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1、公共卫生均等化统培训课件公共卫生均等化统培训课件第1页，本讲稿共22页 服务对象 辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。服务内容1.及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。第2页，本讲稿共22页一、预防接种管理（一、预防接种管理（5分）分）（一）、预防接种 关于调整及统一全省预防接种日的通知即每月的5.15.25日为农村儿童预防接种日，社区为每周的周五为预防接种日，逢节假日不
2、变更，从2011年10月1日起执行。（1）接种前：应查验预防接种证（卡）或电子档案，核对相关信息，要向儿童监护人告知本次接种疫苗的作用、禁忌症、注意事项和不良反应等内容。第3页，本讲稿共22页（2）接种时：应有工作人员具体负责登记、体检、接种等 各项内容，卡介苗固定专人接种。（3）接种后：应在留观室观察30钟，并及时在预防接种证（卡）、计算机上记录，同时预约下次接种疫苗的种类、时间和地点，严格按免疫程序和预防接种工作规范的要求实施接种。第4页，本讲稿共22页（二）、规范接种门诊（二）、规范接种门诊（1）接种单位应具有医疗机构执业许可证，要由县级卫生行政部门认证后颁发的预防接种门诊证件。（2）接
3、种门诊面积应不少于60，接种室总面积不少于20。（3）接种门诊应为相对独立的区域，必须与普通门诊、注射室、病房、放射室分开，并保持一定距离。(4)预防接种门诊要有候种室、预诊室（登记、询问、体检），接种室，留观室，各室有明显的标志牌；受种者在接种时有专门的出入口。第5页，本讲稿共22页（5）接种室要有专用接种台4张以上，卡介苗设专用接种台。接种台清洁、无杂物，台上依次摆设冷藏包、接种盘、接种器材及疫苗名称标牌。（6）接种器材配备充足，注射器、汤匙数量按1次预约接种人数1.1的比例配置。（7）接种室应备有急救药品和预约体检器材，有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯。（8）配备取暖、防暑降温设
4、备。（9）配备儿童预防接种信息管理设备（如计算机、打印机等设备），实行接种资料信息化管理。第6页，本讲稿共22页（三）疫苗、注射器（三）疫苗、注射器接种单位应按照条例和疫苗储存和运输管理规范的有关规定，建立健全疫苗管理制度，安排专人负责做好疫苗的计划、分发和储运等管理工作。按照“保证供应，防止浪费”的原则制定疫苗订购计划。领取或发放疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”的原则，有计划的进行；同时要认真做好领发登记。第7页，本讲稿共22页二、接种档案管理（4分）预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。儿童出生后1个月内及时建卡、证，接生单位要填写好新生儿首针接种登记单，告知新生儿监护人
5、及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿），并完成以后疫苗的接种。户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上的，由当地接种单位及时建立预防接种证、卡（簿）。接种单位应在接种证上加盖公章。第8页，本讲稿共22页接种单位至少每半年对辖区内儿童的预防接种证、卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡（簿）资料，由接种单位另行妥善保管。接种证由儿童监护人长期保管，接种卡（簿）由接种单位保管，接种卡（簿）的保管期限应在儿童满6周岁后再保存不少于15年。第9页，本讲稿共22页预防接种证是儿童接种疫苗的有效凭证，也是儿童入托、入学预防接种证是儿童接种疫苗的有效凭证，也
6、是儿童入托、入学和成年后就业、出国的健康凭证。预防接种证对实现儿童接种和成年后就业、出国的健康凭证。预防接种证对实现儿童接种疫苗的管理起到了积极的作用。查验预防接种证不仅可督促小疫苗的管理起到了积极的作用。查验预防接种证不仅可督促小年龄组应种对象按时接种相关疫苗，也为预防以后的成人期发年龄组应种对象按时接种相关疫苗，也为预防以后的成人期发病奠定预防基础。指导托幼机构和学校在儿童入学时要收集新病奠定预防基础。指导托幼机构和学校在儿童入学时要收集新生的预防接种证进行查验和登记。并给所在地接种单位提供儿生的预防接种证进行查验和登记。并给所在地接种单位提供儿童的预防接种证和登记资料。接种单位根据提供的
7、资料，认真童的预防接种证和登记资料。接种单位根据提供的资料，认真核对，发出补种（证）通知单由托幼机构和学校负责交给儿童核对，发出补种（证）通知单由托幼机构和学校负责交给儿童家长或监护人，并督促家长或监护人带儿童到接种单位补种家长或监护人，并督促家长或监护人带儿童到接种单位补种（证）。（证）。第10页，本讲稿共22页对未完成免疫程序的儿童，按以下原则进行补种对未完成免疫程序的儿童，按以下原则进行补种a、未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。b、未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。c、未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁儿童使用吸附百白破
8、联合疫苗，711岁使用吸附白破联合疫苗，12岁以上儿童使用青少年型吸附白破联合疫苗。d、7周岁以上（含7周岁）儿童，不论免疫史如何，均不再接种卡介苗、百白破三联和乙脑疫苗。第11页，本讲稿共22页 e、凡有卡痕的儿童视同已接种卡介苗 f、7周岁以下儿童未完成脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗全程基础免疫者，原接种针次/服食剂次有效，只需按程序完成未种针次，完成基础免疫12个月后进行加强免疫。g、补种乙肝疫苗时应做好乙肝表面筛查，阴性予以补种接种单位完成补证、首剂补种工作后需及时将相关情况反馈给儿童所在托幼机构、学校，逐次反馈补种情况，并由学校用红色笔将补种信息填写在附表1儿童入托（学）预防接种证查
