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1、中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展第1页，本讲稿共38页慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（CAGCAG）定义：定义：以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床症状：临床症状：以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、
2、施治棘手。中医将本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病归属于归属于归属于归属于“胃脘痛胃脘痛胃脘痛胃脘痛”、“痞满痞满痞满痞满”、“嘈杂嘈杂嘈杂嘈杂”、“腹胀腹胀腹胀腹胀”等范等范等范等范畴。畴。畴。畴。第2页，本讲稿共38页慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（CAGCAG）报道报道:CAG CAG占胃镜检查数占胃镜检查数13.8%13.8%11 ，胃癌高发区，胃癌高发区28.1%28.1%。CAGCAG是胃癌最重要的癌前疾病是胃癌最重要的癌前疾病22 ，尤其与胃息肉同时，尤其与胃息
3、肉同时存在，存在，CAGCAG肠化合并中度至高度不典型增生时可发生癌变。肠化合并中度至高度不典型增生时可发生癌变。西医治疗西医治疗-不理想，不理想，中医药治疗中医药治疗-有优势有优势1 1 1 1 危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）2 2 2 2 陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，
4、陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，1989198919891989，10101010（2 2 2 2）第3页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （1）外邪犯胃：初起：过食生冷嗜食辛辣肥甘酗酒饮食自倍 3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）寒积胃中湿热内生食滞中焦损损伤伤胃胃气气第4页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （1）外邪犯胃：久病：血瘀阻气湿热内生热伤胃津3
5、3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）虚实夹杂现代医学也认为：刺激性饮食如浓茶、酒精、过热、过酸食物 胃粘膜急性炎症病变 慢性胃炎 CAG 第5页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （2）肝气郁结：精神抑郁恼怒伤肝3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的
6、临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）肝胃不和肝胃气滞气郁化火现代医学:肝郁气滞 植物N紊乱 幽门功能失调 胆汁返流、胆汁、胆盐反复刺激 减弱胃粘膜屏障对离子的通透功能 氢离子反弥散入胃粘膜 加重炎症的发生和发展。第6页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （3）脾虚胃弱：病后劳倦饥饱失宜过于忧思先天禀赋虚弱3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7
7、7 7 7）中中气气虚虚损损阳阳损损及及阴阴寒寒凝凝血血滞滞血血脉脉瘀瘀滞滞中医脾虚与体质有关发病机理：自身免疫、变态反应第7页，本讲稿共38页病因病机病因病机 6 6 6 6 甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1994199419941994，2 2 2 2（1 1 1 1）李氏认为李氏认为5555 ：胃阳虚胃阳虚-浅表性胃炎浅表性胃炎-气分，气分，胃阴虚胃阴虚-CAGCAG-血分
8、。血分。甘氏甘氏6666 ：气虚多瘀气虚多瘀脾胃不足，气阴不足为脾胃不足，气阴不足为本本气滞血瘀，湿热邪毒为气滞血瘀，湿热邪毒为标标。5 5 5 5 李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治102102102102例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，1981198119811981，2 2 2 2（2 2 2 2）第8页，本讲稿共38页病因病机病因病机 周氏周氏认为认为7777 ：幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌（HPHP）感染与胃粘膜的损伤有极密切关）感染与胃粘膜的损伤有极密
9、切关系系 。研究结果表明研究结果表明:活动性慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率达活动性慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率达90%90%左右，左右，且在胃体，胃窦的任何病变部位均可检出。且在胃体，胃窦的任何病变部位均可检出。7777周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，1991199119911991，12121212（2 2 2 2）第9页，本讲稿共38页2 2、辨证分型
10、、辨证分型 现行中医药高等学校所用的六版教材现行中医药高等学校所用的六版教材中医中医内科学内科学将将CAGCAG归为归为“胃痞胃痞”的范畴，并提出的范畴，并提出5 5种辨证分种辨证分型。型。属属“实痞实痞”的有的有“邪热内陷邪热内陷”、“饮食停滞饮食停滞”、“痰湿内阻痰湿内阻”、“肝郁气滞肝郁气滞”；属；属“虚痞虚痞”的有的有“脾胃脾胃虚弱虚弱”。第10页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 由于各地气候、患者体质等的差异，以及临床由于各地气候、患者体质等的差异，以及临床收集的病历数、分型依据的不同，中医学对收集的病历数、分型依据的不同，中医学对CAGCAG的分的分型种类繁多。型种类繁多
11、。根据收集的资料进行统计，发现大多数医家认根据收集的资料进行统计，发现大多数医家认为为CAGCAG以以“脾胃气虚脾胃气虚”、“肝胃不和肝胃不和”、“气滞血瘀气滞血瘀”、“胃阴不足胃阴不足”、“脾胃湿热脾胃湿热”居多。这与过去的居多。这与过去的报道及教材辨证分型相类似报道及教材辨证分型相类似88。8888林小武。中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展。北京中医，林小武。中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展。北京中医，19991999，（，（1 1）第11页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 陈伯咸教授陈伯咸教授99认为：认为：胃为戊土，属腑，以通降为顺，然其受纳、腐熟，胃为戊土，属腑，以通
