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1、生理学生理学 第八章第八章 肾小管和集合管的分泌 肾小管和集合管主要分泌H+、K+和NH3。肾小管肾小管和集合管的分泌和集合管的分泌 肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 1.H+的分泌 肾脏排酸保碱的作用 血液pH：7.357.45；尿液pH：5.07.0 80%由近球小管分泌 CO2+H2O H2CO3 H+HCO3-H+-Na+交换：Na+顺浓度梯度通过管腔膜进入细胞内，同时将H+分泌至小管液中 碳酸酐酶 肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 远曲小管和集合管 闰细胞主动转运H+H+的分泌与K+的分泌存在竞争性抑制作用 泌H+的特点 与重吸收Na+，HCO3-呈正相关 与泌K+负
2、相关 泌H+是有限度的：管腔液pH4.5时停止泌H+肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 2.K+的分泌 分泌部位 远曲小管和集合管 分泌机制-K+-Na+交换 Na+的重吸收 管内为负、管外为正 K+顺电位差分泌至管腔内（K+通道，易化扩散）Na+K+小管液 血液 Na+K+肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 分泌特点 泌H+与泌K+负相关 酸中毒CA活性 H+生成 H+-Na+交换 K+-Na+高血钾症 高血钾症 K+-Na+H+-Na+交换 H+分泌 酸中毒 泌K+与其摄入量有关：多吃多排、少吃少排、不吃也排 肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 3.NH3的分泌 来源 肾小管上皮细胞内谷氨酰胺脱氨 分泌部位：远曲小管和集合管 分泌机制：单纯扩散，方向取决于组织间液和小管液的pH 谷氨酰胺 小管腔 NH3 NH3+H+NH4+脂溶性 扩散 酶 脱氨 肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌 分泌特点：与H+分泌相互促进，排酸保碱，维持体内酸碱平衡 机体内大量酸性物质（酸中毒）NH3和H+分泌，在小管液中生成NH4+生成NH4Cl随尿排出 Na+通过H+-Na+交换，与HCO3-被转运入血 小管液中H+H+NH3NH4+NaHCO3 NH4Cl H+CO32-HCO3-Na+Cl-吸收入血 随尿排出 谢谢！