9、验登记表上，学校一份接种单位一份存档备查（接种单位应有表1-表5及通知单一联，学校应有表1及通知单另一联）。第12页，本讲稿共22页三、免疫规划实施（三、免疫规划实施（4分）安全注射要求做到受种者不受危害，接种者不暴露在危险中，正确处理注射后的物品器材，不污染环境，不使他人受到威胁。即对受种者安全，使用安全的注射器材；对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；对环境安全，正确处理使用过的注射器材。具体措施如下：1.一次性注射器使用后应放入防刺容器（“或称安全盒内”）。2.如果注射器配有针头盖，使用后不得再回盖针帽，3.不应手工将使用后的针头取下，针头不得取下甚至再次使用。4.使用后的一次性注射器必
10、须销毁。第13页，本讲稿共22页 四、异常反应监测四、异常反应监测（2分）（一）、疑似预防接种异常反应按发生原因分成以下五种类型：1、不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。（1）一般反应：在接种后发生的，由疫苗本身所固有的特异性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。第14页，本讲稿共22页2、疫苗质量事故：由于疫苗质
11、量不合格接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。3、接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指定原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。4、偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。5、心因反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。第15页，本讲稿共22页（二）、常见的预防接种一般反应及处置原则（二）、常见的预防接种一般反应及处置原则1、全身反应、全身反应（1）临床表现 接种灭活疫苗后接种灭活疫苗后少数受种者24小时内可能出现发热，一般持续1-2天，很少超过3天；个别受种者在接种疫苗后2
12、-4小时即有发热，6-12小时达到高峰。接种减毒接种减毒活疫苗后活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6-10天内可能会出现发热，个别受种者可伴有轻型麻疹样症状。接种疫苗后，接种疫苗后，少数受种者除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1-2天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，一般以接种当天多见，很少超过2-3天。（2）受种者在37.5以下时，加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。受种者发热超过37.5，或37.5以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。第16页，本讲稿共22页2、局部反应、局部反应（1）
13、临床表现 a、皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，少数受种者出现局部红肿、伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径30mm，一般在24-48小时逐级消退。b、皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，一般8-12周后结痂，形成疤痕（卡疤）。c、接种含吸附剂的疫苗，部分受种者会出现因注射部位吸附剂不易吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。第17页，本讲稿共22页（2）处置原则a、红肿直径和硬结30 mm的局部反应，应及时到医院就诊。d、接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。第18页，本讲稿共22页填表说明1.姓名：根据儿童居民身份证的姓名填写。可暂缺
14、，儿童取名后应及时补充记录。2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺从填写，如19490101。3.监护人姓名：只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其他关系。4.家庭现住址：只填写在乡级。5.户籍现住址：若同家庭现住址，则在“同家庭现住址”前数字1上划“”，若不同，请具体填写只填写至乡级。第19页，本讲稿共22页6.异常反应史、接种禁忌和传染病史：在每次接种前讯问后填写。7.每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、接种医生等内容登记到儿童预防接着卡中。其中“接种部位”只填写注射疫苗的接种部位：左侧用1表示，右侧用2表示；“有效日期”指有效截止日期。第20页，本讲稿共22页8.“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其他重要信息，例如：接种乙肝疫苗的种类（酵母/CHO）苗、接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/无细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。9.接种其他疫苗时，按上述内容进行登记。第21页，本讲稿共22页 谢谢 谢谢第22页，本讲稿共22页