顾客的身份进入v以顾客的身份和语气对老板或可能的CSW进行询问，如回答“有”，则进入下一步第14页，本讲稿共73页第二步：问消费的价格。v问“快餐”（一次性交易）消费多少钱，“包夜”（多次性交易）多少钱v如回答的价格与当地性交易的价格相一致，则可进入下一步第15页，本讲稿共73页第三步：问不用安全套做不做。v与CSW单独交流v提出我“做事”不用套，观察CSW的回答v如CSW回答“不行，不用套
6、就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“随便你，无所谓”，则基本上可以断定该场所为高危场所第16页，本讲稿共73页调查人员假扮顾客的外在形象及举止应与被调查场所CSW真实顾客的外在形象与举止相匹配调查人员应为当地人或使用当地的语言进行调查一人进入场所，一人在外配合（女性调查员），如是两名男性调查员可同时进入场所。第17页，本讲稿共73页（二）、退出技巧（二）、退出技巧在调查结束后，应使用一些技巧安全的退出：1、货比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比较比较再消费”此为最主要的退出方法2、特殊要求退出法 提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”第18页，本讲稿共73页3、低价退出法
7、说只有很少的钱，低于正常交易价格很多，如“朋友说的，只要元钱，咋个要元呢”，导致无法成交而退出4、饥饿退出法如调查的时间刚好在晚饭前后，说“这附近有没有饭馆，我肚子好饿，我去吃点东西再来，吃点东西才有力气”第19页，本讲稿共73页注意点调查员在整个调查过程中都不能有接触目标人群身体的动作，更不能发生肢体接触及性交易第20页，本讲稿共73页（三）记录方法1、录音记录法可用、录音笔，放在衣袋中，离开场所后口述2、一人口述另一人在外记录调查员离开场所，由另外一人对他按调查内容进行询问并作记录3、自已进行书面记录 第21页，本讲稿共73页（四）记录的内容场所名称、详细位置、类别、交易价格、CSW人数、
8、安全套的使用情况等可采用直接填写高危场所信息表的方式进行记录第22页，本讲稿共73页高危场所信息表编号编号名称名称详细详细位置位置交易交易价格价格CSW人数人数安全套使安全套使用情况用情况调调查查人人签签名、时间名、时间核查人核查人签名、签名、时间时间变动情变动情况、时况、时间间A027A027合计合计第23页，本讲稿共73页五、绘制草图五、绘制草图v现场对场所确认的小时内，由现场各调查小组的调查人员把所确认的场所，在局部的街区分布图上，以一一对应的方式进行标记。v绘图的标识如下（供参考）：第24页，本讲稿共73页绘图标识绘图标识场所类别场所类别场所类别代码场所类别代码高危场所高危场所标识（红
9、色）标识（红色）宾馆、旅店、度假村宾馆、旅店、度假村A美容美发、保建按摩店美容美发、保建按摩店B桑拿、洗浴中心桑拿、洗浴中心CS S酒吧、歌舞厅、茶楼酒吧、歌舞厅、茶楼D电影院、录像放映厅电影院、录像放映厅E酒楼、饭馆酒楼、饭馆F出租房出租房J工棚、建筑工地工棚、建筑工地H街头街头CSW所在地所在地I自定义自定义J第25页，本讲稿共73页六、建立高危场所信息表档案与六、建立高危场所信息表档案与电子档案电子档案、对场所信息表进分类编码，建立高危场所信息表档案、以高危场所信息表为依据建立电子档案第26页，本讲稿共73页七、绘制整个地区的分布图七、绘制整个地区的分布图1、按照绘图标识一一对应在整个地
10、区的地图上把所有确认的高危场所全部标出；2、把分布图做成活动地图：以塑料地图为底图，所有场所标识都用不干胶制成，制图时间也用不干胶制成，定期更换。第27页，本讲稿共73页八、调查结果的分析应在调查结束后2月之内，完成分析报告，内容包括：(一）高危场所的数量与种类1、高危场所的总数2、不同类别高危场所的数量及构成1）A-I类场所的数量及构成比2）以一次性交易价格作为分类的变量，可分为高中低三类场所，各类的数量及构成比，可以表格的方式反映第28页，本讲稿共73页3、当地是否有地方特异性的高危场所1）地点特殊：如菜市场中的高危场所，网吧中的高危场所2）服务的对象特殊：煤矿工，学生3）几类CSW共存：
