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1、酸碱平衡第1页，本讲稿共26页导言 同学们，我们日常生活中摄入的西红柿、桔子是成酸食物，还是成碱食物？进入人体的成酸食物或成碱食物会改变人体体液的酸碱度吗?实际上，每天机体在代谢过程中都会不断地产生大量的酸性物质和少量的碱性物质，还有一定数量的酸性和碱性物质随食物或药物进入体内。但是机体可通过一系列的调节作用，使体液pH值维持在恒定范围内，这一过程称为酸碱平衡。正常人血液的pH值为7.357.45，平均为7.4。体液必须具有适宜的酸碱度，这是维持机体正常生理活动的重要条件之一。第2页，本讲稿共26页第1节 体内酸碱物质的来源第3页，本讲稿共26页一、酸性物质的来源（一）代谢产生 1.挥发性酸
2、2.固定酸（二）外界摄入第4页，本讲稿共26页二、碱性物质的来源（一）碱性食物（二）代谢产生第5页，本讲稿共26页第2节 酸碱平衡的调节第6页，本讲稿共26页一、血液的缓冲功能（一）血液的缓冲体系组成 1.血浆的缓冲体系包括 NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Na-Pr/H-Pr第7页，本讲稿共26页2.红细胞的缓冲体系包括 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/KH2PO4 K-Hb/H-Hb K-HbO2/H-HbO2第8页，本讲稿共26页 血浆PH主要取决于NaHCO3和H2CO3浓度的比值。1.正常人血浆NaHCO3浓度约为24mmol/L，H2CO3浓度约为1
3、.2mmol/L2.血浆NaHCO3/H2CO3=20/1，血浆PH=7.43.血浆NaHCO3、H2CO3浓度改变第9页，本讲稿共26页（二）血液缓冲体系的缓冲作用 1.对固定酸的缓冲 HA+NaHCO3 NaA+H2CO3 H2CO3 H2O+CO2第10页，本讲稿共26页 碱储的概念：血浆中的NaHCO3主要缓冲固定酸，它在一定程度上代表了血浆对固定酸的缓冲能力，故习惯上把血浆NaHCO3称为碱储。碱储的表示：碱储的多少用二氧化碳结合力（CO2-CP）表示。第11页，本讲稿共26页2.对挥发性酸的缓冲第12页，本讲稿共26页3.对碱的缓冲作用 BOH+H2CO3 BHCO3+H2O 第1
4、3页，本讲稿共26页二、肺对酸碱平衡的调节 主要是通过调节CO2的呼出量来调节血浆中H2CO3的浓度。1.体内产酸增多（H+浓度升高）时2.PCO2降低或H+浓度降低时第14页，本讲稿共26页三、肾对酸碱平衡的调节 主要通过排酸保碱的方式，对血浆中NaHCO3的浓度进行调节。调节作用通过肾小管上皮细胞的H+-Na+交换过程来实现。第15页，本讲稿共26页（一）NaHCO3的重吸收第16页，本讲稿共26页（二）尿液的酸化第17页，本讲稿共26页（三）泌NH3作用第18页，本讲稿共26页第3节 酸碱平衡失常第19页，本讲稿共26页一、酸碱平衡失常的基本类型（一）代谢性酸中毒 1.概念 2.常见原因
5、 3.肺和肾的调节 4.两种类型第20页，本讲稿共26页（二）代谢性碱中毒（三）呼吸性酸中毒（四）呼吸性碱中毒第21页，本讲稿共26页二、判断酸碱平衡的生化指标（一）血液PH（二）二氧化碳分压（PCO2）（三）血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）第22页，本讲稿共26页酸碱平衡失常的类型及几项生化诊断指标的改变酸碱平衡失常的类型及几项生化诊断指标的改变第23页，本讲稿共26页小结小结 机体使体液机体使体液pHpH维持在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。血维持在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。血浆浆pHpH的正常值为的正常值为7.357.357.457.45。正常情况下，机体内酸性物。正常情况下，机体内
6、酸性物质的产生量远远大于碱性物质。机体对酸碱平衡的调节，质的产生量远远大于碱性物质。机体对酸碱平衡的调节，主要通过血液的缓冲作用、肺的呼吸、肾的排泄与重吸收主要通过血液的缓冲作用、肺的呼吸、肾的排泄与重吸收三方面的作用来实现。肾是调节酸碱平衡最重要的器官。三方面的作用来实现。肾是调节酸碱平衡最重要的器官。血浆血浆pHpH主要取决于主要取决于NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3浓度的比值，正常值为浓度的比值，正常值为20/120/1。酸碱平衡失常包括代谢性酸中毒、代谢性碱。酸碱平衡失常包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒四种基本类型。中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒四种基本类型。判断酸碱平衡的生化指标有血液判断酸碱平衡的生化指标有血液pHpH、PCOPCO2 2、COCO2 2-CP-CP等。等。第24页，本讲稿共26页第25页，本讲稿共26页使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。第26页，本讲稿共26页