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1、20102010 年临床医学检验考试试题库（十三）年临床医学检验考试试题库（十三）20100401201004011.临床血液学检验下列哪项是急性淋巴细胞白血病（）。AM1BM3CL1DM5EM4【解析】按 FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3 三种亚型。C2.临床化学NAD+或 NADP+所含的维生素是（）。A烟酸B烟酰胺C吡哆醇D吡哆醛E吡哆胺【解析】维生素PP 包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。NAD+和 NADP+：即烟酰胺腺螵呤二核苷酸（NAD+，辅酶）和烟酰胺腺螵呤二核苷酸磷酸（NADP+，辅酶），是维生素 PP 的衍生物。NAD+和 NADP
2、+主要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。B3.微生物学检验由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为（）。A界B门C纲D株E目【解析】由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为株。它们的性状可以完全相同，也可以有某些差异。D4.临床血液学检验抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的（）。A检查红细胞表面不完全抗体B加抗人球蛋白血清发生凝集C直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性D直接试验阳性不一定发生溶血E以上都是【解析】抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集
3、，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少。不足以引起溶血。E5.临床检验基础肉眼血尿时其每升尿液中的含血量至少超过（）。A1mlB2mlC3mlD4mlE5ml【解析】肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml 时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。A6.临床化学溶血黄疸时，何种结果是正确的（）。A血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆
4、原减少，尿胆红素强阳性D血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性【解析】溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。D7.临床化学心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。ACKBMbCcTnDLD1EAST【解析】LD1 升高最慢（810d），升高时间长（510 天）。D8.微生物学检验引发原发性非典型性肺炎的病原体是（）。A肺炎球菌B肺炎支原体C肺炎衣原体D莫氏立克次体E奋森螺旋体【解析】肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原
5、发性非典型性肺炎的主要病原体之一。B9.临床化学男性，56 岁，反复发作胸痛10 年，活动后心悸、气短2 年，3 年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压 130/86mmHg，心率 98 次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为 TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（）。A高胆固醇血症B高三酰甘油血症C混合型高脂血症D低 HDL 血症E高 Lp（a）血症【解析】成年男性HDL-C 正常参考范围 1.161.
6、42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议：HDL-C0.91mmol/L 为低下。HDL-C 低的个体患冠心病的危险性增加。D10.临床检验基础贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到（）。A球形红细胞B裂红细胞C有核红细胞D泪滴形红细胞E嗜碱性点彩红细胞【解析】泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz 小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。D11.临床实验室质量管理在检测过程中，最难控制的误差是（）。A操作误差B偶然误差C试剂误差D方法误差E系统误差【解析】偶然误差又叫精密度，在检测过程中最难控制。精密度无法直接衡量，往往以不精密度
