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腹腔镜手术并发症的预防及处理 泌尿系损伤腹腔镜手术的并发症最常见皮下气肿肩胛疼 皮下瘀血腹腔镜手术的并发症最严重“三管一线”输尿管 肠管 血管 神经损伤01器械直接损伤02热损伤与并发症目录01器械直接损伤气腹针与套管穿刺器及手术器械操作不当导致血管及脏器损伤穿刺器及TROCA的损伤 胃肠道、大网膜、膀胱、腹膜间隙粘，局部解剖改变（多次手术史、DIE）过度的头低脚高位 明显肥胖、消瘦的患者容易损伤胃肠、下腔静脉高危因素预防措施 术前要充分评估腹腔镜可行性 操作的规范性、使用超长及可视troca 避开腹壁血管走行区（腹壁下动脉）及预计粘连区域 术后切口的确切止血及缝合02热损伤与并发症膀胱损伤膀胱损伤术中易发现、注意有无损伤输尿管开口1修补后术后留置尿管10-14天2修补及时不会造成永久性损伤3一般选择镜下缝合4输尿管损伤 子宫主、骶韧带处 全切切断子宫动静脉时输尿管损伤多见于 清除淋巴清双侧髂总淋巴结 缝合后腹膜单极电凝及电切热辐射范围约2cm输尿管缺血坏死，术后10天左右出现输尿管瘘梗阻、肾功能不全永久性损伤输尿管损伤解决方法 单极电极电凝时采用点击法，每次2-3秒，10次左右，可减少热辐射范围 术前全面评估：双J管输尿管损伤膀胱损伤修补输尿管损伤输尿管薄弱加固输尿管损伤输尿管损伤瘢痕切除修复妇科腔镜技术精品课系列妇科腔镜技术精品课系列谢 谢！