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1、中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展第1页，本讲稿共38页慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（CAGCAG）定义：定义：以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。是消及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。化系统疾病中常见病和难治病之一。临床症状：临床症状：以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。中医将本病归属于病归属于“胃脘痛胃
2、脘痛”、“痞满痞满”、“嘈杂嘈杂”、“腹胀腹胀”等等范畴。范畴。第2页，本讲稿共38页慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（CAGCAG）报道报道:CAG CAG占胃镜检查数占胃镜检查数13.8%13.8%11 ，胃癌高发区，胃癌高发区28.1%28.1%。CAGCAG是胃癌最重要的癌前疾病是胃癌最重要的癌前疾病22 ，尤其与胃息肉同时，尤其与胃息肉同时存在，存在，CAGCAG肠化合并中度至高度不典型增生时可发生癌肠化合并中度至高度不典型增生时可发生癌变。变。西医治疗西医治疗-不理想，不理想，中医药治疗中医药治疗-有优势有优势1 1 1 1 危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎
3、缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，危北海。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）2 2 2 2 陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，陈方芝。中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展。陕西中医，1989198919891989，10101010（2 2 2 2）第3页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （1 1）外邪犯胃：）外邪犯胃：初起：初起：过食生冷过食生冷嗜食辛辣肥甘嗜食辛辣肥甘酗酒酗酒饮食自倍
4、饮食自倍3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）寒积胃中寒积胃中湿热内生湿热内生食滞中焦食滞中焦损损伤伤胃胃气气第4页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （1 1）外邪犯胃：）外邪犯胃：久病久病：血瘀阻气血瘀阻气湿热内生湿热内生热伤胃津热伤胃津3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕
5、西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）虚实夹杂现代医学也认为：现代医学也认为：刺激性饮食如浓茶、酒精、过热、过酸食物刺激性饮食如浓茶、酒精、过热、过酸食物 胃粘膜急性炎症病变胃粘膜急性炎症病变 慢性胃炎慢性胃炎 CAG CAG 第5页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （2）肝气郁结肝气郁结：精神抑郁精神抑郁恼怒伤肝恼怒伤肝3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，19
6、87198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）肝胃不和肝胃不和肝胃气滞肝胃气滞气郁化火气郁化火现代医学现代医学:肝郁气滞肝郁气滞植物植物N紊乱紊乱幽门功能失调幽门功能失调胆汁返流、胆汁、胆盐反胆汁返流、胆汁、胆盐反复刺激复刺激减弱胃粘膜屏障对离子的通透功能减弱胃粘膜屏障对离子的通透功能氢离子反弥散入胃粘膜氢离子反弥散入胃粘膜加重炎症的发生和发展。加重炎症的发生和发展。第6页，本讲稿共38页病因病机病因病机 （3 3）脾虚胃弱：）脾虚胃弱：病后病后劳倦劳倦饥饱失宜饥饱失宜过于忧思过于忧思先天禀赋虚弱先天禀赋虚弱3 3 3 3 劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢
7、性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，劳绍贤。慢性萎缩性胃炎的临床研究。陕西中医，1987198719871987，8 8 8 8（7 7 7 7）中中气气虚虚损损阳阳损损及及阴阴寒寒凝凝血血滞滞血血脉脉瘀瘀滞滞中医脾虚与体质有关中医脾虚与体质有关发病机理发病机理：自身免疫、变态反应：自身免疫、变态反应第7页，本讲稿共38页病因病机病因病机 6 6 6 6 甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，甘淳。消胃痞方
8、治疗萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1994199419941994，2 2 2 2（1 1 1 1）李氏认为李氏认为55 ：胃阳虚胃阳虚-浅表性胃炎浅表性胃炎-气分，气分，胃阴虚胃阴虚-CAGCAG-血分。血分。甘氏甘氏6666 ：气虚多瘀气虚多瘀脾胃不足，气阴不足为脾胃不足，气阴不足为本本气滞血瘀，湿热邪毒为气滞血瘀，湿热邪毒为标标。5 5 5 5 李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治李玉奇。以痈论治102102102102例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，例萎缩性胃炎临床总结。中国医学报，1981