7、（imprecision）表达，常用标准差表示，较小的标准差表示有较高的精密度。可用一个样本的重复测定结果，或由多个样本多次重复测定所得的信息合并在一起来估计精密度。B12.临床免疫学和免疫检验抗原的特异性取决于（）。A抗原的分子量B抗原决定簇的性质C抗原的异物性D抗原的免疫反应性E抗原决定簇的性质、数目和空间构象【解析】抗原决定簇的性质、数目和空间构象决定着抗原的特异性，抗原借此与相应淋巴细胞表面的抗原受体结合，激活淋巴细胞引起免疫应答；抗原也借此与相应抗体发生特异性结合。E13.微生物学检验在半固体培养基的穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊的细菌的特点是（）。A动力试验阴性B生长旺
8、盛C无鞭毛D动力试验阳性E有杂菌存在【解析】半固体培养基用于观察细菌的动力，有动力的细菌除了在穿刺接种的穿刺线上生长外，在穿刺线的两侧均可见有浑浊或细菌生长的小菌落，呈模糊或根须状。D14.临床检验基础关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。A细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形B胞浆量中等，嗜碱性C癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布D核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显E染色质减少，粗颗粒状【解析】未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。既无鳞癌，亦无腺癌的特征。E15.临床免疫学和免疫
9、检验异位激素临床应用较多的是（）。ACTBACTHCHCGD儿茶酚胺类E前列腺素【解析】除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG。C16.临床化学以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（）。A血氨升高B血糖升高C凝血酶原时间延长DAST 由高值转低值E血清清蛋白降低【解析】肝性脑病（HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。B17.微生物学检验下列哪种试验属于密螺旋体抗原试验（）。AVDRLBUSRCMHA-TPDRPREDRL【解析】密螺旋
10、体抗原试验是用密螺旋体抗原，检测患者血中的特异性抗体，但不能区分密螺旋体属内的各种。荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）抗梅毒螺旋体抗体的微量血凝试验（MHA-TP）。ELISA。免疫印迹试验 WHO推荐用 VDRL、RPR 法进行过筛试验，出现阳性者用FTA-ABS、MHA-TP、ELISA 和免疫印迹试验等作确认试验。C18.微生物学检验可替代立克次体进行外斐试验的是（）。A大肠埃希菌B伤寒沙门菌C克雷伯菌D变形杆菌E痢疾杆菌【解析】变形杆菌菌属细菌具O 抗原及 H 抗原，普遍变形杆菌OX19、OX2、OXk 的菌体抗原与某些立克次体有关共同抗原，这就是外斐反应用以诊断某些立克次体病
11、的依据。D19.临床检验基础用于准确评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）。A随机尿比密B尿中总固体含量C清晨尿折射率D禁饮后的尿渗透量E24 小时尿量【解析】尿渗透量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。D20.临床血液学检验急性淋巴细胞白血病（）。APOX 强阳性BPOX 阴性C酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制Da-NAE 强阳性，能被 NaF 抑制ENAP 明显降低，常为【解析】本题备择答案只有B 符合急性淋巴细胞白血细胞化学染色特点，故选B。B21.临床免疫学和免疫检验关于初次免疫应答的显著特点错误的是（）。A诱导潜伏
12、期长B最先产生 IgMC抗体滴度低D维持时间短E抗体滴度高【解析】初次免疫应答：是机体第一次接触某一抗原物质所发生的免疫应答。其特点是：产生抗体的潜伏期长，产生的抗体滴度低，维持的时间短且多为亲和力较低的IgM。E22.临床血液学检验正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的（）。A因子a，a，PF3，钙离子形成复合物B因子，a，钙离子形成复合物C因子a，a 磷脂，钙离子形成复合物D因子，PF3，钙离子形成复合物E因子a，a，PF3 钙离子形成复合物【解析】内源凝血途径（intrinsicpathway）是指由 F被激活到 Fa-a-Ca2+-PF3 复合物形成的过程。A23.临床实验室质量管理对随