12、降为顺，然其受纳、腐熟，全靠肝的疏泄条达。从病理上来看，肝木过盛可乘脾全靠肝的疏泄条达。从病理上来看，肝木过盛可乘脾伤胃，即伤胃，即“肝木乘土肝木乘土”，而肝木过弱也不能疏通脾胃，而肝木过弱也不能疏通脾胃，使受纳、腐熟受阻。因此陈老的治则为疏肝运脾。使受纳、腐熟受阻。因此陈老的治则为疏肝运脾。9999李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，1995199519951995，14141414（111
13、11111）第12页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 河南老中医张明昌河南老中医张明昌1010认为：认为：慢性胃炎以虚实夹杂为多，其用药根据胃腑慢性胃炎以虚实夹杂为多，其用药根据胃腑“实而不实而不满满”之特点，常使之特点，常使“补而不滞补而不滞”。他指出久病必伤气血，所以方中既用黄芪、党参，也他指出久病必伤气血，所以方中既用黄芪、党参，也用乌梅、木瓜、甘草、山楂等酸甘化阴之品，还会加少许用乌梅、木瓜、甘草、山楂等酸甘化阴之品，还会加少许理气如陈皮、砂仁、枳壳和活血药如三七、延胡索、丹参理气如陈皮、砂仁、枳壳和活血药如三七、延胡索、丹参等。等。10 10 10 10 林国裕、宋靖范、林
14、淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999199919991999，19191919（2 2 2 2）第13页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 路志正11认为：初期-肝郁气滞和脾胃虚寒多见 自拟苏朴饮-疏肝和胃 小建中汤加味-温脾和胃。中期-脾虚湿热内蕴和胃阴不足多见 四逆散加味-补脾化湿 自拟石斛梅花汤-补阴和胃11 11 11 11 杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国
15、医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，1999199919991999，14141414（2 2 2 2）第14页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 路志正11认为：末期-气阴两伤和津枯血瘀参荷二梅汤-益气养阴；失笑散合芍药甘草汤加味-通络化瘀。11 11 11 11 杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴
16、胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，1999199919991999，14141414（2 2 2 2）第15页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）董建华12则认为:病机:虚、滞、热、瘀。强调虚是本质，滞是核心
17、，以通为补，治在通降。食积郁久化热，久必入络成瘀。第16页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）董建华12 常用:香附、佛手、苏梗行气 陈皮、鸡内金、莱服子化食滞 石斛、麦冬、沙参滋阴 黄芪、桂枝、甘草祛虚寒 大黄、黄连泻实热 大腹皮、佩兰燥湿 丹参、川楝子、川芎活血化瘀第
18、17页，本讲稿共38页3 3、治疗原则、治疗原则 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）中医内科学六版教材：实者：泻热、消食、化痰、理气；虚者：温补脾胃。第18页，本讲稿共38页3 3、治疗原则、治疗原则13 13 13 13 王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华
19、。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，1999199919991999，（，（，（，（6 6 6 6）王少华王少华1313则认为则认为 :治则：治则：温润并进，气血双调，寒热互济温润并进，气血双调，寒热互济治法：治法：消胀、止痛、开胃、除嘈消胀、止痛、开胃、除嘈4 4组对药：组对药：黄芪黄芪麦冬、柴胡麦冬、柴胡白芍、白芍白芍、白芍甘甘草、黄连草、黄连厚朴厚朴第19页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 15 15 15 15 巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归
20、芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎48484848例。北京中医，例。北京中医，例。北京中医，例。北京中医，2000200020002000，（，（，（，（1 1 1 1）4.1.1 健脾益气法张氏自拟参芪胃生汤14 66例：治愈21例，有效37例，无效8例，总有效率87.9%。巫氏归芍六君子汤加味15 48例：显效33例，有效13例，无效2例，总有效率95.8%，胃镜、病理疗效83.3%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 14 14 14 14 张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合
21、脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1999199919991999，（，（，（，（3 3 3 3）第20页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 18 18 18 18 李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）105105105105例临床观察。新中医，例临床观察。新中医，例临床观察。新
22、中医，例临床观察。新中医，1998199819981998，30303030（10101010）4.1.1 健脾益气法袁氏自拟胃乐散丸16 128例：显效76例，有效46例，无效6例，总有效率95.3%。何氏消炎建中愈胃汤17 41例：显效29例，有效10例，无效2例，总有效率95.1%。李氏自拟消痞汤18 105例：显效67例，有效23例，好转12例，无效3例，总有效率97.14%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 17 17 17 17 何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎
23、建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎41414141例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，1995199519951995，（，（，（，（12121212）16 16 16 16 袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变128128128128例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂志，1999199919991999，13131313（3 3 3 3）第21页，