9、198119811981，2 2 2 2（2 2 2 2）第8页，本讲稿共38页病因病机病因病机 周氏周氏认为认为77 ：幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌（HPHP）感染与胃粘膜的损伤有极密切关）感染与胃粘膜的损伤有极密切关系系 。研究结果表明研究结果表明:活动性慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率达活动性慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率达90%90%左右，左右，且在胃体，胃窦的任何病变部位均可检出。且在胃体，胃窦的任何病变部位均可检出。7777周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯
10、曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，周莹。慢性胃炎、溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析。云南中医杂志，1991199119911991，12121212（2 2 2 2）第9页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 现行中医药高等学校所用的六版教材现行中医药高等学校所用的六版教材中医内科中医内科学学将将CAGCAG归为归为“胃痞胃痞”的范畴，并提出的范畴，并提出5 5种辨证分种辨证分型。型。属属“实痞实痞”的有的有“邪热内陷邪热内陷”、“饮食停滞饮食停滞”、“痰湿内阻痰湿内阻”、“肝郁气滞肝郁气滞”；属；属“虚痞虚痞”的的有有“脾胃虚弱脾胃虚弱”。第10页，本讲稿共38页2 2、辨证
11、分型、辨证分型 由于各地气候、患者体质等的差异，以及临床收集由于各地气候、患者体质等的差异，以及临床收集的病历数、分型依据的不同，中医学对的病历数、分型依据的不同，中医学对CAGCAG的分型种类的分型种类繁多。繁多。根据收集的资料进行统计，发现大多数医家认为根据收集的资料进行统计，发现大多数医家认为CAGCAG以以“脾胃气虚脾胃气虚”、“肝胃不和肝胃不和”、“气滞血瘀气滞血瘀”、“胃阴不足胃阴不足”、“脾胃湿热脾胃湿热”居多。这与过去的报居多。这与过去的报道及教材辨证分型相类似道及教材辨证分型相类似88。8888林小武。中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展。北京中医，林小武。中医药治疗慢性萎缩
12、性胃炎临床研究进展。北京中医，19991999，（，（1 1）第11页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 陈伯咸教授陈伯咸教授99认为：认为：胃为戊土，属腑，以通降为顺，然其受纳、腐熟，全胃为戊土，属腑，以通降为顺，然其受纳、腐熟，全靠肝的疏泄条达。从病理上来看，肝木过盛可乘脾伤胃，靠肝的疏泄条达。从病理上来看，肝木过盛可乘脾伤胃，即即“肝木乘土肝木乘土”，而肝木过弱也不能疏通脾胃，使受纳、，而肝木过弱也不能疏通脾胃，使受纳、腐熟受阻。因此陈老的治则为疏肝运脾。腐熟受阻。因此陈老的治则为疏肝运脾。9999李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸
13、教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，李汉文、周继友。陈白咸教授从肝论治萎缩性胃炎。山东中医杂志，1995199519951995，14141414（11111111）第12页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 河南老中医张明昌河南老中医张明昌1010认为：认为：慢性胃炎以虚实夹杂为多，其用药根据胃腑慢性胃炎以虚实夹杂为多，其用药根据胃腑“实实而不满而不满”之特点，常使之特点，常使“补而不滞补而不滞”。他指出久病必伤气血，所以方中既用黄芪、党参，他指出久病必伤气血，所以方中既用黄芪、党参，也用乌梅、木瓜、甘草、山楂等酸甘化阴之
14、品，还会也用乌梅、木瓜、甘草、山楂等酸甘化阴之品，还会加少许理气如陈皮、砂仁、枳壳和活血药如三七、延加少许理气如陈皮、砂仁、枳壳和活血药如三七、延胡索、丹参等。胡索、丹参等。10 10 10 10 林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999199919991999，19191919（2 2 2 2）第13页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 路志正路志正1111认为：认为：初
15、期初期-肝郁气滞和脾胃虚寒多见肝郁气滞和脾胃虚寒多见 自拟苏朴饮自拟苏朴饮-疏肝和胃疏肝和胃 小建中汤加味小建中汤加味-温脾和胃。温脾和胃。中期中期-脾虚湿热内蕴和胃阴不足多见脾虚湿热内蕴和胃阴不足多见 四逆散加味四逆散加味-补脾化湿补脾化湿 自拟石斛梅花汤自拟石斛梅花汤-补阴和胃补阴和胃11 11 11 11 杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，199919991999199
16、9，14141414（2 2 2 2）第14页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 路志正路志正1111认为：认为：末期末期-气阴两伤和津枯血瘀气阴两伤和津枯血瘀参荷二梅汤参荷二梅汤-益气养阴；益气养阴；失笑散合芍药甘草汤加味失笑散合芍药甘草汤加味-通络化瘀。通络化瘀。11 11 11 11 杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，杨丽芬。路治正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验。中国医药学报，1999199919991999，14141
17、414（2 2 2 2）第15页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）董建华董建华1212则认为则认为 :病机病机:虚、滞、热、瘀。虚、滞、热、瘀。强调虚是本质，滞是核心，以通为补，治在通强调虚是本质，滞是核心，以通为补，治在通降。降。食积郁久化热，久必入络成瘀。食积郁久化