13、机误差敏感的质控规则，主要有（）。A12SB22SCR4SD41sE【解析】对随机误差敏感的质控规则有13S、R4S。C24.临床检验基础粒系早幼阶段的主要标志是（）。A胞体直径大B核大偏位，染色质较细致C可见核仁D胞质中含多量的非特异性颗粒（A 颗粒）E胞核圆形或椭圆形，位于中央或偏位【解析】早幼粒细胞中，胞质内出现一些非特异性颗粒或 A 颗粒，形态不一，一般呈圆形或椭圆形，外有界膜包围，内容均质，电子密度较高，颗粒内偶见致密核心。D25.临床血液学检验男性，30 岁，2 年前诊断为 CML，近2 周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML
14、急变标准（）。A外周血或骨髓中原始细胞大于等于20%B白细胞计数急剧增高大于800109/L，脾进行性肿大C骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%D外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%E骨髓外肿块活检为原始细胞浸润【解析】具有下列之一者，可考虑为急变期：骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%；外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于 30%；有髓外原始细胞浸润；出现费城染色体之外的染色体异常；原始粒细胞或原始淋巴细胞与幼稚淋巴细胞，或原始单核细胞与幼稚单核细胞大于20%；CFU-GM 小簇生长或不生长。B26.临床免疫学和免疫检验肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（
15、）个标志物组成标志群。A12B34C56D67E78【解析】肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的 34 个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。B27.临床血液学检验骨髓纤维化（）A周围血中早幼粒细胞增多B周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多C周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现D周围血出现较多异型淋巴细胞E周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞【解析】骨髓纤维化的血象：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3
16、%以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。骨髓象：骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病例骨髓呈灶性增生。C28.临床免疫学和免疫检验对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是（）。A抗体带正电B抗体带负电C扩散作用D电泳作用E电渗作用【解析】对流免疫电泳是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速度的免疫扩散技术，在琼脂板上打两排孔，左侧各孔加入待测抗原，右侧孔内加入相应抗体，抗原在阴极侧，抗体在阳极侧，通电后，在pH8.4 缓冲液中带负电荷的蛋白质抗原泳向阳性抗体侧，而抗体
17、借电渗作用流向阴极侧，在两者之间或抗体侧形成沉淀线。E29.微生物学检验下列哪一项不是全自动的微生物鉴定和药敏系统（）。AVITEKBWalkAway40CVITEKATBDVITEKAMSESensititre【解析】自动微生物鉴定和药敏系统有VITEK-ATB和 MicroscanPanel。全自动微生物鉴定和药敏系统有VITEKAMS、Vitek、WalkAway40、WalkAway96 和 Sensititre。C30.临床化学肾小球可以滤过血浆是依靠（）。A有效渗透压作用B有效滤过压作用C逆流倍增作用D主动转运E易化扩散【解析】肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。
18、血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。B2010 年临床医学检验考试试题库（十四）201004011.临床免疫学和免疫检验单克隆抗体的主要应用有（）。A诊断各类病原体B肿瘤的诊断、分型及定位C检测淋巴细胞的表面标志D沉淀或凝集反应E抗原微量成分的检测【解析】单克隆抗体的主要应用有：作为诊断试剂，用于诊断各类病原体。肿瘤特异性抗原和相关抗原的检测，用于肿瘤的诊断、分型及定位。检测淋巴细胞表面标志物。抗原微量成分的检测及对酶类、激素、维生素、药物等的检测。在防治工作中有广泛前景。研究工作中用作 探针，确定大分子生物物质在细胞中的分布及位置。用于抗原物质的提取及纯化。ABCE2.临床检验基础关
