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2、巴结肿大和触痛等。重型有肺大出血、黄疸、出血等。 【临床诊断要点】 一、患者有接触疫水，含菌物和感染动物的接触史； 二、临床特点： 埋伏期2-20日，一般7-13日，平均10天左右，由于钩体毒力的大小及侵入人体数量不同，人体免疫力和反响性不同，因而临床表现，病情轻重有较大差异。轻者一般似感冒，3-5天体温自动下降而恢复；重者出现明显或严峻的败血症样症候群，甚至产生严峻内脏器官损伤或功能不全，成为肺大出血型、黄疸出血型等，本病整个病程分为三期： （一）早期：起病3日左右，出现早期感染中毒症候群，表现为发热，多为稽留热，部分为弛张热，体温39，头痛及全身肌痛，乏力、眼结膜充血或结膜出血、腓肠肌触痛
3、，浅表淋巴结肿大，触痛，以腹股沟及股淋巴结多见，其次为腋窝淋巴结。 （二）中期：起病后3-10天钩体血症极期表现。本期分四个主要临床类型。 1. 流感伤寒型； 2. 肺大出血型； 3. 黄疸出血型； 4. 脑膜脑炎型。 （三）恢复期：起病7-10天后，钩体血症消失，多数病人退热后即获痊愈，不留后遗症，部分病人退热后几天至6月或更长时间，再出现发热、眼、脑膜、血液迟发变态反响，以致脑血管堵塞性病变，表现为偏瘫，失语或屡次反复短暂肢体瘫痪。 三、实验室检查： （一）常规检查：血象、白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常；血沉增高，黄疸；70%病人尿中有轻度蛋白，白细胞、红细胞或管型。 （二）特异化验检查。 1.病原体别离阳性。 2.血清血试验：乳胶凝集抑制试验，反向间接血凝试验，间接荧光抗体染色试验等。 【伤残等级与劳动才能丧失程度评定】 本病及时治疗大多愈后良好，部分严峻病人可因内脏器官损伤及闭塞性脑动脉炎等出现肝、肾损害、偏瘫、失语等伤残。 一、神经系统损害，引起认识障碍，失语、失用、失写、失读、失认以及癫痫发作等伤残，参见职业性中暑有关内容评定。 二、偏瘫等运动功能障碍： 参见职业性森林脑炎有关内容评残。 三、肝、肾损害： 参见其它有关内容评定。