18、热，久必入络成瘀。第16页，本讲稿共38页2 2、辨证分型、辨证分型 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）董建华董建华12 12 常用常用 :香附、佛手、苏梗香附、佛手、苏梗行气行气 陈皮、鸡内金、莱服子陈皮、鸡内金、莱服子化食滞化食滞 石斛、麦冬、沙参石斛、麦冬、沙参滋阴滋阴 黄芪、桂枝、甘草黄芪、桂枝、甘草祛虚
19、寒祛虚寒 大黄、黄连大黄、黄连泻实热泻实热 大腹皮、佩兰大腹皮、佩兰燥湿燥湿 丹参、川楝子、川芎丹参、川楝子、川芎活血化瘀活血化瘀第17页，本讲稿共38页3 3、治疗原则、治疗原则 12 12 12 12 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）中医内科学中医内科学六版教材：六版教材：实实者者：泻泻热热、消消食食、化化痰痰、理理气气；虚者：虚
20、者：温补脾胃。温补脾胃。第18页，本讲稿共38页3 3、治疗原则、治疗原则13 13 13 13 王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，王少华。慢性萎缩性胃炎诊治琐谈。江苏中医，1999199919991999，（，（，（，（6 6 6 6）王少华王少华1313则认为则认为 :治则：治则：温润并进，气血双调，寒热互济温润并进，气血双调，寒热互济治法：治法：消胀、止痛、开胃、除嘈消胀、止痛、开胃、除嘈4 4组对药：组对药：黄芪黄芪麦冬、柴胡麦冬、柴胡白芍、白芍白芍、白芍甘甘草、黄连草、黄连厚朴厚朴第19页，本
21、讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 15 15 15 15 巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎巫浣宜。归芍六君子汤加减治疗萎缩性胃炎48484848例。北京中医，例。北京中医，例。北京中医，例。北京中医，2000200020002000，（，（，（，（1 1 1 1）4.1.1 4.1.1 健脾益气法健脾益气法张氏张氏自拟参芪胃生汤自拟参芪胃生汤1414 6666例：例：治愈治愈2121例，有效例，有效3737例，无效例，无效8 8例，总有效率例，总有效率87.9%87.9%。巫氏巫氏归芍六君子汤加味归芍六君子
22、汤加味1515 4848例：例：显显效效3333例例，有有效效1313例例，无无效效2 2例例，总总有有效效率率95.8%95.8%，胃胃镜镜、病理疗效病理疗效83.3%83.3%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 14 14 14 14 张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，张宽智、丁兆生。参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1999199919991999，（，
23、（，（，（3 3 3 3）第20页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 18 18 18 18 李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）李志民、于家军。消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（胃癌前病变）105105105105例临床观察。新中医，例临床观察。新中医，例临床观察。新中医，例临床观察。新中医，1998199819981998，30303030（10101010）4.1.1 4.1.1 健脾益气法健脾益气法袁氏袁氏自拟胃乐散丸自拟胃乐散丸1616 128128例：例：显
24、效显效7676例，有效例，有效4646例，无效例，无效6 6例，总有效率例，总有效率95.3%95.3%。何氏何氏消炎建中愈胃汤消炎建中愈胃汤1717 4141例：例：显效显效2929例，有效例，有效1010例，无效例，无效2 2例，总有效率例，总有效率95.1%95.1%。李氏李氏自拟消痞汤自拟消痞汤1818 105105例：例：显效显效6767例，有效例，有效2323例，好转例，好转1212例，无效例，无效3 3例，总有效率例，总有效率97.14%97.14%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 17 17 17 17 何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎建中愈
25、胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎何公达。消炎建中愈胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎41414141例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，例临床观察。上海中医药杂志，1995199519951995，（，（，（，（12121212）16 16 16 16 袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变袁玉红。胃乐散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变128128128128例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂志，例。实用中医内科杂
26、志，1999199919991999，13131313（3 3 3 3）第21页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 20 20 20 20 田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎田丽霞、许宏大。参薏汤治疗慢性萎缩性胃炎45454545例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，例临床观察。湖南中医药导报，2000200020002000，（，（，（，（7 7 7 7）4.1.1 4.1.1 健脾益气法健脾益气法曹氏曹氏香砂参术汤香砂参术汤1919 113113例：例
