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1、内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿45万吨/年技改工程质量保证资料 工程名称： 副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 设计单位： 内蒙古煤炭科学研究院 监理单位：山西宇通建设工程项目管理有限公司 建设单位：内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿目录质量保证资料一、 工程材料报审表二、 水泥出厂合格证或实验报告三、 砼、砂浆配合比通知四、 其他原材料出厂合格证或实验报告五、 砼用水PH值化验六、 工程测量记录七、 竣工图八、 施工组织设计（方案）报审表九、 施工日志内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿45万吨/年技改工程质量保证资料（二） 工程名称： 副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司
2、设计单位： 内蒙古煤炭科学研究院 监理单位：山西宇通建设工程项目管理有限公司 建设单位：内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿工程材料/构配件/设备报审表工程名称：副井延伸 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我方与2010年3月1日进场的工程材料/构配件/设备数量（见附件）。经自检合格，请予以检查和验收。现场质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位。 副井井口、井筒、台阶、水沟 请予审核：附件：1、配备设备的型号及其主要技术特征2、数量清单 3、质量证明文件 4、自检结果 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 2010年3月1日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件
3、要求和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构 总监理工程师 日 期 机械设备的型号及其主要技术特征序号名称型号功率数量备注1粑岩机P-30B17KW1台2喷浆机转V型5.5KW1台3空压机10m31台4锚杆拉力器YCD-180型1台56789101112工程材料报验清单品名单位数量规格名号产地自检结果水泥T60p.042.5阿左旗乌素图兴邦水泥有限责任公司合格石子m31005-16mm 宗别立合格沙子m3200中砂宗别立合格锚杆根540 HPB235石嘴山万通矿山支护用品有限责任公司合格现场见证取样登记表 单位工程名称：副井延伸 材料名称： 编号：000序号产地型
4、号进场数量进场时间取样时间代表数量使用单位委托编号检测报告编号不合格材料处理意见取样员见证员1兴邦水泥2002010.2.12010.2.1120kg副进延伸张尚东张建成2宗别立中沙2010.2.12010.2.1140kg副进延伸张尚东张建成3宗别立石子2010.2.12010.2.1140kg副进延伸张尚东张建成456见证记录 编号：001工程名称： 副井延伸 取样部位： 左 中 右 样品名称： 水泥 取样数量： 20kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记录： 分别20袋，每袋各取1Kg见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：20
5、10年2月11日见证记录 编号：002工程名称： 副井延伸 取样部位： 上、中、下三处 样品名称： 砂子 取样数量： 40kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记录： 井口材料场，上、中、下各取13.4Kg见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年2月11日见证记录 编号：003工程名称： 副井延伸 取样部位： 上、中、下三处 样品名称： 石子 取样数量： 40kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记录： 井口材料场，上中下各取13.4kg见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填
6、写日期：2010年2月11日见证记录 编号：004工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年4月10日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年4月10日见证记录 编号：005工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年3月20日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年3月2
7、0日见证记录 编号：006工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年4月10日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年4月10日见证记录 编号：007工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点：施工现场 取样日期: 2010年5月4日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年5月4日混泥土配合比通知单报验申请
8、表工程名称： 副井延伸 编号：001 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸喷射混凝土配合比通知单工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：混凝土配合比通知单1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月22日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月22日水泥试验 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：002致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸水泥实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥实验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 20
9、10年2月16日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月16日砂试验 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：003致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸沙试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：砂试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月14日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月14日石子试验 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：004致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸石子实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予
10、以审查和验收。附件：石子试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月14日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月14日其它原材料出厂合格证或试验报告工和名称： 副井延伸 施工单位： 河南郑建矿山工程建设有限公司 混凝土喷射砼抗压强度 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：001致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸混凝土喷射砼抗压强度实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：混凝土抗压强度试验报告3份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年6月1日 审查意见：项目
11、监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年6月1日混凝土普通砼抗压强度 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：002致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸混凝土普通砼抗压强度实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：混凝土抗压强度试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年5月10日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年5月10日锚杆拉拔检验报告 报验申请表工程名称： 副井延伸 编号：003致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸锚杆拉拔检验报告工作，现报上
12、该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：锚杆拉拔检验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年3月16日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年3月16日水泥出场合格证或检验报告工和名称：一号回风斜井施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司其他原材料出厂合格证或试验报告工和名称：一号回风斜井施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司砼用水PH值化验工和名称：一号回风斜井施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司砼用水PH值化验单 试验编号：001委托单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 工程名称：副井延伸水源及品种： 采样时间： 2011年 3月
13、1日检验及品种标准要求检测数据PH值结 论施工用水为饮用水负责人： 审核： 计算： 试验：报告日期： 年 月 日 施工组织设计报审表工程名称：副井延伸 编号：致：山西省煤炭建设工程监理公司 我方以根据施工合同的有关规定完成了副井延伸施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 副井延伸工程施工组织设计 承包单位（章） 项目经理 日 期 2010年2月26日 专业工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工组织设计、作业规程、技术措施工和名称：副井延伸施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司井筒漏水量实测记录单
14、位工程名称：副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限责任公司支护形式：锚喷 工程量： 120m项目名称普通施工法全井筒钻井、冻结法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量标准要求6.0m3/h0.5 m3/h1.0 m3/h第一次0.9.0m3/h第二次0.8.0m3/h第三次1.20m3/h平均0.9670m3/h总漏水量23.2080m3/h集中出水情况标准要求不得有0.5 m3/h以上的集中漏水孔不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔实测情况0.1 m3/h结论测量人员：施工技术负责人：建设设单位参加人员: 测量日期：2010年3月2日施工及自检记录中间验收证书工和名称：副井延伸
15、施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司单位工程中间验收证书单项工程名称宁发一矿技改工程验收日期2010年5月25日验收工程量120m单位工程名称副进延伸质量评定 合格验收负责人陈世杰验收人员陈世杰、卢海龙、陈峰、刘栋、曹国营、李金林工程简要内容及工程量副井延伸布置在付井+1680水平+1620水平。工程量:120m设计标高+1680m-+1620m。为形成+1620水平工作面的布置，从+1680原副井迎头开始施工。以方位角201427倾角-26。 副井延伸均采用锚喷支护，锚杆采用161600mm螺纹钢锚杆。喷浆厚度100mm。混凝土强度C20。工程验收鉴定意见施工单位： （章）负责人： 年 月 日监理单位： （章）负责人： 年 月 日建设单位： （章）负责人： 年 月 日