《神经外科相关问题精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科相关问题精品文稿.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、神经外科相关问题神经外科相关问题第1页，本讲稿共20页神经外科神经外科 病人特点病人特点n n急危重病人多，住院时间长。n n精神症状，躁动病人多。n n意识障碍，长期卧床。n n脑血管意外老年病人多。第2页，本讲稿共20页神经外科神经外科 病人治疗特点病人治疗特点n n中长期静脉输液治疗n n输液量大n n输入高渗药物血管刺激性药物多n n 抢救药物随时应用第3页，本讲稿共20页Picc在神经外科使用优点在神经外科使用优点n n能够安全地输注刺激性药物，保护患者血管n n避免长期输液血管导致的穿刺困难，减轻了护士的工作量 n n保证了危重病人治疗及抢救的及时n n减轻了陪人的工作量 第4页，
2、本讲稿共20页Picc在神经外科应用存在相关问题在神经外科应用存在相关问题n n导管部分脱出及意外拔管n n导管阻塞n n机械性静脉炎n n穿刺点渗血n n局部感染第5页，本讲稿共20页导管部分脱出及意外拔管原因导管部分脱出及意外拔管原因n n躁动、嗜睡及精神症状患者不配合治疗n n昏迷患者翻身、肢体活动等护理过程中，不慎将导管脱出出n n外出检查、治疗多，搬动病人易将管脱出n n植物神经功能紊乱多汗，使管不易固定n n脑血管意外老年病人多健忘第6页，本讲稿共20页导管脱落的预防导管脱落的预防n n昏迷、躁动及精神症状患者，在肘窝上穿刺n n妥善固定。严格交接、巡视，发现敷料松动，及时更换。n
3、 n对于可能拔管的患者考虑适当约束另一侧肢体。n n加强宣教，仔细看护患者第7页，本讲稿共20页导管脱落的处理导管脱落的处理n n部分脱出-回血良好妥善固定后继续使用n n完全脱出-检查导管是否完整第8页，本讲稿共20页导管堵塞的原因导管堵塞的原因n n脑干损伤及癫痫发作病人肌张力高，增加导管回血机会。n n长期卧床便秘，剧烈咳嗽，使胸腹压增高n n脑血管意外病人血脂高n n脱水剂应用使血液粘稠度高n n连续输液时间过长第9页，本讲稿共20页导管堵塞的预防导管堵塞的预防n n脑干损伤病人早期不宜置管n n抽风、肌张力高等引起回血及时冲管n n连续输液，每12小时冲管n n合理安排输液顺序，防止
4、药物结晶沉积n n甘露醇、脂类输注后冲洗导管，避免管腔内残存，积少成多，阻塞导管 n n加强宣教防止液体走空第10页，本讲稿共20页导管堵塞的处理导管堵塞的处理n n尿激酶溶栓第11页，本讲稿共20页机械性静脉炎的原因机械性静脉炎的原因n n置管位置不佳，选择在关节部位n n导管过粗，血管过细n n躁动患者，病人过度活动，导管对穿刺处周围皮肤的 摩擦刺激n n置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管时的机械性损伤 第12页，本讲稿共20页机械性静脉炎的预防机械性静脉炎的预防n n躁动患者选择在肘窝上进行穿刺n n避开关节部位，减少躁动患者剧烈肢体运动导致导管频繁进出穿刺点而对周围皮肤的摩擦n n严格
5、评估血管，尽量选择较粗血管n n穿刺技术熟练，动作轻柔n n导管方式固定方式固定正确第13页，本讲稿共20页机械性静脉炎的治疗机械性静脉炎的治疗n n嘱患者抬高患肢n n酒精湿敷等第14页，本讲稿共20页穿刺点渗血的原因穿刺点渗血的原因n n脑干损伤病人，机体肌张力高n n患者躁动，不宜制动n n穿刺点在关节处，活动范围大n n老年患者，皮下组织疏松第15页，本讲稿共20页穿刺点渗血的预防穿刺点渗血的预防n n置管后及时加压包扎n n避开关节部位n n置管后12d有少量渗血为正常现象，需及时更换敷料。如出血较多加压包扎 n n躁动脑干伤患者，绷带环形包扎以减少关节过度屈曲。n n严格评估凝血功
6、能第16页，本讲稿共20页局部感染的原因局部感染的原因n npicc导管引起的局部感染，导管入口处红肿、硬结、流脓，范围在2cm以内 n n躁动患者剧烈肢体运动导致导管频繁进出穿刺点细菌进入血管 n n危重病人机体抵抗力低下n n植物神经功能紊乱多汗第17页，本讲稿共20页导管局部感染导管局部感染的预防的预防n n选择在肘窝上进行穿刺n n避开关节部位，避免剧烈肢体运动导致导管频繁进出穿刺点n n敷料松动或潮湿时随时更换敷料松动或潮湿时随时更换n n植物神经功能紊乱多汗及时更换敷料n n严格无菌操作第18页，本讲稿共20页导管局部感染导管局部感染的治疗的治疗n n遵循尽早发现及时处理的原则，加强局部护理，对局部感染的患者采取缩短换药间隔，23d换药1次，严重局部感染每天换药1次，第19页，本讲稿共20页 谢谢 谢！谢！第20页，本讲稿共20页