11、吸毒CSW与非吸毒CSW共用一个场所第29页，本讲稿共73页某地高危场所分类及构成表类别类别包括场所包括场所一次交易一次交易价格价格用套情况用套情况数量数量/构成构成比比高档高档中档中档低档低档合计合计第30页，本讲稿共73页（二）高危人群的数量与种类1、CSW的总数 把确认的各场所的CSW人数汇总（使用电子档案可以很方便的汇总），每个场所的平均数，最大、最小值。2、CSW的类别与构成 按一次性交易价格把CSW分为高中低三类，与场所分类相一致，每一类CSW的数量与构成比，可用列表反映，各类场所CSW的平均数。第31页，本讲稿共73页（三）高危场所的分布1、场所的分布范围与集中区域城市中心区、城
12、乡接合部、农村集中区域在什么地方，有几处，干预工作的重点2、与周围环境的关系高人流量型，中人流量型，低人流量型第32页，本讲稿共73页九、高危场所调查现场实习1、四人一组，男女搭配（刚好坐一辆出租车），有当地工作人员配同，于下午4-6时开展调查。2、可由当地人员指点高危场所，或以卖安全套的名义请出租车司机带去高危场所3、男性学员进入场所，女性学员在远处等候观察第33页，本讲稿共73页4、使用三步法及相应的退出技巧进行快速的调查5、调查员离开场所后，由未进入场所的调查员进行询问，填写高危场所信息表6、每个组至少调查5家场所第34页，本讲稿共73页7、各组将调查的结果汇总写在大白纸上并完成相应的草
13、图，选一名学员作为汇报人8、需要准备的事项：当地地图每组一份、大白纸、记号笔9、报销各组往返高危场所的出租费第35页，本讲稿共73页第三部分 高危行为定性调查 主要是运用社会学的个人深入访谈（半结构式），对目标人群进行调查，可以获得对下一步干预十分重要的大量信息，而定量的问卷调查所获得的信息往往有限，且不够深入。同时也可做定量问卷评估干预效果的印证方法，并可经常性使用。第36页，本讲稿共73页一、访谈员的选择和培训1、中老年女性最佳2、有过与CSW交往的经验，如VCT咨询员、性病医生、妇产科医生等3、有一定的访谈经验4、能够尊重CSW、并有足够的耐心第37页，本讲稿共73页5、获得足够的培训：
14、1）脱敏训练2）如何看待CSW及性产业3）访谈员应具备的素质第38页，本讲稿共73页4）访谈的目的、提纲的设计与内容5）访谈的技巧6）访谈资料的整理与分析第39页，本讲稿共73页二、访谈提纲的内容（一）知情同意1.介绍访谈者2.说明访谈的目的3.说明访谈的内容与过程，所需的时间4.保密的方式5.被访谈的权利与报酬第40页，本讲稿共73页（二）访谈对象的背景情况1、年龄与文化程度：能告诉我，你今年多大了？能介绍一下你在学校读书的情况吗？2、婚姻状况：你结婚没有？有小孩没有？有几个？第41页，本讲稿共73页3、家乡：你是从哪个县或者市来的？/你是什么时候离开家的？到当地多长时间？准备呆多长时间？4
15、、工作情况：原来在都做过什么工作？现在你的工作怎么样？满意吗？收入如何？第42页，本讲稿共73页（二）性病、生殖健康与求医行为1.对性病的知识：如你听说过性病吗？你能不能说几个性病的病名？2.对性病的关注度：你担心自己会染上性 病吗？3.性病患病情况：你的同伴得过性病没有？她们主要得的是什么病，你以前感染过性病没有？是什么病？第43页，本讲稿共73页4.性病求医情况：是怎样处理的？自己治疗？去看医生？是去什么样的医院？为什么要到那家医院？么治疗的(是否检查、是否转诊、服务质量等)？医生的态度如何？治疗的费用如何？5.性病的预防方法：有什么预防方法？如何知道的？6.避孕方法：如何避孕？第44页，