19、于对卵磷脂小体形态的描述，哪项是不正确的（）。A大小不等、圆形或卵圆形的颗粒B折光性强的颗粒C体积小于红细胞而大于血小板D体积小于血小板E正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀【解析】卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。D3.临床检验基础关于干化学试带法检测尿比重的叙述，错误的是（）。A采用多聚电解质离子解离法B尿比重高即所含盐类多，则试带中电解质释放的H多C尿比重测定范围为1.0001.030D尿试带法因其所需尿量少，特别适合于新生儿尿比重测定E尿液中所含盐类成分的高
20、低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来【解析】干化学尿比密测定结果表达值的变化范围在1.0001.030，间隔值较大（0.005），不能反映较小的比密变化。对于比密范围在 1.0001.004 的新生儿尿液，也不宜使用此法。因此D 选项的说法错误。D4.临床血液学检验下列哪项不符合抗凝血酶生理（）。AAT是丝氨酸蛋白酶的抑制物BAT都是由肝细胞合成C它自己的抗凝作用慢而弱D它能使凝血酶灭活E它与肝素结合后，抗凝作用增加2000 倍【解析】抗凝血酶（AT）是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%80%。AT是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。肝素与
21、 AT结合，会引起 AT的构型发生改变，后者能够与丝氨酸蛋白酶以1:1 的比例结合形成复合物，从而使凝血酶失去活性，从而发挥抗凝作用。B5.临床免疫学和免疫检验下列刺激肥大细胞释放组胺的成分是（）。AC1qBC2bCC3bDC5aEC4b【解析】C3a、C5a、C567 等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。D6.临床血液学检验下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点（）。A骨骼疼痛B常伴有肾功能不全C外周血中骨髓瘤细胞常明显增多D血沉明显增快E红细胞呈缗钱状排列【解析】多发性骨髓瘤（
22、MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟 B 细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。红细胞常呈 缗钱状排列，血沉也明显增快。淋巴细胞相对增多，外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%3%，若瘤细胞超过 20%，绝对值超过 2109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。C7.临床免疫学和免疫检验关于 IgM 的叙述，错误的说法是（）。A相对分子量最大的 IgB调理作用比 IgG 大C血清中 IgM 含量升高提示有近期感染D唯一能通过胎盘的抗体E是五聚体【解析】I
23、gM 为五聚体，主要存在于血液中，是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清 IgM 升高，说明近期感染。D8.临床化学健康人胰液中最主要的阴离子为（）。ABrBFCHPO3DHCO3ECl【解析】胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。D9.临床检验基础下列哪种疾病的积液一般为渗出性（）。A细菌感染B充血性心功能不全C重度营养不良D重症贫血E晚期肝硬化【解析】结核性、细菌性感染、转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤等一般为渗出性。A10.微生物学检验属于直接凝集反应的是（）
24、。A抗原抗体反应B肥达试验C病毒的血凝抑制试验D病毒血细胞凝集试验E锡克试验【解析】肥达试验是用已知的伤寒沙门菌菌体抗原、鞭毛抗原，副伤寒甲、乙鞭毛抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测病人血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。B11.微生物学检验关于质粒的叙述，正确的是（）。A细菌染色体外的遗传物质B本质为双股 DNAC可自行复制D可作为基因工程的载体E可编码多种生物学性状【解析】质粒的基本特性是质粒DNA 的复制为不依赖细菌染色体而自主复制；不相容性，两种结构相似，密切相关的质粒不能稳定的存在于一个菌细胞；转移性；指令宿主菌编码某些特殊功能蛋白质而
25、赋予宿主菌众多的生物学特性。ABCDE12.临床免疫学和免疫检验可将 IgG 裂解成 F（ab）2 和数个小片段的酶是（）。A木瓜蛋白酶B胃蛋白酶C胰蛋白酶D限制性核酸内切酶E内酰胺酶【解析】胃蛋白酶水解 IgG，形成一个 F（ab）2 段和几个小肽段。B13.临床血液学检验患儿，10 个月，人工喂养，面色苍白，RBC2.11012/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5 叶以上者5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最大可能的诊断是（）。A巨幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血E生理性贫血【解析】巨幼细胞性贫血系由维生
