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1、第四节第四节 泌尿系统泌尿系统组组成成肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道概概 述述主要功能：排泄主要功能：排泄（一）肾的形态（一）肾的形态是成对的实质性脏器，形是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，似蚕豆。肾分上、下端，前、后面和内、外侧缘。前、后面和内、外侧缘。肾门肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾盂出入的部位。肾蒂肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。组织包裹。一、肾一、肾（二）肾的位置及被膜（二）肾的位置及被膜位于腹膜后间
2、隙内，位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。脊柱的两侧。肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾盂肾盂（三）肾的构造（三）肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质肾皮质肾乳头肾乳头肾柱肾柱肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 窦窦肾锥体肾锥体髓髓 质质（四）肾的微细结构（四）肾的微细结构 血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾单位肾单位 近端小管曲部近端小管曲部 近端小管直部近端小管直部 肾小管肾小管 细细 段段 髓袢髓袢 远端小管直部远端小管直部 远端小管曲部远端小管曲部 集合小管集合小管肾小体肾小体近端小管近端小管远端小管远端小管泌尿小管泌尿小管肾小球：肾小球：入球小动脉和入球小动脉和出球小动脉出球小
3、动脉1 1、肾单位、肾单位（1 1）肾小体）肾小体 壁层：单层扁平上皮壁层：单层扁平上皮肾小囊肾小囊 脏层：足细胞脏层：足细胞 由有孔内皮细胞、基膜由有孔内皮细胞、基膜和裂孔膜组成。和裂孔膜组成。滤入肾小囊内的液体为滤入肾小囊内的液体为原尿原尿(180L/天天)，除不含大，除不含大分子的蛋白外，其余成分分子的蛋白外，其余成分与血浆成分基本相同。与血浆成分基本相同。滤过屏障滤过屏障(filtration barrier)(filtration barrier)：基膜：基膜：足细胞突起与毛细血管足细胞突起与毛细血管内皮细胞之间或足细胞突起内皮细胞之间或足细胞突起与血管系膜之间。与血管系膜之间。（2
4、 2）肾小管）肾小管近球小管：包括近近球小管：包括近曲小管和髓袢降支曲小管和髓袢降支粗段粗段细段：呈细段：呈U形，分为形，分为髓袢降支细段和升髓袢降支细段和升支细段。支细段。远球小管：包括髓远球小管：包括髓袢升支粗段和远曲袢升支粗段和远曲小管。小管。升升支支粗粗段段降支粗段降支粗段2 2、集合小管、集合小管包括集合小管和乳头管包括集合小管和乳头管具有接纳和输送终尿的功能具有接纳和输送终尿的功能3 3、球旁复合体、球旁复合体 排泄排泄肾的功能肾的功能 调节调节（五）肾的血液循环特点（五）肾的血液循环特点两种作用：两种作用：营养肾组织营养肾组织 尿生成尿生成二、输尿管二、输尿管（一）分段（一）分段
5、腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段（二）狭窄（二）狭窄1、肾盂与输尿管移行处；、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；、与髂血管交叉处；3、壁内段。、壁内段。三、三、膀胱膀胱（一）膀胱的形态（一）膀胱的形态分部分部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈 膀胱形状、大小和位膀胱形状、大小和位置随尿液的充盈程度置随尿液的充盈程度而变化。而变化。膀胱平均容量成人约膀胱平均容量成人约为为300500ml（二）膀胱的位置（二）膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方四、尿道四、尿道男性尿道：排尿和排精的共同通道，较长。男性尿道：排尿和排精的共同通道，较长。女性尿道：较男性宽而短，仅有排尿功能。女性尿道：较男性宽而短，仅有排尿功能。