24、本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 20 20 20 20 田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎45454545例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，2000200020002000，（，（，（，（7 7 7 7）4.1.1 健脾益气法曹氏香砂参术汤19 113例：显效51例，好转55例，无效7例，总有效率3.80%。田氏参薏汤20 45例：治愈11例，显效17例，有效13例，无效4例，总有效
25、率91.0%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 19 19 19 19 曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎113113113113例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，2000200020002000，（，（，（，（6 6 6 6）第22页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 22 22 22 22 徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎16816
26、8168168例。河北中医，例。河北中医，例。河北中医，例。河北中医，1999199919991999，20202020（9 9 9 9）4.1.2 活血化瘀法 尹氏等胃府逐瘀汤21 48例：治愈18例，有效24例，无效6例，总有效率87.5%。徐氏丹莪汤22 168例：显效34例，有效124例，无效10例，总有效率94%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 21 21 21 21 尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎4848484
27、8例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，1999199919991999，20202020（9 9 9 9）第23页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 24 24 24 24 胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎70707070例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，2001200120012001，（，（，（，（2 2 2 2）4.1.2 活血化瘀法 林氏等参脂理胃散23,89例：治愈43例，好转38例，总有效率
28、91%。胡氏加味补阳还五汤24 70例：显效17例，好转45例，无效8例，总有效率88.6%；HP转阴性者39例，有效率75%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 23 23 23 23 林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。“参脂理胃散参脂理胃散参脂理胃散参脂理胃散”治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎89898989例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，1996199619961996，17171717（6 6 6 6）第24页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 26 26 26 26 李昊。养
29、胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，1999199919991999，（，（，（，（11111111）综合上两法拟方:郑氏自拟补胃活血汤25 75例：显效32例，有效39例，无效4例，总有效率94.67%。李氏自拟养胃活血饮26 30例：治愈2例，显效3例，好转18例，无效2例，总有效率93.3%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 25 25 25 25 郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性
30、胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎75757575例。广西中医药，例。广西中医药，例。广西中医药，例。广西中医药，1999199919991999，（，（，（，（6 6 6 6）第25页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 27 27 27 27 邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎96969696例疗效观察。新中医，例疗效观察。新中医，例疗效观
31、察。新中医，例疗效观察。新中医，1998199819981998，30303030（2 2 2 2）413 清脾胃湿热法丘氏等自拟健胃汤27 治疗组96例，显效39例，好转49例，无效8例，总有效率91.7%；对照组76例(维酶素、猴头菌片)，显效12例，好转42例，无效22例，总有效率71.1%。两组相比较，P0.01。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第26页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 28 28 28 28 马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎54545454例临床观察。
32、四川中医，例临床观察。四川中医，例临床观察。四川中医，例临床观察。四川中医，1996199619961996，14141414（12121212）综合上三法拟方：马氏慢萎散28 54例：治愈9例，好转38例，无效7例，总有效率87.03%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第27页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 30 30 30 30 陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎46464646例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，
33、1999199919991999，（，（，（，（5 5 5 5）414 其他方法 余氏益气养阴活血法29 32例：显效12例，有效15例，无效5例，总有效率84.38%。陈氏补肾调胃法30 46例：显效12例，有效28例，无效6例，总有效率87%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 29 29 29 29 余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，1999199919991999，（