27、：显效显效5151例，好转例，好转5555例，无效例，无效7 7例，总有效率例，总有效率3.80%3.80%。田氏田氏参薏汤参薏汤2020 4545例：例：治愈治愈1111例，显效例，显效1717例，有效例，有效1313例，无效例，无效4 4例，总有效率例，总有效率91.0%91.0%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 19 19 19 19 曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎曹巍鲲。香砂参术汤治疗萎缩性胃炎113113113113例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，2000200020002000，（
28、，（，（，（6 6 6 6）第22页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 22 22 22 22 徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎徐甘嘉、李淑英。丹莪汤治疗慢性萎缩性胃炎168168168168例。河北中医，例。河北中医，例。河北中医，例。河北中医，1999199919991999，20202020（9 9 9 9）4.1.2 4.1.2 活血化瘀法活血化瘀法 尹氏等尹氏等胃府逐瘀汤胃府逐瘀汤2121 4848例：例：治愈治愈1818例，有效例，有效2424例，无效例，无效6 6例，总有效率例，总有效
29、率87.5%87.5%。徐氏徐氏丹莪汤丹莪汤2222 168168例：例：显效显效3434例，有效例，有效124124例，无效例，无效1010例，总有效率例，总有效率94%94%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 21 21 21 21 尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎尹通、马华、徐友台。胃府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎48484848例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，1999199919991999，20202020（9 9 9 9）第23页，本讲稿共3
30、8页4 4、临床治疗、临床治疗 24 24 24 24 胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎胡文雷。加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎70707070例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，例。浙江中医学院学报，2001200120012001，（，（，（，（2 2 2 2）4.1.2 4.1.2 活血化瘀法活血化瘀法 林氏等林氏等参脂理胃散参脂理胃散2323,89,89例：例：治愈治愈4343例，好转例，好转3838例，总有效率例，总有效率91%91%。胡氏胡氏加味补阳还五汤加味补阳还五汤2424 7
31、070例：例：显效显效1717例，好转例，好转4545例，无效例，无效8 8例，总有效率例，总有效率88.6%88.6%；HPHP转阴性者转阴性者3939例，有效率例，有效率75%75%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 23 23 23 23 林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。林纬芬、郭晓莲。“参脂理胃散参脂理胃散参脂理胃散参脂理胃散”治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎治疗慢性萎缩性胃炎89898989例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，1996199619961996，17171717（6 6 6 6）第24页，本讲稿共38页
32、4 4、临床治疗、临床治疗 26 26 26 26 李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，李昊。养胃活血饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察。上海中医杂志，1999199919991999，（，（，（，（11111111）综合上两法拟方综合上两法拟方:郑氏郑氏自拟补胃活血汤自拟补胃活血汤2525 7575例：例：显效显效3232例，有效例，有效3939例，无效例，无效4 4例，总有效率例，总有效率94.67%94.67%。李氏李氏自拟养胃活血饮自拟养胃活血饮2
33、626 3030例：例：治愈治愈2 2例，显效例，显效3 3例，好转例，好转1818例，无效例，无效2 2例，总有效率例，总有效率93.393.3%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 25 25 25 25 郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎郑春荣。自拟补胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎75757575例。广西中医药，例。广西中医药，例。广西中医药，例。广西中医药，1999199919991999，（，（，（，（6 6 6 6）第25页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 27 27 27 27 邱
34、志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎邱志南、潘俊辉、梁淑仪。健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎96969696例疗效观察。新中医，例疗效观察。新中医，例疗效观察。新中医，例疗效观察。新中医，1998199819981998，30303030（2 2 2 2）4 41 13 3 清脾胃湿热法清脾胃湿热法丘氏丘氏等等自拟健胃汤自拟健胃汤2727 治疗组治疗组9696例，显效例，显效3939例，好转例，好转4949例，无效例，无效8 8例，例，总有效率总有效率91.7%91.7%；对照组对照组7676例例
