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1、表格检索目录序号表号表格名称所在页码设备基础复测记录3设备开箱检查记录4安装施工检验记录(通用)5隐蔽工程检查记录6试运转记录7压力试验记录8钢结构涂装检查记录9单位工程质量综合评定表10分部工程质量评定表11分项工程质量检验评定表12机表30金属风管及部件制作工程质量检验评定表13机表31风管及部件安装安装分项工程质量检验评定表（一）14机表31风管及部件安装安装分项工程质量检验评定表（二）15SG-A012给水管道安装工程检验批质量验收记录16SG-A001室外排水管道安装工程检验批质量验收记录18SG-A013室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录19SG-A052管道工程水压试验
2、记录21SG-A053管道、设备焊接施工检查记录22SG-A058设备管道吹洗（扫）记录23SG-A059通水试验记录24SG-A060排水管道灌水试验记录25SG-A010给水设备安装工程检验批质量验收记录26SG-T041钢结构（钢构件焊接）分项工程质量检验批质量验收记录28SG-T044钢结构（高强度螺栓连接）分项工程检验批质量验收记录29SG-T045钢结构（零件及部件加工）分项工程检验批质量验收记录30SG-T046钢结构（构件组装）分项工程检验批质量验收记录31SG-T047钢结构（预拼装）分项工程检验批质量验收记录32SG-T049钢结构（多层及高层结构安装）分项工程检验批质量验
3、收记录33SG-T051压型金属板安装检验批质量验收记录34SG-T052钢结构防腐涂料涂装检验批质量验收记录35SG-T093主体结构分部工程质量验收报告36表格检索目录序号表号表格名称所在页码32胶带输送机安装分项工程质量检验评定表3733螺旋输送机安装分项工程质量检验评定表3834离心风机安装分项工程质量检验评定表3935中型板式给料送机安装分项工程质量检验评定表4036定量给料机安装 分项工程质量检验评定表4137气箱脉冲袋收尘器 安装分项工程质量检验评定表4238斗式提升机安装 分项工程质量检验评定表4339回转窑 安装分项工程质量检验评定表4440立式辊磨安装 分项工程质量检验评定
4、表4541废气风机 安装分项工程质量检验评定表4642篦式冷机安装 分项工程质量检验评定表4743槽式输送机安装 分项工程质量检验评定表484445设备基础复测记录工 程 名 称建 设 单 位分部工程名称分项工程名称示意图（可另附图）测点设计值（mm）实测值(mm)允 差实际偏差(mm)电机基础标高建设单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日安装单位代表：年 月 日 设备开箱检查记录工程名称: 编号：设备名称规格型号安装位置台（套）数净重制 造 厂件（个）数毛重设备所带资料设备部件、配件和材料明细表序号名 称规 格单 位数 量备 注建设单位代 表： 年 月 日监理单位代 表： 年 月 日施
5、工单位代 表： 年 月 日（99版） 安装施工检验记录(通用) 编号： 建设单位: 单位工程名称: 设备名称型号规格平面图号序号检 验 项 目允差(mm)实测值(mm)示意图：检 验意 见监 理单 位建设单位代表项目技术负责人: 质量检查员: 班组长: 制表人: 年 月 日 (主要操作者 )隐蔽工程检查记录建设单位 单位工程名称分部工程名称隐蔽工程内容序号分项工程或隐蔽工程名称规格单位数量质量情况隐蔽示意图示意图： 建设单位检查人： 年月 日监理单位检查人：年月 日施工单位施工队（组）负责人：质检员：年月 日 试运转记录 机表09建设单位： 单位工程名称： 设备名称型号规格试车时间试运转要求检
6、查记录检查内容测点 时间测点示意图：检验意见建设单位监理单位项目技术负责人： 质量检查员： 班组长： 制表人： 年 月 日 （主要操作者） 压力试验记录项目： 装置： 工号： 设备编号试压时间（h）设计参数压力试验压力（Mpa）介质压力（Mpa）介质稳压时间（Min）鉴定建设单位 年 月 日监理单位 年 月 日施工单位质检员：试验人： 年 月 日 钢结构涂装检查记录建设单位施工单位单位工程分部工程分项工程检验标准序号检 查 内 容检 查 结 果建设单位监理单位施工单位施工队长：技术员：年 月 日单位工程质量综合评定表（须优先使用有色标准的表格）单位工程： 开工日期： 年 月 日施工单位： 竣工