26、素B12 与叶酸缺乏造成。这两者缺乏的一般表现为：血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5 叶者大于 5%或 6 叶者大于 1%。骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样改变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。A14.微生物学检验引发原发性非典型性肺炎的病原体是（）。A肺炎球菌B肺炎支原体C肺炎衣原体D莫氏立克次体E奋森螺旋体【解析】肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。B15.临床免疫学和免疫检验在淋巴细胞转化实验中，不属于抗原性刺激
27、物的是（）。A肿瘤抗原BPPDC葡萄球菌毒素D同种异体细胞EConA【解析】非抗原刺激物包括：PHA、LPS、刀豆素 A 等。E16.临床检验基础尿液血红蛋白检测灵敏度和特异性均较高的方法是（）。A试带法B邻联甲苯胺法C匹拉苯酮法D胶体金单克隆抗体法E无色孔雀绿法【解析】胶体金单克隆抗体法的灵敏度高、特异性强、操作快速、使用方便，基本克服了化学法、试带法缺点。D17.微生物学检验分离培养真菌常用（）。A亚碲酸钾培养基B鸡胚卵黄囊C沙氏培养基D罗氏培养基E柯氏培养基【解析】大多数真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用的为沙氏培养基。C18.微生物学检验大肠菌素是属于（）。A色素B抗生素C内毒素D外
28、毒素E细菌素【解析】某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才能起作用，如大肠菌素、绿脓菌素、变形菌素和弧菌素等。E19.临床免疫学和免疫检验新生儿溶血症（Rh 溶血）的诊断（）。A玻片凝集法B试管凝集法（肥达试验）C抗球蛋白试验（Coombs 试验）D炭素凝集试验E免疫比浊法【解析】抗人球蛋白参与的血细胞凝集试验可广泛应用于血液病的检测，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症、药物诱导的溶血等。C20.微生物学检验白喉的病原体是（）。A白喉棒状杆菌B假白喉棒状杆菌C溃疡棒状杆菌D干燥棒状杆菌E其他假白喉棒状杆菌【解析】白喉棒状杆
29、菌引起白喉，多在秋冬季节流行。以咽白喉最常见，喉白喉及鼻白喉次之。A21.微生物学检验不符合脑膜炎球菌送检标本要求的是（）。A采集标本注意无菌操作B采集标本立即送检C采集标本一般在使用抗菌药物之前D根据该病原菌主要存在部位取材E标本送检过程中要保持低温和干燥【解析】应采集血液、瘀斑渗出液、脑脊液、鼻咽分泌物做标本。因本菌能产生自溶酶，易自溶，故采集的标本不宜置冰箱，应立即送检。E22.临床免疫学和免疫检验可将 IgG 裂解成一个 Fc 和两个 Fab 片段的酶是（）。A木瓜蛋白酶B胃蛋白酶C胰蛋白酶D限制性核酸内切酶E内酰胺酶【解析】用木瓜蛋白酶水解IgG 分子，可将其裂解为三个片段，即两个完
30、全相同的抗原结合片段Fab和一个可结晶片段Fc。A23.寄生虫学及检验血吸虫病主要是（）。A由虫卵引起致病B由幼虫引起致病C由成虫引起致病D由虫体代谢产物引起致病E由虫体分泌水解酶引起致病【解析】血吸虫病的主要病变是虫卵所致，只有成熟虫卵方能引起明显病变，受累最严重的组织与器官是肝脏和肠管。虫卵的主要致病因子是其所释放的可溶性虫卵抗原（SEA）。SEA 透过卵壳后，在其周围的宿主组织会出现细胞浸润，除刺激相关细胞大量增殖外，并能促使嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和成纤维细胞等向虫卵周围集聚，与淋巴细胞一起构成以虫卵为中心的组织肉芽肿。反复的炎性刺激及迁延不愈的病程，在虫卵周围形成肉芽组织及纤维瘢痕组织
31、，是导致慢性血吸虫病病变的主要原因。A24.临床免疫学和免疫检验判定免疫复合物为发病机制的证据（）。A检出 CICB病变局部有 IC 沉积CCIC 水平显著上升DIC 中的抗原性质确定E型超敏反应的损伤症状【解析】判定免疫复合物为发病机制的证据是：病变局部有IC 沉积；CIC 水平显著升高；明确IC 中的抗原性质。BCD25.临床免疫学和免疫检验体内称为吞噬细胞的细胞是（）。A浆细胞B血液中的嗜酸性粒细胞C单核细胞进入组织后发育成的巨噬细胞D脂肪细胞E嗜碱性粒细胞【解析】吞噬细胞包括单核吞噬细胞系统（包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞）和中性粒细胞。C26.微生物学检验铜绿假单胞菌在（）上