35、(维酶素、猴头菌片维酶素、猴头菌片)，显效，显效1212例，好例，好转转4242例，无效例，无效2222例，总有效率例，总有效率71.1%71.1%。两组相比较两组相比较，P P0.010.01。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第26页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 28 28 28 28 马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎马立德。慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎54545454例临床观察。四川中医，例临床观察。四川中医，例临床观察。四川中医，例临床观察。四川中医，1996199619961996，14141414（
36、12121212）综合上三法拟方：综合上三法拟方：马氏马氏慢萎散慢萎散2828 5454例：例：治愈治愈9 9例，好转例，好转3838例，无效例，无效7 7例，总有效率例，总有效率87.03%87.03%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第27页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 30 30 30 30 陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎陈小忆。补肾调胃法治疗慢性萎缩性胃炎46464646例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，例。上海中医药杂志，1999199919991999，
37、（，（，（，（5 5 5 5）4 41 14 4 其他方法其他方法 余氏余氏益气养阴活血法益气养阴活血法2929 3232例：例：显效显效1212例，有效例，有效1515例，无效例，无效5 5例，总有效率例，总有效率84.38%84.38%。陈氏陈氏补肾调胃法补肾调胃法3030 4646例：例：显效显效1212例，有效例，有效2828例，无效例，无效6 6例，总有效率例，总有效率87%87%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 29 29 29 29 余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气
38、养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，余天智。益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。广西中医药，1999199919991999，（，（，（，（4 4 4 4）第28页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 31 31 31 31 王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎王汝新、牛华珍。温阳补肾活血法治疗慢性萎缩性胃炎180180180180例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，例观察。实用中医药杂志，2000200020002000，（
39、，（，（，（11111111）4 41 14 4 其他方法其他方法 王汝新王汝新温阳补肾活血法温阳补肾活血法3131 (金匮肾气丸合丹参饮加金匮肾气丸合丹参饮加味味)180180例：例：治愈治愈7070例，显效例，显效7474例，有效例，有效2828例，无效例，无效8 8例，例，总有效率总有效率95.6%95.6%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第29页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 32 32 32 32 吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩
40、性胃炎吴新芳、李淑英、解宁湘。燥湿清热健脾法治疗慢性萎缩性胃炎2300230023002300例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，例。江苏中医，2001200120012001，（，（，（，（5 5 5 5）4 41 14 4 其他方法其他方法 吴氏吴氏燥湿清热健脾法燥湿清热健脾法3232 （黄连平胃散）（黄连平胃散）23002300例：例：治愈治愈469469例，显效例，显效16111611例，有效例，有效138138例，无效例，无效9191例，总有效率例，总有效率96.04%96.04%。4 41 1 自拟方加减治疗自拟方加减治疗 第30页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗
41、33 33 33 33 王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，王永录、吕锦芳、倪金满等。善胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察。中国中西医结合脾胃杂志，1999199919991999，12121212（4 4 4 4）研究发现：研究发现：多融健脾疏肝、清热燥湿、活血化瘀为一体。多融健脾疏肝、清热燥湿、活血化瘀为一体。王氏王氏善胃冲剂善胃冲剂3333 122122例：例：治愈治愈2
42、323例，显效例，显效7373例，有效例，有效1818例，无效例，无效8 8例，例，总有效率总有效率93.4%93.4%。4.24.2专方治疗专方治疗第31页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 35 35 35 35 裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康裴增嘉。中药胃康2 2 2 2号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎号治疗慢性萎缩性胃炎118118118118例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，例疗效观察。中国中西医结合脾胃杂志，1997199719971997，5 5 5 5