16、本讲稿共73页（三）艾滋病相关问题1、对艾滋病的知识：你是否听说过艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判断出一个人是否得了艾滋病吗？为什么？艾滋病的如何传播的？2、感染艾滋病的危险：你觉得自已有感染艾滋病的危险吗？第45页，本讲稿共73页你认为，艾滋病会传染吗？那么它是怎样传播的呢？比如，与艾滋病病人握手、同桌吃饭、打牌/麻将会不会传染艾滋病？蚊子叮咬呢？其它还有什么方式可以传染？是否担心自己会感染上艾滋病？危险大吗？更担心感染上一般性病还是艾滋病？为什么？第46页，本讲稿共73页 3、艾滋病的预防：你知道怎样预防艾滋病？你用什么方法？4、艾滋病的防治服务利用：你知道在什么地方做艾滋病
17、的检查吗？你做过艾滋病的检测吗？在哪里做的？医生的态度如何？如果可以免费检查艾滋病，但要登记名字，你愿意去吗？第47页，本讲稿共73页（四）性行为与安全套使用情况1、性行为的方式：有什么方式阴道交、口交、肛交？以什么方式为主？2、性行为的频率：最近1天做了几个生意？最近3周做了几个生意，你平均1天有几个生意？生意最好1天有几个生意？最差呢？第48页，本讲稿共73页3、安全套的使用情况：1）关于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？价格如何？怎么如何得到？你喜欢什么样的安全套？可接受的价格是多少？2）安全套的使用频率：你最近1次生意安全套的使用情况？最近3次生意的安全套使用情况？最近1个月呢？第4
18、9页，本讲稿共73页3）用套的动机：你使用安全套的原因是什么？不用的原因是什么？4）安全套的劝说技巧：客人不套你怎么？你有没有成功劝说客人使用安全套的经验？第50页，本讲稿共73页5）安全套的使用技巧：你遇过安全套的破裂或滑脱没有？破裂或滑脱后你是如何处理的？你是如何判断安全套的质量好坏的6）知识与技巧的传播：是谁告诉你要用安全套的？有没有人教你如何使用安全套和劝说客人使用安全套？第51页，本讲稿共73页（五）顾客情况1、顾客的一般特征：是什么样的人？什么人最多？2、顾客的健康状况：你觉得顾客有没有病？你是如何判断 顾客是否有病？3、顾客的安全套使用情况：顾客是否有自带安全套的？哪些顾客不愿使
19、用安全套？4、虐待情况：是否受过顾客的打骂等？第52页，本讲稿共73页（六）社会网络与环境1、同伴关系：是否相互介绍客人？是否交流对付客人的经验？是否有要好的同伴？是否分成几派？2、保护与管理：谁管你们？有人保护你吗？他们对你好吗？老板要求你们使用安全套吗？得了病他们有什么反应？3、朋友关系：你在本地有没有朋友？有没有固定的性伙伴？第53页，本讲稿共73页（七）需求情况1、担心情况：做这个生意，你最害怕的事有哪些？2、需求情况：做这个生意，你最大的愿望有哪些？3、健康需求：希望获得哪方面的健康知识与技巧？谁来提供？以什样的方式？第54页，本讲稿共73页三、访谈的技巧1.应有足够时间的相互熟悉，
20、拉近关系，这关系到访谈的成败。2.从非敏感问题过渡到敏感问题3.开放式提问，避免诱导和宣传4.语言通俗易懂，不要使用专业词汇、语音语调适中第55页，本讲稿共73页5.提问的方式温和、谦虚，不清楚或未听懂的问题可以追问6.及时对访谈对象进行鼓励，让其讲出敏感的问题7.熟悉访谈提纲，充分理解访谈提纲的设计目的和内容第56页，本讲稿共73页8.将访谈内容进行原汁原味的记录9.及时对照访谈提纲进行检查，避免遗漏10.尽量控制时间在1小时左右第57页，本讲稿共73页在整个访谈过程要充分体现尊重、无伤害、受益、公正、互助等伦理原则，并与访谈对象保持职业关系第58页，本讲稿共73页四、访谈的流程1.首先获得