7、日期： 年 月 日序号分部工程名称评定等级性质备注检查结果分部工程共 项（其中主要分部工程 项），优良 项， 优良率 %质量保证质料情况： 评定等级分部工程负责人： 年 月 日单位工程负责人： 年 月 日核定等级质量检查部门负 责 人： 年 月 日分部工程质量评定表（须优先使用有色标准的表格）单位工程名称： 分部工程名称： 序号分项工程名称评定等级性质备注合计分项工程共 项， 优良 项，优良率 %评定等级分项工程负责人： 年 月 日分部工程负责人： 年 月 日核定等级质量检查部门负 责 人： 年 月 日分项工程质量检验评定表（须优先使用有色标准的表格） 建设单位施工单位单位工程名称分部工程名称
8、保 证 项 目内 容质量情况1、2、3、。4、。基本项目内 容质量情况等 级1. 2. 3 45.允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）检查结果保 证 项 目检查 项,均符合 要求基 本 项 目检查 项，其中优良 项， 优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点， 合格率 %评 定 等 级工程负责人： 队（组）长： 年 月 日核 定 等 级质检员： 年 月 日 金属风管及部件制作工程质量检验评定表 机表30建设单位施工单位 单位工程名称 分部工程名称 保证项目项 目 内 容 及 要 求质量情况1、风管及部件的规格、尺寸必须符合设计要求。 2、风管咬缝必须紧密，宽度均匀，无缺陷
9、。焊缝严禁烧穿、漏焊和裂纹。纵向咬缝、焊缝必须错开。3、洁净系统的风管、配件、部件和静压箱等的接缝必须严密不漏。洁净风管内表面必须平整光滑，严禁管内设加固和横接缝。4、防火阀必须能关闭严密。转动部件必须采用耐腐蚀材料。外壳、阀板厚度2 mm。洁净系统部件采用碳钢制作的，应做镀锌处理。轴与阀体连接处的缝隙必须封闭。5、各类风阀的组合件尺寸必须正确，叶片与外壳无碰撞。 6、各型部件的框架结构应牢固。调整、制动和定位装置应灵活准确。应灵活准确基本项目项 目 内 容 及 要 求质量情况等级1、风管外观质量；合格；折角平直，圆狐均匀，端面平行，无明显翅角，表面凹凸不大于10 mm；与法兰连接牢固，翻边平
10、整。优良：合格：加上无翅角。 2、法兰：合格；孔距符合要求，焊接牢固，焊缝处不设螺孔。优良；合格加上螺孔具有互换性。3、不锈钢板、铝板、复合钢板风管外观质量；合格；表面无明显刻痕，无破损。优良；无刻痕、划痕、凹4、部件组装；合格；连接牢固，活动件灵活可靠。优良：连接牢固、严密，活动件灵活可靠，松紧适度。5、风口；合格：格、孔、片、扩散圈间距一致，叶片平直。6、风阀；合格；有启闭标记。叶片贴合、搭接一致，轴距偏差2 mm。优良；阀板与手柄方向一致，轴距偏差1 mm。7、风帽：合格；偏差4mm/m，形状规整，旋轴风帽重心平衡。优良；合格加上偏差2mm/m。检查结果保证项目检查 项，其中合格 项，合
11、格率 %基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %评定等级工程负责人：队（组）长： 年 月 日 核定等级质检员：年 月 日风管及部件安装安装分项工程质量检验评定表（一） 机表31建设单位施工单位单位工程名称分部工程名称保证项目检 查 内 容 及 质 量 要 求质量情况1、安装必须牢固，位置、标高和走向正确，部件方向正确，操作方便。防火阀检查孔的位置必须设在便于操作的部位。2、支、吊、托架的形式、规格、位置、间距及固定必须符合设计要求和施工规范规定，严禁设在风口，阀门、检视门处。不锈钢、铝风管采用碳素钢支架时，必须进行防腐和隔绝处理。3、硬聚氯乙烯和玻璃钢管的支架必须单独设、吊架，法兰两侧必须加
