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1、泄泻的概念、病因病机和诊断脾系疾病1.泄泻的概念定义：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种病证大便次数的增多一天拉多少次属于次数增多呢？大便质量的改变婴儿的糊状便属于质量改变吗？1.泄泻的概念（1）大便次数的增多：需要考虑饮食不同，次数也会不同母乳喂养：含有天然的胆固醇，脂肪含量比较高，所以大便较软较烂，不成形，而且次数偏多。1.泄泻的概念（2）大便质量的改变仔细询问大便性状的变化，如质地、味道、夹杂食物残渣情况次数增多质量改变泄泻1.泄泻的概念好发季节与年龄：泄泻一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，证候表现有所不同。年龄越小的孩子发生腹泻的机会越大，岁以
2、下小儿发病率较高，轻者治疗得当，预后良好；病情急重的容易出现气阴两伤，甚至阴竭阳脱的变证；长期泄泻不愈的，也可以转化为疳证。2.泄泻的病因病机泄泻的病因：无湿不成泻脾胃受损，功能失调外湿感受外邪（湿热）伤于饮食内湿先天脾胃虚弱久病损伤脾胃2.泄泻的病因病机泄泻的病机：脾胃受损，功能失调脾胃正常脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷脾胃失常脾失健运，水反为湿；胃不腐熟，谷反为滞清浊不分，混杂而下，形成泄泻医宗金鉴幼科杂病心法要诀：“小儿泄泻认须清，伤乳停食冷热惊，脏寒脾虚飧水泻，分消温补治宜精”。3.泄泻的诊断外感史饮食史脾胃受损史（1）问病史：了解病因3.泄泻的诊断大便次数的改变：次数较平时明显增
3、多，重者达10次以上。大便质量的改变：大便呈现淡黄色或清水样；或夹奶块、不消化食物；或黄绿稀溏，或色褐而臭，或夹少量粘液。如果次数及量非常大，并且伴随的体征和症状有脱水的症候，要引起重视，预防伤阴重证的转变。（2）问症状：3.泄泻的诊断大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。大便病原学检查：也可发现轮状病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。取样时当尽量取有病灶的地方，例如食物残渣、白色粘液，脓血等。（3）大便常规检查4.泄泻的鉴别诊断 主要与痢疾相鉴别：相同点不同点大便性状里急后重实验室检查泄泻多发生于夏秋季节，以大便次数增多为特点大便可能有粘液，但是一般没有鲜血无或不明显 大便镜检可有少量白细胞、红细胞。无痢疾杆菌生长痢疾大便性状稀薄，典型症状是大便中同时夹有粘液和脓血明显大便常规检查见脓细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长