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1、原发性肝癌-诊断、鉴别诊断及治疗现在认为至少24个月晚期-死亡临床症状2个月4个月癌细胞出现10个月亚临床期8个月有乙/丙型肝炎病史或酒精性肝病的中年；尤其是男性患者；肝区疼痛、消瘦、进行性肝脏肿大者疑诊肝癌一、诊断肝穿刺活检诊断方法甲胎蛋白超声CTMRI肝动脉造影一、诊断图1 肝癌彩超筛查的首选办法图2 肝癌增强CT动脉期动脉期静脉期静脉期肝癌诊断率达80%图3 肝癌MRI对血供情况的判断优于CT图4 肝动脉造影小肝癌的首选诊断方法甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP）:肝细胞癌特异型标志物图5 肝活检图6 肝穿刺活检肝癌诊断的“金标准”The gold standard 图
2、7 病理见肝细胞癌变满满足下列三项中的任一项：（一）具有两种典型影像学表现（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）病灶2cm；（二）一项典型的影像学表现病灶2cmAFP 400ng/ml；（三）肝脏活检阳性。一、诊断肝脓肿活动性病毒性肝炎肝硬化结节继发性肝癌二、鉴别诊断原发性肝癌（一）手术治疗（Surgery）治疗效果确切，根治性治疗肝部分切除术三、治疗图8 肝脏分区及部分切除三、治疗（剩余肝体积30%，肝硬化患者50%）图9 肝门部肝癌三、治疗图10 肝移植示意图三、治疗（二）消融治疗（Ablation）不适合手术多发3cm非临近大血管三、治疗三、治疗消融治疗射频微波冷冻酒精（三）栓塞治疗（Embolization）对滋养肿瘤的动脉进行栓塞 同时应用化疗药物 不适合手术，肝癌体积较大三、治疗（四）放射治疗（Radiation）不受大小限制 不受部位限制三、治疗（五）药物治疗（Medication）分子靶向药物（索拉非尼，Sorafenib，商品名称：多吉美）三、治疗栓塞治疗药物治疗外科手术消融治疗放射治疗肝癌治疗治疗鉴别诊断1.具有两种典型影像学表现病灶2cm；2.一项典型的影像学表现病灶2cmAFP 400ng/ml；3.肝脏活检阳性。诊断课堂小结1.手术治疗2.消融治疗3.栓塞治疗4.药物治疗5.放射治疗