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1、石河子市人民医院急诊内科石河子市人民医院急诊内科 目目 录录一、一、一氧化碳中毒疾病相关知识一氧化碳中毒疾病相关知识二、一氧化碳中毒的预防二、一氧化碳中毒的预防三、一氧化碳中毒的救治流程三、一氧化碳中毒的救治流程 一氧化碳的简介一氧化碳的简介 一氧化碳（一氧化碳（COCO）俗称煤气，为无色、无味、无刺）俗称煤气，为无色、无味、无刺 激性气体激性气体 具有易燃、易爆、有毒的危害性具有易燃、易爆、有毒的危害性 是含碳物质燃烧不全的产物是含碳物质燃烧不全的产物 COCO比重为比重为0.9670.967，比空气轻，比空气轻您知道什么是一氧化碳中毒吗？您知道什么是一氧化碳中毒吗？是由于人体吸入高浓度一氧
2、化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经中枢系统严重受损的疾患。一氧化碳（CO）中毒的发生和人们的生活习惯息息相关，可怕之处，在于CO是无色、无臭、无味气体，平时生活中吸入CO后，往往毫无知觉的发生中毒，重者死亡率高，即使成功抢救，也会遗留严重后遗症，所以将CO中毒称为“沉默的杀手”。一氧化碳中毒的作用机制一氧化碳中毒的作用机制正常情况下正常情况下：人吸入的氧气与红细胞中的血红白结合成氧合血红蛋白，随着红细胞输送到全身，身体内氧分压较低，氧合血红蛋白中的氧被解离释放到体内，机体获得氧气。中毒后：中毒后：一氧化碳与血液中的血红蛋白结合后形成碳氧血红蛋白，使氧气不能与Hb结合，血液携氧能力下降，直接造成
3、组织缺氧。一氧化碳中毒的作用机制一氧化碳中毒的作用机制COCO与与HbHb的亲和力比氧的亲和力比氧与与HbHb的亲力的亲力大大200-200-300300倍倍COHbCOHb不能携带氧，且不不能携带氧，且不易分解，是易分解，是O2HbO2Hb解离速解离速度的度的1 1 1 1360360360360倍倍倍倍低氧血症和组织缺氧低氧血症和组织缺氧！一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响1 12 21 12 23 3抑制氧的抑制氧的运输运输降低氧在组降低氧在组织中的释放织中的释放妨碍组织妨碍组织对氧的利对氧的利用用一氧化碳中毒的原因一氧化碳中毒的原因 烧水煮饭时，汤水溢
4、出，熄灭煤气火焰：烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤气火焰：冬季煤炉取暖、做饭室内通风差、倒烟冬季煤炉取暖、做饭室内通风差、倒烟烧水时忘记关闭燃气开关烧水时忘记关闭燃气开关胶管老化脱落胶管老化脱落用明火检漏引起爆炸用明火检漏引起爆炸热水器安装不规范热水器安装不规范 怎样才能知道怎样才能知道 一氧化碳中毒？一氧化碳中毒？COCO中毒的症状中毒的症状如何施救如何施救COCO中毒的患者中毒的患者遇到可疑一氧化碳中毒的患者要迅速开展救遇到可疑一氧化碳中毒的患者要迅速开展救护，护，1 1、救护者进入现场时，能匍匐行动会更安全。、救护者进入现场时，能匍匐行动会更安全。2 2、进入室内严禁携带明火，由于室内煤气浓
5、、进入室内严禁携带明火，由于室内煤气浓度较高，按响门铃、拨打手机、打开室内度较高，按响门铃、拨打手机、打开室内电灯产生的火花均可引起爆炸。电灯产生的火花均可引起爆炸。1 1、打开门窗、打开门窗2 2、关闭气源开关、疏散室内人员、关闭气源开关、疏散室内人员、找出、找出泄漏原因泄漏原因发现煤气泄漏发现煤气泄漏切记切记:切勿在室內使用切勿在室內使用电話或手机电話或手机切勿触动任何电器开关切勿触动任何电器开关 (如开、关灯如开、关灯 )切勿用火检漏切勿用火检漏 切勿按动邻居的门铃切勿按动邻居的门铃 切勿开启任何煤气用具切勿开启任何煤气用具直至漏气情况得到控制直至漏气情况得到控制 切勿使用火柴或打火机切