12、镀锌垫圈。螺栓应按要求作防腐处理。4、铝风管的法兰联结螺栓必须镀锌，并在法兰两侧垫上镀锌垫圈。5、斜插板阀垂直安装时，阀板必须向上拉启；水平安装时，阀板顺气流方向插入，不应向下拉启。6、风帽安装必须牢固，风管与屋面交接处严禁漏水。7、洁净系统风管连接必须严密不漏；法兰垫料及接头方法必须符合设计要求及施工规范规定。8、洁净系统柔性短管所用的材料，必须不产尘，不透气，内壁光滑；柔性短管与风管、设备连接必须严密不漏。9、洁净系统的风管、静压箱安装后内壁必须清洁，无浮尘，无油污、锈蚀及杂物等。基本项目、允许偏差项目见表（二）检查结果保证项目检查 项， 均符合 要求。基本项目检查 项， 其中优良 项，优
13、良率 %允许偏差项目检查 项， 其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：对（组）长： 年 月 日核定等级 质量检查员 年 月 日 风管及部件安装安装分项工程质量检验评定表（二） 机表31建设单位 施工单位 单位工程名称 分部工程名称非标制安基本项目项 目 内 容 及 要 求质量情况等级1、风管底部接缝：合格：输送生产凝结水或含有潮湿空气的凤管安装坡度符合设计要求，接缝均做密封处理。优良：合格加上表面平整美观。 2、法兰连接：合格；位置正确外露部分平整。优良：位置正确，螺栓露出长度适宜一致，螺母在同侧。3、风口安装：合格：位置正确外露部分平整。优良：位置正确，同室内标高一致，整齐、美观。4、
14、柔性短管：合格：松紧适度，长度符合要求，无开裂，无明显扭曲。优良；合格加上无扭曲现象。5、罩类安装：合格；位置正确，牢固可靠。优良：位置正确，排列整齐，牢固可靠。55允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）1风管水平度3/1000总偏差202垂直度2/1000总偏差203风口水平度5垂直度2SG-A012给水管道安装工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1、给水管道埋地敷设，应在当地冰冻
15、线以下，若在无冰冻地区埋地敷设，管顶的覆地埋深不得小于500mm，穿越道路部位的埋深不得小于700mm 。2、给水系统各种井室内的管道安装。9.2.4条3、管网必须进行水压试验，且应符合规范的要求。9.2.5条4、镀锌钢管、钢管的埋地防腐必须符合设计要求和规范的规定。9.2.6条5、给水管道竣工后必须对管道进行冲洗，饮用水管道还要在冲洗后进行消毒，满足饮用水卫生要求。一般项目1、管道和金属支架的涂漆附着良好，无脱皮、起泡、流淌和漏涂等缺陷。2、管道连接应符合工艺要求，阀门、水表等安装位置应正确。3、水管道与污水管道在不同标高行敷设，其垂直间距在500mm以内时，给水管管径200mm，管壁水平间
16、距不得小于1.5m，管径200mm的，不得3m。SG-A012续质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录4.室外给水管道安装的允许偏差：实测值项 目设计给定值允许偏差(mm)坐标铸铁管埋地100敷设在 沟槽内50 钢 管、塑 料管、复合 管埋地100敷设在 沟槽内或架空40标高铸铁管埋地50敷设在 地沟内30 钢 管、塑 料管、复合 管埋地50敷设在 地沟内或架空30水平管纵横向弯曲铸铁管直段（25m以上）起点-终点40 钢 管、塑 料管、复合 管直段（25m以上）起点-终点305.铸铁管承插捻口连接的对口间隙9.2.12条6.铸铁管承插捻口连接的环型间隙9.2.13条7
17、.采用橡胶圈接口的埋地给水管道，每个接口的最大允许偏转角应符合规范的规定9.2.17条共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日SG-A001室外排水管道安装工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.排水管道的坡度必须符合设计要求，严禁无坡或倒坡。
18、2.管道埋设前必须做灌水试验和通水试验，且应符合规范的规定。一般项目1.室外排水管道安装的允许偏差实测值项目设计给定值允许偏差（mm）坐标埋地100敷设在沟槽内50标高埋地20敷设在沟槽内20水平管道纵横向弯曲每5m长10全长（两井间）302.排水铸铁管采用水泥捻口时，其接口面凹入承口边缘深度2mm3.混凝土管或钢筋砼管采用抹带接口时，应符合规范的规定10.2.7条共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日SG-A013室内排水管道及配件安装工程检验批质
