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1、气血津液辨证第1页，本讲稿共28页概概 述述 气血津液辨气血津液辨证证：运用气血津液理运用气血津液理论论，对对收集到的病情收集到的病情资资料料进进行分析、判断，以确定病人气血、津液行分析、判断，以确定病人气血、津液的具体病机的的具体病机的证证型的一种辨型的一种辨证证方法。方法。病因辨病因辨证证重在确定疾病原因和邪气性重在确定疾病原因和邪气性质质。气气血血津津液液辨辨证证着着眼眼于于邪邪气气所所引引起起的的生生命命物物质质的盈的盈亏亏。第2页，本讲稿共28页 第一第一节 气病辨气病辨证一、气虚证1.概念：是指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱证候。2.临床表现：乏力，少气懒言，声音低微等。
2、3.辨证要点：以乏力，声音低微，少气懒言，动则加重为辨证要点。第3页，本讲稿共28页二、气陷证1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候。2.临床表现：腰腹气坠等。3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点。4.气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行鉴别）临床表现 病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减退。气陷证：气虚不陷、升举无力。辨证要点 第4页，本讲稿共28页三、气虚不固证1、含义：指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。2、临床表现：自汗不止等3、辨证要点：气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外出的症状。第5页，本讲稿共28页四、气脱证1.含义：指元
3、气衰极而气欲外脱的危急证候。2.临床表现：呼吸微弱而不规则等。3.辨证要点：以呼吸、脉搏的极度微弱、神志昏溃、二便失禁、脉微欲绝为辨证要点。第6页，本讲稿共28页五、气滞证1.含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。2.临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、攻痛、症状时轻时重，部位不固定。3.辨证要点：胀、按之无形。随嗳气、太息、矢气可缓解。症状常随情绪波动而改变。第7页，本讲稿共28页六、气逆证1.含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现的 证候。2.临床表现：肺气上逆的症状表现。胃气上逆的症状表现。肝气上逆的症状表现。3.辨证要点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出为辨证要点。第8页
4、，本讲稿共28页七、气闭证1.含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。2.临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。3.辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通病情急骤而危重为辨证要点。第9页，本讲稿共28页 第二第二节节 血病辨血病辨证证一、血虚证1.含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕，心悸多梦，肢麻等。3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。第10页，本讲稿共28页二、血瘀证 1.含义：指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行
5、迟滞，失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候。2.临床特点：疼痛肿块出血色泽舌 脉 3.辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。第11页，本讲稿共28页三、血热证1.定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现 的血分实热证候。2.临床表现：身热夜甚等。3.辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱舌绛、脉数有力等为辨证要点。第12页，本讲稿共28页四、血寒证1.定义：指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅，所表现的证候。2.临床表现：肢体局部冷痛，青紫等。3.辨证要点：以局部冷痛，青紫、肿胀、得温则减，舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证要点。
6、第13页，本讲稿共28页 第三节 津液病辨证 概述津液病辨证就是根据津液代谢的生理特点分析，判断津液代谢异常的病因病机及相关脏腑病变的一种辨证方法。第14页，本讲稿共28页、津液亏虚证1.定义：指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液的滋润，濡养和充盈所表现的证候。2.临床表现：津亏证的表现。液脱证的表现。3.辨证要点：以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点。第15页，本讲稿共28页二、津液内停证津液内停证指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现的证候。（一）痰证1、定义：凡由痰邪引起的证候，统称为痰证2、临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现3、辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无形之痰，以
7、上述特定症状加苔腻脉滑为要点。（二）饮证1、定义：由饮邪引起的证候，称为饮证。2、临床表现：痰饮：脘腹胀满，胃脘振水音。悬饮：饮停胸胁的症状。溢饮：见四肢水肿。支饮：寒饮停肺的症状表现。3、辨证要点：以咳痰清稀量多等为辨证依据。第16页，本讲稿共28页（三）水停证1.定义：由水邪引起的水停体内证候。2.临床表现：阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身。阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐及全身。3.辨证要点：以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足胫浮肿或有腹水为辨证要点。第17页，本讲稿共28页（四）内湿证1、定义：由内生湿邪引起的证候。2、临床表现：腕痞腹胀、恶心呕吐等。3、辨证要点：以脘痞腹胀，呕恶
8、纳呆，便溏不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困，分泌物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证要点。第18页，本讲稿共28页 第四节 气、血、津液兼病辨证 一、气血两虚证1.定义：气虚证和血虚证同时存在的复合证候。2.临床表现：面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健忘、脉细弱。3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。第19页，本讲稿共28页二、气虚血瘀证1.定义：气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候。2.临床表现：气虚的症状表现加上血瘀的症状表现。3.辨证要点：以乏力，气短、局部青紫肿硬、刺痛或瘫痪，舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证要点。第20页，本讲稿共28页三、气不摄血证1.定义：气虚
9、无力摄血而致血溢脉外的证候。2、临床表现：面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血证。3、辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉弱同见为辨证要点。第21页，本讲稿共28页四、气随血脱证1.定义：因大量出血而导致气脱的危重证候。2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微等气虚证的临床表现。3.辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。第22页，本讲稿共28页五、气滞血瘀证1.定义：指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候。2.临床表现：以身体局部胀痛，窜痛、继之出现刺痛等气滞的症状以及血瘀的症状。3.辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，
10、脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。第23页，本讲稿共28页六、气随津脱证1.定义：指津液大量外出导致气脱的危重证候。2.临床表现：在大汗不止、尿频清长的同时兼见面色苍白、气息低微、气虚证的表现。3.辨证要点：以伴随津液外出的同时出现了气脱证的主要表现，为辨证要点。第24页，本讲稿共28页七、气滞津停证1.定义：因气滞而致津液内停的复合证候。2.临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞的表现以及水湿痰饮病理产物病症的临床表现。3.辨证要点：以津液内停的表现和气滞证的表现并见。第25页，本讲稿共28页八、津血俱亏证 1.定义：指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。2.临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、脉细数无力。3.辨证要点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸，舌淡脉细为辨证要点。第26页，本讲稿共28页十、痰瘀互结证1.定义：痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候。2.临床表现：局部肿块坚硬难消、或局部持续性胀痛、刺痛、舌淡紫或有瘀斑、苔厚腻，脉弦滑或沉涩。3.辨证要点：以起病缓慢、缠绵难愈，持续性疼痛，而拒按不移，肿块坚硬难消，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑为辨证要点。第27页，本讲稿共28页谢 谢!第28页，本讲稿共28页