6、勿使用火柴或打火机3 3、及时报修、及时报修，改换煤气设备，改换煤气设备燃气报修电燃气报修电话：话：29041102904110 救治措施1.1.立即脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保暖。立即脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保暖。2.2.保持呼吸道畅通，意识不清的患者头偏向一侧。保持呼吸道畅通，意识不清的患者头偏向一侧。3.3.立即拨打立即拨打“120”120”急救电话。急救电话。4.4.氧疗是治疗氧疗是治疗COCO中毒最有效的治疗。中毒最有效的治疗。5.5.高压氧治疗高压氧治疗.CO中毒的护理要点1.尽早给氧，保持呼吸道通畅。尽早给氧，保持呼吸道通畅。2.重度重度CO中毒患者清醒后应继续行高压氧
7、中毒患者清醒后应继续行高压氧治疗，总疗程不少于治疗，总疗程不少于3040舱次，直至舱次，直至症状体征全部消失为止。症状体征全部消失为止。什么是高压氧治疗 高压氧治疗是高压舱高压氧治疗是高压舱内给予病患吸入内给予病患吸入100%100%纯氧纯氧1 1至至2 2个小时，个小时，在超过一个大气压的在超过一个大气压的环境环境 中呼吸纯氧气叫做中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗高压氧治疗 。做高压氧前的指导1.1.严禁将火柴、打火机、香烟、油脂、酒严禁将火柴、打火机、香烟、油脂、酒精、鞭炮、汽油、电动玩具等带人舱内，精、鞭炮、汽油、电动玩具等带人舱内，以防引起舱内起火爆炸应按要求更换全以防引起舱内起火爆炸应按要
8、求更换全棉服装入舱，以防静电火花引发火灾。棉服装入舱，以防静电火花引发火灾。2.2.进舱前排空大小便。进舱前排空大小便。进高压氧舱中的注意事项 正确使用吸氧面罩，正确使用吸氧面罩，固定带栓阀适宜，固定带栓阀适宜，不使漏气，连接面不使漏气，连接面罩的两条软管不得罩的两条软管不得折叠、扭转、压迫，折叠、扭转、压迫，以保持呼吸通畅，以保持呼吸通畅，保证有效治疗。保证有效治疗。做高压氧的好处氧化碳与红血球的结合能力比氧气强，将氧化碳与红血球的结合能力比氧气强，将煤气中毒的病人放到有新鲜的空气中，由煤气中毒的病人放到有新鲜的空气中，由于大气中的含氧量只占空气的于大气中的含氧量只占空气的1/51/5，所以
9、煤，所以煤气中毒的排泄需要气中毒的排泄需要10-2010-20小时，而将煤气中小时，而将煤气中毒的病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量毒的病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量远远大于空气中的氧含量。远远大于空气中的氧含量。饮食指导1.1.氧化碳中毒吃哪些食物对身体好：宜食清淡、氧化碳中毒吃哪些食物对身体好：宜食清淡、2.2.易消化的饮食，要高蛋白及含维生素易消化的饮食，要高蛋白及含维生素C C、B B族族3.3.及维生素及维生素E E的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、鸡粥的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、鸡粥4.4.瘦肉汤等，对身体恢复颇为有益，待恢复后瘦肉汤等，对身体恢复颇为有益，待恢复后 即可改成普食即可改成普食 。出院指导 1.1.加强预防。氧化碳中毒的宣传，燃加强预防。氧化碳中毒的宣传，燃 气型热水器避免安装在室内；气型热水器避免安装在室内；2.2.如出现智力、记忆力下降，运动、感觉如出现智力、记忆力下降，运动、感觉功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊。诊。CO中毒的预防要想预防一氧化碳中毒，关键还是使用燃气要想预防一氧化碳中毒，关键还是使用燃气时要保持通风时要保持通风,正规安装排气扇或一氧化碳正规安装排气扇或一氧化碳报警器，保持警觉性等，才是最重要的报警器，保持警觉性等，才是最重要的。谢谢聆听谢谢聆听