32、培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落。A普通琼脂培养基B血液琼脂培养基C麦康凯琼脂培养基D沙门-志贺琼脂培养基E肉汤【解析】铜绿假单胞菌在血液琼脂培养基上经1824h 培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落。B27.临床检验基础输血的主要适应证包括（）。A严重贫血B补充营养C增强免疫力D低蛋白血症E凝血障碍【解析】输血适应证包括：出血、严重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。ADE28.临床血液学检验临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用下列哪一组作为筛选性试验（）。A束臂试验、血小板计数B活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C血小板
33、计数、出血时间、血块收缩时间D血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定E凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D二聚体测定【解析】过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过敏原）发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和（或）脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征。本症发作时可见骨髓象、血小板计数、血小板功能试验、凝血和纤溶试验均正常。25%50%的病人可见尿液改变、肾功能异常、束臂试验阳性、血沉增快、血清 IgA 增高。A29.临床血液学检验下列物质哪一种有利止血（）。APGI2BtPACATDPAIE肝素【解析】可抑制纤溶的物质是PAI与2AP。t
34、PA为组织型纤溶酶原激活物，AT与肝素皆参与血液抗凝。D30.临床免疫学和免疫检验HAT选择性培养基包括的关键成分是（）。A鸟嘌呤B次黄嘌呤C氨甲蝶呤D胞嘧啶E胸腺嘧啶核苷【解析】细胞融合的选择培养基中有三种关键成分：次黄嘌呤（H）、甲氨蝶呤（A）、胸腺嘧啶核苷（T），取三者的字头称为 HAT培养基。BCE1.临床免疫学和免疫检验骨髓移植的主要作用是（）。A抑制实体肿瘤生长B治疗自身免疫病C重建造血和免疫系统D治疗病毒感染E治疗排斥反应【解析】骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖，重建免疫和造血的一种治疗方法。骨髓移植，实质上是造血干细胞移植。C2.临床检验基础直接胆红素是（）。
35、A离开单核一巨噬细胞系统进入血液的胆红素B与葡萄糖醛酸结合的胆红素C与白蛋白结合的胆红素D不能通过肾排出的胆红素E呈凡登伯间接反应的胆红素【解析】血浆胆红素有 3 种：未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和-胆红素。UCB 不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB 入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为 CB。直接胆红素就是指未结合胆红素。B3.临床化学在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感（）。AALTBASTCALPDGGTELD【解析】丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该
36、酶活性浓度增加，因此测定 ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。A4.临床化学在下列疾病中，TRH 兴奋试验常为强阳性的是（）。AGraves 病B甲状腺腺样瘤C垂体性甲减D异源性 TSH 综合征E甲状腺性甲减【解析】甲状腺性甲减基础值升高，TRH 刺激后 TSH 呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的56 倍。E5.临床免疫学和免疫检验抗血清可保存 5 年左右的温度为（）。A-10B-15C-20-40D-18E-45【解析】动物血采集后，室温自然凝固后立即分离出血清，妥善保存。抗血清保存有三种方法：第一种是 4保存，通常可保存 3 个月半年，效
37、价高时可保存1 年左右；第二种是-20-40低温保存，可保存5 年左右，但需防止反复冻融；第三种是真空冰冻干燥保存，可保存510 年。C6.微生物学检验肉毒梭菌产生（）。A痉挛毒素B表皮溶解毒素C毒素休克综合征毒素D红疹毒素E肉毒毒素【解析】肉毒梭菌的致病因素为肉毒毒素。可引起食物中毒，属单纯性毒性中毒，并非细菌感染。E7.微生物学检验从自然界动物或病人中发现的狂犬病毒称为（）。A固定毒B野毒株或街毒株C病毒原型D减毒株E强毒株【解析】从自然界动物体内新分离出的病毒株称为野毒株或街毒株。B8.临床检验基础患者，女性，32 岁，轻度发热，腹泻，腹痛就诊。实验室粪便检查：粪便为脓血便，有鱼腥臭味，
