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1、洛汀新洛汀新超越降压的肾脏保护作用超越降压的肾脏保护作用-从从AIPRI,ESBARI 到到ROAD1慢性肾脏病已成为沉重的社会负担慢性肾脏病已成为沉重的社会负担2轻度肾功能不全即可显著增加轻度肾功能不全即可显著增加心血管死亡率和发病率心血管死亡率和发病率肾小球滤过率肾小球滤过率 (mL/min/1.73 m(mL/min/1.73 m2 2 2 2)死亡的危险比死亡的危险比任何心血管事件的任何心血管事件的危险比危险比任何原因住院的任何原因住院的危险比危险比60601.001.001.001.001.001.0045-4945-491.21.21.41.41.11.130-4430-441.8
2、1.82.02.01.51.515-2915-293.23.22.82.82.12.115200mg 4%200mg 4%无反应无反应 7%7%洛汀新洛汀新20mg 61%20mg 61%30mg 16%30mg 16%40mg 4%40mg 4%40mg 4%40mg 4%无反应无反应 6 6 Hou FF,J Am Soc Nephrol 2007;18:1889Hou FF,J Am Soc Nephrol 2007;18:1889ROADROAD结果结果q大约大约6060慢性肾脏病患者口服慢性肾脏病患者口服双倍双倍剂量（贝剂量（贝那普利那普利20mg/d20mg/d，氯沙坦，氯沙坦10
3、0mg/d100mg/d）的）的RASRAS阻阻断剂能够达到最佳抗蛋白尿效果断剂能够达到最佳抗蛋白尿效果q提高剂量并未增加主要不良事件的发生率提高剂量并未增加主要不良事件的发生率Hou FF,J Am Soc Nephrol 2007;18:1889Hou FF,J Am Soc Nephrol 2007;18:1889ACEIACEI在肾脏病中正确应用的中国专家共识在肾脏病中正确应用的中国专家共识qACEI适应症适应症-1：降低高血压降低高血压ACEIACEI（或（或ARBARB）应为首选降压药）应为首选降压药肾脏病合并高血压治疗的目标血压肾脏病合并高血压治疗的目标血压 尿蛋白尿蛋白1g/d
4、1g/d时，血压应降达时，血压应降达130/80mmHg130/80mmHg （平均动脉压平均动脉压97mmHg97mmHg）尿蛋白尿蛋白1g/d1g/d时，血压应降达时，血压应降达125/75mmHg125/75mmHg （平均动脉压平均动脉压92mmHg92mmHg）q ACEI适应症适应症-2：减少尿蛋白减少尿蛋白糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开始即应应用ACEI。qACEI适应症适应症-3：延缓肾损害进展延缓肾损害进展中华肾脏病杂志中华肾脏病杂志.2006:22(1):57-58.2006:22(1):57-5821总 结AIPRI、ESBARI、ROAD研究证实研究证实洛汀新洛汀新:能够显著延缓轻、中及重度肾功能不全的疾病进展，减少透析能够显著延缓轻、中及重度肾功能不全的疾病进展，减少透析需要需要具有降压以外的肾脏保护作用，其肾脏保护作用可能与其降蛋具有降压以外的肾脏保护作用，其肾脏保护作用可能与其降蛋白尿作用有关白尿作用有关以蛋白尿为治疗目标来增加剂量不仅能进一步减少蛋白尿，同以蛋白尿为治疗目标来增加剂量不仅能进一步减少蛋白尿，同时能改善肾脏预后硬终点时能改善肾脏预后硬终点对不同程度的肾功能不全的患者都具有良好的安全性对不同程度的肾功能不全的患者都具有良好的安全性22