21、场所老板及关键人物的同意及引见，首先获得场所老板及关键人物的同意及引见，所以访谈应在环境营造之后开展。所以访谈应在环境营造之后开展。2.然后由访谈员（女性）与与访谈对象一对一然后由访谈员（女性）与与访谈对象一对一接触，相互介绍、谈论感兴趣的话题、拉近接触，相互介绍、谈论感兴趣的话题、拉近关系关系3.介绍访谈的目、内容、过程，保密要求与方介绍访谈的目、内容、过程，保密要求与方法，所付报酬与方式，可以退出的权利等，法，所付报酬与方式，可以退出的权利等，获得口头的知情同意获得口头的知情同意第59页，本讲稿共73页4.开始正式的调查开始正式的调查5.对照提纲检查记录，对遗漏和不清楚的内对照提纲检查记录
22、，对遗漏和不清楚的内容进行补充访谈容进行补充访谈6.结束调查，致谢，发放误工费，回答问题结束调查，致谢，发放误工费，回答问题第60页，本讲稿共73页五、资料的整理与分析（一）资料分析的过程与方法1、反复多次的阅读访谈内容，熟悉访谈的内容2、对访谈的内容按访变提纲进行编码3、由每个调查员完成所访谈对象要点归纳4、由指定的分析员完成整个调查要点归纳5、形成分析总结报告第61页，本讲稿共73页（二）要点归纳表编码编码要点概括要点概括被访者陈述被访者陈述人数人数4000性行为与安全套使用性行为与安全套使用4331不用安全套的主要原因不用安全套的主要原因是顾客不用（是顾客不用（24/26）“我原意用，男
23、人不愿我原意用，男人不愿用用”（A7）“我每次都劝男人用，我每次都劝男人用，他们说用了不舒服，我他们说用了不舒服，我也只好不用也只好不用”（B6）“.”24人人次要原因是觉得对方没次要原因是觉得对方没病（病（5/26）“一看二摸三闻，没得一看二摸三闻，没得病可以不用病可以不用”（C1）5人人第62页，本讲稿共73页（三）定性分析举例5004 如何判断客人有病，客人有病如何办？多数人（19/23）认为自己可以从客人生殖器来判断客人是否有病，如果判定客人有病，多数人是不做（13/19），少数人（2/19）表示病轻戴套子可以做，重的就不做。第63页，本讲稿共73页六、个人深入访谈的练习（一）目的1、
24、掌握个人深入访谈的基本技巧2、了解个人深入访谈框架的设计3、掌握个人深入访谈的记录方法4、了解个人深入访谈的资料的整理方法第64页，本讲稿共73页（二）模拟练习的方式1、有条件的地区可以找一些CSW来作为访谈的对象，由学员进行一对一的访谈，可以使用录音工具。2、无条件的地区可以在学员之间进行模拟练习，三名学员为一组：一名学员假扮CSW，一名作为访谈员，外加一员观察员。第65页，本讲稿共73页3、访谈的时间约20分钟4、学员汇报交流10分钟5、有条件的地区可以请一些自愿者把对CSW访谈的结果整理出来第66页，本讲稿共73页（三）模拟练习的提纲可采用前面讲授的提纲，提前打印出来。包括：知情同意部分
25、，被访者的背景情况，性病、生殖健康及求医情况、性行为及安全套使用情况、顾客情况、社会网络与环境、需求情况第67页，本讲稿共73页（四）模拟练习需准备的事项1、有足够大的场地，能够使访谈活动之间避免相互干预2、准备记录本、笔，有条件者可使用录音笔或MP3第68页，本讲稿共73页第六部分 需求评估资料的利用（一）用于设计干预方案：1、明确目标人群及范围，优先目标人群和最主要的目标人群2、目标行为：不安全套性行为和求医行为3、设计干预的策略与活动4、设计IEC材料5、预算经费第69页，本讲稿共73页（二）用于环境营造1、引起政府重视2、促进多部门配合3、用于与老板或关键人物建立关系4、性病诊疗市场的整治5、安全套市场的整治第70页，本讲稿共73页（三）用于及时改进干预活动根据快速的定性评估，发现干预活动中存在的不足，及时改进；第71页，本讲稿共73页（四）用于干预效果的评估1、比较干预前后定量与定性行为数据的变化情况2、比较干预前后性病艾滋病感染率的变化情部第72页，本讲稿共73页参考资料性健康需求评估实施方案，2002年，性病艾滋病综合干预指导手册第二军大出版社，沈治主编攀枝花市性病艾滋病防治需求评估报告，攀枝花市CDC，2003年高危女性防治性病艾滋病相关行为干预实用操作手册，万绍平主编，即将出版社会学研究方法风笑天著 人民大学出版社第73页，本讲稿共73页