38、果酱色；镜检见大量红白细胞，且红细胞多于白细胞，多粘连成堆，形态残碎；则该患者最可能患（）。A细菌性痢疾B过敏性肠炎C胃出血D阿米巴痢疾E伪膜性肠炎【解析】粪便的性状为脓血便，排除了胃出血及伪膜性肠炎。从颜色上辨认，果酱色，且有鱼腥臭味，可证明是阿米巴痢疾，排除过敏性肠炎。从镜检结果看，粪便中红细胞多于白细胞，更从侧面说明是阿米巴痢疾，而细菌性痢疾正相反。D9.微生物学检验采集血培养标本时，采血量与肉汤培养基的比例哪一个最佳（）。A1:5B1:10C1:7D1:4E1:6【解析】血液培养用的培养瓶最好先在35中预温，再将血液接种于培养瓶（培养基容量:血液量10:1），培养瓶置 35618h 后
39、，用肉眼观察其生长现象。B10.临床血液学检验红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的（）。A体积B表面积C数量D比重E表面积与体积的比值【解析】红细胞数量与血液粘度成正比；红细胞体积越大，血液粘度越高；红细胞变形能力减低，血液粘度增高；红细胞聚集性越大使血液粘度增高。E11.微生物学检验根据 O 抗原，志贺菌属分为多个群，其中D 群为（）。A痢疾志贺菌B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌D宋内志贺菌E痢疾杆菌【解析】CDC 分类系统（1989）将生化性状相近的A、B、C 群归为一群，统称为A、B、C 血清群，将鸟氨酸脱羧酶和-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来，属于D 群。D12.临床实验室质量管理正态曲
40、线下面积有一定的规律，3的面积占总面积的（）。A80.7%B85.7%C98.7%D99.7%E99.9%【解析】正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线总面积为1 或 100%，则理论上曲线下面积为：1的面积占总面积的 68.2%；2的面积占总面积的95.5%；3的面积占总面积的 99.7%。D13.微生物学检验从腹腔感染患者腹腔液中出分离一革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，H2S 阳性，它可能是（）。A变形杆菌B摩根摩根菌C普罗威登梭菌D伤寒沙门菌E枸掾酸杆菌【解析】变形杆菌有迁徙生长特性。A14.临床检验基础前列腺液中不含哪种物质（）。A卵磷脂小体B凝
41、固酶C淀粉样小体D红细胞E前列腺颗粒细胞【解析】前列腺液的显微镜检查，可见卵磷脂小体、红细胞、白细胞、前列腺颗粒细胞、淀粉样小体、滴虫和精子。B15.临床血液学检验肝素抗凝的主要作用机制是（）。A抑制凝血酶原的激活B增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力C促进纤维蛋白吸附凝血酶D抑制因子的激活E抑制血小板的聚集【解析】肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg/L。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。抗凝血酶作用；抗因子 Xa、IXa、XIa、Xa 及 KK 的作用；抑制血小板；促进纤溶；改变血液黏滞性。
42、可以总结为增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力。B16.临床免疫学和免疫检验血清内五类免疫球蛋白的含量由少到多的顺序是（）。AIgD、IgG、IgM、IgE、IgABIgA、IgG、IgD、IgE、IgMCIgG、IgA、IgM、IgD、IgEDIgE、IgD、IgM、IgA、IgGEIgM、IgG、IgA、IgE、IgD【解析】血清内五类免疫球蛋白的含量顺序是：IgEIgDIgMIgAIgG。D17.临床血液学检验不符合急性溶血性贫血的是（）。A发热，酱油色尿可伴休克B急性贫血伴黄疸C肾衰竭D出现左肘关节肿胀ERous 试验阳性【解析】急性溶血性贫血的症状：可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促
43、、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12 小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous 试验阳性。D18.临床血液学检验B 淋巴细胞的免疫标志（）。ACD33BCD3CCDl9DCD41ECD4【解析】B 细胞：成熟 B 细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（Smlg）及小鼠红细胞受体
44、（Em），Em 为早期成熟 B 细胞标志。B 细胞表面的非特异性标记有H1，A-DR、补体 C3 受体和 Fc 受体等。B 细胞分化抗原 CD10、CD19、CD20、CD21 和 CD22。CD19 的反应谱系广，从早前 B 细胞至前浆细胞，是鉴别全B 系的敏感而又特异的标记。C19.微生物学检验一患脓漏眼的患儿其最可能的感染途径是（）。A不洁净的水洗脸B成人亲吻患儿的脸部C经母亲产道分娩时感染D游泳池污染的水感染E污染的手揉眼部感染【解析】母亲产道有淋球菌，分娩时可感染新生儿。C20.临床实验室质量管理Levey-Jennings 质控图中警告限为（）。A线BS 线C2S 线D3S 线E4