34、，（，（，（4 4 4 4）第28页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 31 31 31 31 王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎180180180180例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，2000200020002000，（，（，（，（11111111）414 其他方法 王汝新温阳补肾活血法31(金匮肾气丸合丹参饮加味)180例：治愈70例，显效74例，有效28例，无效
35、8例，总有效率95.6%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第29页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 32 32 32 32 吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎2300230023002300例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，2001200120012001，（，（，（，（5 5 5 5）414 其他方法 吴氏燥湿清热健脾法32（黄连平胃散）2300例：治愈469例
36、，显效1611例，有效138例，无效91例，总有效率96.04%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第30页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 33 33 33 33 王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1999199919991999，12121212（4 4 4 4）研
37、究发现：多融健脾疏肝、清热燥湿、活血化瘀为一体。王氏善胃冲剂33 122例：治愈23例，显效73例，有效18例，无效8例，总有效率93.4%。4.2专方治疗第31页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 35 35 35 35 裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康2 2 2 2号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎118118118118例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，1997199719971997，5 5
38、5 5（1 1 1 1）沈氏等胃舒康34 90例：治愈36例，显效41例，有效9例，无效4例，总有效率95.6%。裴氏胃康2号35 118例：治愈41例，显效18例，有效11例，无效9例，总有效率88.6%。4.2专方治疗34 34 34 34 沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎90909090例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，199719971
39、9971997，21212121（2 2 2 2）第32页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 38 38 38 38 张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎58585858例。中国医药学报，例。中国医药学报，例。中国医药学报，例。中国医药学报，2000200020002000，（，（，（，（4 4 4 4）杨氏一贯煎36加味40例：治愈28例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率92.5%。唐氏血府逐瘀汤37加减46例：显效18例，有效23例，无效5例，总
40、有效率89.13%。张氏四逆散38加味30例：治愈14例，显效8例，有效6例，总有效率93.3%。43 古方加减37 37 37 37 唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46464646例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，1999199919991999，20202020（4 4 4 4）36 36 36 36 杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性
41、胃炎40404040例。江西中医药，例。江西中医药，例。江西中医药，例。江西中医药，1995199519951995，26262626（1 1 1 1）第33页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 综合以上资料可以看出中药治疗CAG不仅可使临床症状得到改善，而且通过胃镜和病理活检的治疗前后对比复查资料证实，本病病理变化如急性活动性炎症、萎缩性退化、肠上皮化生和不典型增生也可得到减轻和消退，故认为CAG是完全可以逆转的。中药对CAG的治疗有着优于西药的疗效。CAG乃慢性病，须长期调理方可治愈。第34页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 根据国内外资料看，本病治疗方向将包括药物在内整
42、体调节的综合治疗：如中医的辨证施治、生活的规律、精神的愉快、饮食之调节、烟酒的戒除及有关胃肠道康复保健措施等。中医治疗CAG，意在从虚着手，补益脾胃，活血化瘀，清热解毒。缺点：缺乏一个统一的分型标准，医者多根据临床接触的病例及自我经验而分型，所以文献中就出现了分型不规范的现象。而且医者判断疗效的标准也并不相同。第35页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 40 40 40 40 张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中
43、国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，1999199919991999，（，（，（，（2 2 2 2）西药治疗：清除HP，用维酶素、猴头菌以及三联疗法。张氏等抗菌三联39(30例，阿莫西林、德诺、甲硝唑)和抗菌三联+活血化瘀40（30例）：前组总有效率64.6%，后组总有效率88%，两组比较P0.05。39 39 39 39 刘玫、刘英茹。慢性萎缩性胃炎的中西医结合诊治研究探讨。陕西中医学院学报，刘玫、刘英茹。慢性萎缩性胃炎的中西医结合诊治研究探讨。陕西中医学院学报，刘玫、刘英茹。慢性萎缩性胃炎的中西医结合诊治研究探讨。陕西中医学院学报，刘玫、刘英茹。慢性萎缩性胃炎的中西医结合诊治研究探讨。陕西中医学院学报，1999199919991999，22222222（1 1 1 1）第36页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 目前中西医结合治疗CAG是一条有效之路。故今后应在全国范围内，设立该病分型标准，以免造成参差不齐，种类繁多的分型，同时也应设立相应的疗效判断标准，避免疗效判断的差异。从本文所收集的资料看，中医药治疗CAG比较有优势，副作用少，可以长期间断服药，具有巩固疗效，、防止复发以及整体调节作用，中医药治疗CAG有很好的前景。第37页，本讲稿共38页Thank you,谢谢！第38页，本讲稿共38页