19、量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验。5.2.1条2.生活污水铸铁管道的坡度必须符合设计要求和规范的规定设计给定值5.2.2条表5.2.23.生活污水塑料管道的坡度必须符合设计要求和规范的规定设计给定值5.2.3条表5.2.34.排水塑料管必须按设计要求装设伸缩节，若设计无要求时，伸缩节间距4m。高层建筑明设排水塑料管应按设计要求设置阻火圈或防火套管。5.排水主立
20、管及水平干管管道均应做通球试验。5.2.5条一般项目1.在生活污水管道设置的检查口或清扫口，当设计无要求时，应按规范的规定。5.2.6条2.生活污水立管上，检查口中心距操作场面为1m，允许偏差20mm3.埋在地下或地板下的排水管道的检查口应设在检查井内。5.2.7条4.金属排水管道的固定件间距横管2m立管3m5.排水塑料管道支、吊架间距的规定5.2.9条表5.2.9SG-A013续质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目6.排水通气管不得与风道或烟道连接，且应符合规定5.2.10条7.室内排水管道和雨水管道安装的允许偏差项目允许偏差1mm坐标设计给定值15标高设计
21、给定值15横管纵横方向弯曲铸铁管每1m1全长（25m）以上25钢管每1m管径100mm1管径100mm1.5全长（25m以上）管径100mm25管径100mm38塑料管每1m1.5全长（25m以上）38钢筋砼管、砼管每1m3全长（25m以上）75立管垂直度铸铁管每1m3全长（5m以上）15钢管每1m3全长（5m以上）10塑料管每1m3全长（5m以上）15共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日SG-A052管道工程水压试验记录工程名称系统
22、类别试验管段及长度m管径设计或规范规定压力MPa试验压力MPa持续时间min压力下降MPa试验时间施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人： 年月日项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年 月 日SG-A053管道、设备焊接施工检查记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长管线编号或设备代号焊口或焊缝编号焊工证号规格(mm)材质 焊缝等级焊接材料预热温度热处理焊后检查焊缝最终评定初层填充层方法记录号硬度值 (HB)外观等级无损检验方法报告号施工单位检查评定结果项目专
23、业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年 月 日SG-A058设备管道吹洗（扫）记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长工作介质工作温度吹洗（扫）介质检查方法吹洗（扫）检验结果：施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年 月 日SG-A059通水试验记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长试验管段通水时间（小时）配水点开放数量（%）检查结果结 论施工单位检查评定结果项目
24、专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年 月 日SG-A060排水管道灌水试验记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长试验管段灌水高度（m）灌水持续时间（分）检查情况浸泡时间观察时间施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年 月 日SG-A010给水设备安装工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.水泵就