43、（1 1 1 1）沈氏等沈氏等胃舒康胃舒康3434 9090例：例：治愈治愈3636例，显效例，显效4141例，有效例，有效9 9例，无效例，无效4 4例，总有例，总有效率效率95.6%95.6%。裴氏裴氏胃康胃康2 2号号3535 118118例：例：治愈治愈4141例，显效例，显效1818例，有效例，有效1111例，无效例，无效9 9例，总例，总有效率有效率88.6%88.6%。4.24.2专方治疗专方治疗34 34 34 34 沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎沈玉明、王文
44、文、钱荣华等。胃舒康治疗慢性萎缩性胃炎90909090例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，例疗效观察。浙江中医学院学报，1997199719971997，21212121（2 2 2 2）第32页，本讲稿共38页4 4、临床治疗、临床治疗 38 38 38 38 张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎张风武、张燕。四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎58585858例。中国医药学报，例。中国医药学报，例。中国医药学报，例。中国医药学报，2000200020002
45、000，（，（，（，（4 4 4 4）杨氏杨氏一贯煎一贯煎3636加味加味4040例：例：治愈治愈2828例，显效例，显效6 6例，有效例，有效3 3例，无效例，无效3 3例，总有效率例，总有效率92.5%92.5%。唐氏唐氏血府逐瘀汤血府逐瘀汤3737加减加减4646例：例：显效显效1818例，有效例，有效2323例，无效例，无效5 5例，总有效率例，总有效率89.13%89.13%。张氏张氏四逆散四逆散3838加味加味3030例：例：治愈治愈1414例，显效例，显效8 8例，有效例，有效6 6例，总有效率例，总有效率93.3%93.3%。4 43 3 古方加减古方加减37 37 37 37
46、 唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎唐存雄。血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46464646例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，例。陕西中医，1999199919991999，20202020（4 4 4 4）36 36 36 36 杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎杨红卫。一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎40404040例。江西中医药，例。江西中医药，例。江西中医药，例。江西中医药，1995199519951995，26262626
47、（1 1 1 1）第33页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 综合以上资料可以看出中药治疗综合以上资料可以看出中药治疗CAGCAG不仅可使不仅可使临床症状得到改善，而且通过胃镜和病理活检的治疗临床症状得到改善，而且通过胃镜和病理活检的治疗前后对比复查资料证实，本病病理变化如急性活动性前后对比复查资料证实，本病病理变化如急性活动性炎症、萎缩性退化、肠上皮化生和不典型增生也可得炎症、萎缩性退化、肠上皮化生和不典型增生也可得到减轻和消退，到减轻和消退，故认为故认为CAGCAG是完全可以逆转的。是完全可以逆转的。中药对中药对CAGCAG的治疗有着优于西药的疗效的治疗有着优于西药的疗效。CAGC
48、AG乃乃慢性病，须长期调理方可治愈。慢性病，须长期调理方可治愈。第34页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 根据国内外资料看，根据国内外资料看，本病治疗方向将包括药物在内整体调本病治疗方向将包括药物在内整体调节的综合治疗：节的综合治疗：如中医的辨证施治、生活的规律、精神的愉快、如中医的辨证施治、生活的规律、精神的愉快、饮食之调节、烟酒的戒除及有关胃肠道康复保健措施等。饮食之调节、烟酒的戒除及有关胃肠道康复保健措施等。中医治疗中医治疗CAGCAG，意在，意在从虚着手，补益脾胃，活血化瘀，清热解从虚着手，补益脾胃，活血化瘀，清热解毒毒。缺点：缺点：缺乏一个统一的分型标准，医者多根据临床接触
49、的病缺乏一个统一的分型标准，医者多根据临床接触的病例及自我经验而分型，所以文献中就出现了分型不规范的现例及自我经验而分型，所以文献中就出现了分型不规范的现象。而且医者判断疗效的标准也并不相同。象。而且医者判断疗效的标准也并不相同。第35页，本讲稿共38页5 5现状与瞻望现状与瞻望 40 40 40 40 张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中西医结合脾胃杂志，张加旺、何斌。抗菌三联合活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎。中国中
50、西医结合脾胃杂志，1999199919991999，（，（，（，（2 2 2 2）西药治疗：西药治疗：清除清除HPHP，用维酶素、猴头菌以及三联疗法。，用维酶素、猴头菌以及三联疗法。张氏等张氏等抗菌三联抗菌三联3939(30(30例，阿莫西林、德诺、甲硝唑例，阿莫西林、德诺、甲硝唑)和和抗菌三联抗菌三联+活血化瘀活血化瘀4040 （3030例）：例）：前组总有效率前组总有效率64.6%64.6%，后组总有效率，后组总有效率88%88%，两组，两组比较比较P P0.050.05。39 39 39 39 刘玫、刘英茹。慢性萎缩性胃炎的中西医结合诊治研究探讨。陕西中医学院学报，刘玫、刘英茹。慢性萎缩