45、S 线【解析】做质控框架图时，一般以2S 线为警告限，以3S 线为失控限。C21.临床实验室质量管理0.03050 的有效数字有几个（）。A3B4C5D6E7【解析】数字中间的0和末尾的0都是有效数字，而数字前面所有的0只起定值作用。以0结尾的正整数，有效数字的位数不确定。在 0.03050 中，小数前面的0是定值用的，不是有效数字，而在数据中的0是有效数字，所以它有 5位有效数字。所谓有效数字就是保留末一位不准确数字，其余数字均为准确数字。所以有效数字有4 个，应该去掉最后一位。B22.临床血液学检验血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病（）。A巨大血小板综合征B心肌梗死C糖尿病D缺血性中风E深
46、静脉栓塞形成【解析】血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。A23.临床检验基础血涂片制备过程中不会影响血片质量的是（）。A血膜厚薄B静脉血标本C新玻片D染料 pHE低温【解析】血涂片制备过程中影响血片质量的因素有：血滴大小、血膜厚薄、推片与载玻片间夹角、推片速度、染料pH、血细胞比容以及温度。一张良好的血片，应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。B24.临床免疫学和免疫检验下列有关胶体金特性的叙述中，错误的是（）。A胶体金颗粒稳定、均匀地分散悬浮在液体中B电解质可使胶体金沉淀C较大颗粒的胶体金是橙黄色
47、的D蛋白质有保护胶体金稳定性的作用E胶体金颗粒越小，其吸收波长越短【解析】胶体金的呈色性为：较大颗粒的胶体金呈紫红色；中等大小的胶体金是酒红色；最小的胶金是橙黄色。故C 选项说法错误。C25.临床实验室质量管理审核过程中确定的不符合项必须（）。A记录B备受审核方管理层认可C第三方审核D第一方审核E第二方审核【解析】审核中如果审核员认为某个事实表明了一个不合格项，应提出来和受审方讨论。在维持质量改进的过程中，内审起着关键作用。内审必须得到高级管理人员的全面支持。B26.临床检验基础下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（）。A雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主
48、B雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞C雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞D雌激素中度低落时，以中层细胞为主E雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%70%或角化细胞占 90%以上【解析】雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。C27.微生物学检验液体接种法（）。A主要用于单个菌落的纯培养B多用于生化试验管的接种C主要用于半固体培养基的接种D主要用于液体标本中细菌计数E主要用于含杂菌标本的分离培养【解析】液体接种法多用于一些液体生化试验管的接种。B28.临床血液学检验正常人血浆纤维蛋白原含量是（）
49、。A24g/LB25g/LC23g/LD34g/LE13g/L【解析】正常人血浆纤维蛋白原含量参考范围是24g/L。A29.临床血液学检验本病最可能的诊断是（）。A慢性粒细胞白血病B急性感染C类白血病反应D骨髓增生异常综合征E急性粒细胞白血病【解析】慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准，具下列四项者诊断成立：贫血或脾大。外周血白细胞 30109/L，粒系核左移，原始细胞（I 型+型）10%。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（I 型+型）10%。中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。Ph 染色体阳性
50、及分子标志 BCR/ABI，融合基因。CFU-GM 培养示集落或集簇较正常明显增加。A30.临床免疫学和免疫检验培养骨髓细胞时为避免返祖，定期用于处理细胞的是（）。APEGBTKC8-AGDHATEConA【解析】细胞在传代过程中，部分细胞可能有返祖现象，应定期用8-氮鸟嘌呤（8-AG）进行处理，使生存的细胞对HAT呈均一的敏感性。C2010 年临床医学检验考试试题库（十六）04031.临床免疫学和免疫检验一老年女性，病程1 年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP 升高；RF 升高；ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、